【摘 要】
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目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者核苷(酸)类似物[(nucleos(t)ide analogs，NA]序贯干扰素治疗疗效的影响因素。方法NA治疗的HBeAg阳性CHB向PEG-IFNα-2a转换(序贯治疗)，二者联合应用3个月后单独应用PEG-IFNα-2a治疗，PEG-IFNα-2a 180 μg每周1次皮下注射。监测序贯治疗前(基线)及序
【机 构】
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首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科，北京 100015,首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科，北京 100015,首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科，北京 100015,首都医科大学附属北京地坛医
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目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者核苷(酸)类似物[(nucleos(t)ide analogs，NA]序贯干扰素治疗疗效的影响因素。
方法NA治疗的HBeAg阳性CHB向PEG-IFNα-2a转换(序贯治疗)，二者联合应用3个月后单独应用PEG-IFNα-2a治疗，PEG-IFNα-2a 180 μg每周1次皮下注射。监测序贯治疗前(基线)及序贯治疗的第12、24、36、48、及72周的HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量。
结果共有56例HBeAg阳性的CHB患者入组，其中5例(8.9%)获得HBsAg消失/血清学转换，获得组基线HBsAg含量显著低于非获得组(2.750 lg IU/ml vs 3.699 lg IU/ml，t＝0.955，P＝0.000)；序贯治疗的第12、24、36、48周两组HBsAg下降幅度差异均有统计学意义(0.913 vs 0.149，2.847 vs 0.189，4.378 vs 0.248，4.587 vs 0.274, lg IU/ml)(t＝－2.950、P＝0.040；t＝－8.732、P＝0.009；t＝－8.483、P＝0.001；t＝－8.214，P＝0.003)。11例(19.6%)获得HBeAg消失/血清学转换，获得组基线HBeAg含量低于非获得患者(1.217 lgS/CO vs 1.884 lgS/CO，t＝2.061，P＝0.044)；序贯治疗第24、36、48周两组HBsAg、HBeAg下降幅度差异均有统计学意义(1.330 vs 0.205，2.084 vs 0.258，1.972 vs 0.284, lg IU/ml；1.168 vs 0.455，1.363 vs 0.461，1.177 vs 0.447，lgS/CO)(t＝2.238、p＝0.049，t＝2.619、P＝0.025，t＝2.278、P＝0.048；t＝2.273、P＝0.043，t＝3.415、P＝0.001，t＝2.271、P＝0.049)。
结论基线HBsAg、HBeAg以及其早期滴度下降均可预测HBeAg阳性的CHB患者应用核苷(酸)类似物序贯干扰素治疗的HBs(e)Ag消失/血清学转换率。
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