目的观察正清风痛宁联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)疗效及安全性。方法应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤方案治疗,对照组采用单纯甲氨蝶呤方案治疗。治疗24周观察2组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵持续时间、血沉(ESR)、(C-反应蛋白,C-reactive protein,CRP),与治疗前比较DAS28评分,将DAS28评分做为疾病活动度及疗效指标进行评估。检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV),同时观察2组不良反应发生率。结果治疗24周后实验组与对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P﹤0.05);实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血小板参数水平均降低,但实验组降低水平较对照组显著(P﹤0.05)。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论正清风痛宁联合MTX在治疗老年RA,较单纯用MTX更能有效改善症状,控制病情,降低患者异常升高的血小板,从而减少老年RA患者心血管疾病的发生,而不良反应的发生率并未增加,值得临床借鉴应用。