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【摘要】甲状腺和肝脏之间有着互相影响的关系，甲状腺疾病会导致肝脏受损，而肝脏疾病也会导致甲状腺异常。本文是通过对肝-甲状腺综合征和甲亢性肝病两种典型疾病进行分析，阐述了甲状腺和肝脏的关系以及甲状腺疾病和肝脏疾病的关系，并结合实例，进一步论述了两者之间的相互影响。
【关键词】甲状腺疾病；肝-甲状腺综合征；肝脏疾病；甲亢性肝病
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0035-02
前言：
人体是很微妙的综合体，看似风马牛不相及的器官和系统，其实都有着很密切的关系。近年来甲状腺疾病和肝病患者都在不断增加，甲亢性肝病和肝-甲状腺综合征等疾病发病率也很高，这都是两者之间的关系没有协调好产生的。在治疗期间，医生要进行甲状腺和肝脏的综合治疗，认清甲状腺和肝脏之间的关系，这样才能达到最佳效果。
1.肝-甲状腺综合征分析
肝-甲状腺综合征是慢性肝炎和慢性甲状腺疾病同时发病的综合疾病。这是由于甲状腺高代谢产生的甲状腺疾病对肝脏的损坏，代谢异常会导致肝脏缺氧，供血不足，营养供给不足，免疫力下降。免疫力下降会导致抗甲状腺抗体和抗肝抗体发生免疫反应，从而引起纤维化和淋巴细胞发生变异、受到损坏，使肝脏和甲状腺都发生的免疫疾病。它的临床表现是肝脾肥大、甲状腺弥漫性肿大等。我们通过对61名临床肝-甲状腺综合征进行分析，有32例患者发生高热现象，出现多发性关节炎等并发症，占52.5%。
在治疗中，我们要进行保肝治疗和甲状腺素联合治疗，增加肾上腺皮质素，防止发生免疫反应。平时的生活中要注意饮食和作息，适当运动，吃一些护肝利胆的食物。这种疾病可能会导致全身营养不良和代谢异常，甚至出现水肿、结肠炎等，这都是自身免疫性的表现。我们针对这61例患者进行化验，他们的血清γ球蛋白在25g/L～30g/L左右，转氨酶、碱性磷酸酶都有所上升，胆固醇含量降低，这些都是其患病表现。虽然在治疗初期甲状腺功能偏于正常，但如果不提早重视和预防，在治疗后依旧会产生持续性甲状腺功能异常现象。
2.甲亢性肝病分析
甲亢性肝病是由于甲狀腺激素的直接作用，肝脏代谢障碍，高代谢状态下的细胞缺氧和缺血导致的，其发病率较高，约为65%。患病者的临床表现为肝脏肿大、食欲不振、腹泻等症状，与甲亢的表现很相似。这种疾病就是因肝脏引起的甲状腺疾病，肝脏的代谢失调，导致甲状腺的负担增加；甲状腺代谢过高，导致肝细胞缺血，从而恶性循环，因此在治疗过程中，我们需要控制甲亢，同时还要进行肝脏护理，服用保肝利胆的药物，减小在发病过程中甲亢药物对肝细胞的伤害。轻度患者可以服用黄尿类药物，或进行手术治疗。饮食上要多吃高蛋白、高能量和高维生素类的食物，限制含有钾、钙等食物，如韭菜、豆芽等。
我们通过对87例甲亢性肝病患者进行观察治疗，发现其转氨酶升高异常者有69例，占79.3%；血清胆红素峰值升高者49例，占56.3%。甲亢合并肝炎如果不及时控制会演变为重型肝炎，甲状腺素集体处于高代谢状态，耗氧量升高，使肝脏功能进一步恶化。我们最好小剂量服用甲亢性药物，减少药物在肝脏内代谢给肝脏带来的二次毒害，同时可以进行手术治疗，双管齐下，维护甲状腺和肝脏的共同健康。
3.甲状腺与肝脏互相影响
患者在有甲亢病时，通常肝脏会处于营养不良的状态。我们进行了100例甲亢病患者的数据收集，发现出现血清胆红素升高的人有6%，而肝脏受到损害的患者所占比例为46%。甲状腺素升高会造成肝脏具有毒性作用的细胞被损坏，使肝脏造血功能和代谢功能下降；另外，甲亢疾病会造成人体代谢亢进，使肝细胞经常处于缺氧和营养不良状态，肝小叶甚至会出现滑丝的症状；甲亢疾病会使患者自身免疫力下降，对肝脏有所损坏；过分的代谢和分解导致肝糖原和氨基酸等物质严重损失，加重肝脏负担；最后，甲亢疾病时所服用的药物会在肝脏内产生一些毒害物质，这些氧自由基、过氧化物等元素加剧了肝脏损害，影响胆汁分泌，使胆汁集聚在肝脏内部排不出来。
肝脏主管的是疏通和藏血，还会帮助身体进行毒素代谢。肝功能衰竭多数会导致甲状腺激素分泌异常，甲状腺球蛋白和甲状腺抗体等都会产生病变。我们对123例肝炎患者进行了临床检验，发现在结束治疗后有82例患者甲状腺抗体呈现阴性，而有71例患者持续呈现阴性，这说明在肝炎治疗中，如果不注意对甲状腺进行同步治疗，很容易呈现治疗不全面的现象，很可能导致甲状腺疾病。在患者得病期间，甲状腺蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的功能会遭到破坏，导致慢性甲状腺疾病的产生，如果没有进行对甲状腺的控制，会带来一定的隐患。我们要考虑到甲状腺与肝脏的关系，不能只顾及一方，无论是甲状腺疾病还是肝脏炎症，在治疗过程中都要双管其下，保证不发生其它病变。
总 结：
综上所述，甲状腺疾病和肝脏疾病是互相影响的，甲状腺发生异常，产生甲亢等病会导致代谢过高，使肝脏造成一定的损伤，大量服用甲亢药物也会在肝脏内产生毒素，破坏肝脏细胞。肝脏疾病会导致甲状腺分泌异常，甚至自身免疫反应，不利于肝炎或肝硬化等肝脏疾病的治疗。患者在治疗过程中，需要护肝利胆，少量服用甲状腺疾病的药物，配合手术进行全面治疗，术后观察和调节。
参考文献：
[1]韦良广.内分泌代谢疾病与肝脏疾病关系研究[J].中国现代医生，2013，25：121-122.
[2]庞永立.甲状腺与肝脏疾病关系的临床研究[A].全国疑难及重症肝病攻关协作组（The China Network for Severe Liver Diseases）、吴阶平医学基金会肝病医学部（Liver Department of Wu Jieping Medical Foundation）、甘肃省医学会（Medical Association of Gan Su Province）.第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C].全国疑难及重症肝病攻关协作组（The China Network for Severe Liver Diseases）、吴阶平医学基金会肝病医学部（Liver Department of Wu Jieping Medical Foundation）、甘肃省医学会（Medical Association of Gan Su Province）：，2011：2.
[3]赵晓杰，梁栋.清肝化痰法在甲状腺疾病治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，23：135-137.
【关键词】甲状腺疾病；肝-甲状腺综合征；肝脏疾病；甲亢性肝病
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0035-02
前言：
人体是很微妙的综合体，看似风马牛不相及的器官和系统，其实都有着很密切的关系。近年来甲状腺疾病和肝病患者都在不断增加，甲亢性肝病和肝-甲状腺综合征等疾病发病率也很高，这都是两者之间的关系没有协调好产生的。在治疗期间，医生要进行甲状腺和肝脏的综合治疗，认清甲状腺和肝脏之间的关系，这样才能达到最佳效果。
1.肝-甲状腺综合征分析
肝-甲状腺综合征是慢性肝炎和慢性甲状腺疾病同时发病的综合疾病。这是由于甲状腺高代谢产生的甲状腺疾病对肝脏的损坏，代谢异常会导致肝脏缺氧，供血不足，营养供给不足，免疫力下降。免疫力下降会导致抗甲状腺抗体和抗肝抗体发生免疫反应，从而引起纤维化和淋巴细胞发生变异、受到损坏，使肝脏和甲状腺都发生的免疫疾病。它的临床表现是肝脾肥大、甲状腺弥漫性肿大等。我们通过对61名临床肝-甲状腺综合征进行分析，有32例患者发生高热现象，出现多发性关节炎等并发症，占52.5%。
在治疗中，我们要进行保肝治疗和甲状腺素联合治疗，增加肾上腺皮质素，防止发生免疫反应。平时的生活中要注意饮食和作息，适当运动，吃一些护肝利胆的食物。这种疾病可能会导致全身营养不良和代谢异常，甚至出现水肿、结肠炎等，这都是自身免疫性的表现。我们针对这61例患者进行化验，他们的血清γ球蛋白在25g/L～30g/L左右，转氨酶、碱性磷酸酶都有所上升，胆固醇含量降低，这些都是其患病表现。虽然在治疗初期甲状腺功能偏于正常，但如果不提早重视和预防，在治疗后依旧会产生持续性甲状腺功能异常现象。
2.甲亢性肝病分析
甲亢性肝病是由于甲狀腺激素的直接作用，肝脏代谢障碍，高代谢状态下的细胞缺氧和缺血导致的，其发病率较高，约为65%。患病者的临床表现为肝脏肿大、食欲不振、腹泻等症状，与甲亢的表现很相似。这种疾病就是因肝脏引起的甲状腺疾病，肝脏的代谢失调，导致甲状腺的负担增加；甲状腺代谢过高，导致肝细胞缺血，从而恶性循环，因此在治疗过程中，我们需要控制甲亢，同时还要进行肝脏护理，服用保肝利胆的药物，减小在发病过程中甲亢药物对肝细胞的伤害。轻度患者可以服用黄尿类药物，或进行手术治疗。饮食上要多吃高蛋白、高能量和高维生素类的食物，限制含有钾、钙等食物，如韭菜、豆芽等。
我们通过对87例甲亢性肝病患者进行观察治疗，发现其转氨酶升高异常者有69例，占79.3%；血清胆红素峰值升高者49例，占56.3%。甲亢合并肝炎如果不及时控制会演变为重型肝炎，甲状腺素集体处于高代谢状态，耗氧量升高，使肝脏功能进一步恶化。我们最好小剂量服用甲亢性药物，减少药物在肝脏内代谢给肝脏带来的二次毒害，同时可以进行手术治疗，双管齐下，维护甲状腺和肝脏的共同健康。
3.甲状腺与肝脏互相影响
患者在有甲亢病时，通常肝脏会处于营养不良的状态。我们进行了100例甲亢病患者的数据收集，发现出现血清胆红素升高的人有6%，而肝脏受到损害的患者所占比例为46%。甲状腺素升高会造成肝脏具有毒性作用的细胞被损坏，使肝脏造血功能和代谢功能下降；另外，甲亢疾病会造成人体代谢亢进，使肝细胞经常处于缺氧和营养不良状态，肝小叶甚至会出现滑丝的症状；甲亢疾病会使患者自身免疫力下降，对肝脏有所损坏；过分的代谢和分解导致肝糖原和氨基酸等物质严重损失，加重肝脏负担；最后，甲亢疾病时所服用的药物会在肝脏内产生一些毒害物质，这些氧自由基、过氧化物等元素加剧了肝脏损害，影响胆汁分泌，使胆汁集聚在肝脏内部排不出来。
肝脏主管的是疏通和藏血，还会帮助身体进行毒素代谢。肝功能衰竭多数会导致甲状腺激素分泌异常，甲状腺球蛋白和甲状腺抗体等都会产生病变。我们对123例肝炎患者进行了临床检验，发现在结束治疗后有82例患者甲状腺抗体呈现阴性，而有71例患者持续呈现阴性，这说明在肝炎治疗中，如果不注意对甲状腺进行同步治疗，很容易呈现治疗不全面的现象，很可能导致甲状腺疾病。在患者得病期间，甲状腺蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的功能会遭到破坏，导致慢性甲状腺疾病的产生，如果没有进行对甲状腺的控制，会带来一定的隐患。我们要考虑到甲状腺与肝脏的关系，不能只顾及一方，无论是甲状腺疾病还是肝脏炎症，在治疗过程中都要双管其下，保证不发生其它病变。
总 结：
综上所述，甲状腺疾病和肝脏疾病是互相影响的，甲状腺发生异常，产生甲亢等病会导致代谢过高，使肝脏造成一定的损伤，大量服用甲亢药物也会在肝脏内产生毒素，破坏肝脏细胞。肝脏疾病会导致甲状腺分泌异常，甚至自身免疫反应，不利于肝炎或肝硬化等肝脏疾病的治疗。患者在治疗过程中，需要护肝利胆，少量服用甲状腺疾病的药物，配合手术进行全面治疗，术后观察和调节。
参考文献：
[1]韦良广.内分泌代谢疾病与肝脏疾病关系研究[J].中国现代医生，2013，25：121-122.
[2]庞永立.甲状腺与肝脏疾病关系的临床研究[A].全国疑难及重症肝病攻关协作组（The China Network for Severe Liver Diseases）、吴阶平医学基金会肝病医学部（Liver Department of Wu Jieping Medical Foundation）、甘肃省医学会（Medical Association of Gan Su Province）.第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C].全国疑难及重症肝病攻关协作组（The China Network for Severe Liver Diseases）、吴阶平医学基金会肝病医学部（Liver Department of Wu Jieping Medical Foundation）、甘肃省医学会（Medical Association of Gan Su Province）：，2011：2.
[3]赵晓杰，梁栋.清肝化痰法在甲状腺疾病治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，23：135-137.