【摘 要】
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目的 探讨阿司匹林在烟雾病（MMD）血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料，根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组（406例）和未应用阿司匹林组（159例，对照组）,统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等，以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作
【基金项目】
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江西省自然科学基金资助项目（20192BAB205046）； 江西省重点研发计划项目（20202BBG73030）；
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目的 探讨阿司匹林在烟雾病（MMD）血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料，根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组（406例）和未应用阿司匹林组（159例，对照组）,统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等，以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用。入院、出院时和术后3个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分（mRS）评估。结果 565例患者中，26例诊断为术后脑梗死，其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为3.2%（13/406）,术后3个月内脑出血的发生率为1.2%（5/406）;对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2%（13/159）,术后3个月内脑出血的发生率为0.6%（1/159）。两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而两组患者术后3个月内脑出血、术后3个月mRS评分、术后3个月神经功能等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单因素分析结果显示，患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史（OR=0.204,95%CI:0.067～0.623,P=0.005）、梗死型MMD（OR=0.084,95%CI:0.025～0.277,P＜0.001）、左侧血管搭桥（OR=0.234,95%CI:0.076～0.720,P=0.011）、大脑后动脉狭窄或闭塞（OR=0.008,95%CI:0.002～0.037,P＜0.001）是MMD术后脑梗死的危险因素，而术后应用阿司匹林（OR=2.897,95%CI:1.024～8.197,P=0.045）是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素。结论 MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生。
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