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[摘要]护理作为一门应用型学科，实践教学是护理教育的重要组成部分，这一阶段是护生形成临床思维的关键，也是培养护生综合能力和素质的重要阶段。同时，随着患者对护理需求的不断提高，临床护理教师必须重视护生综合素质的培养，为护理岗位输送综合实用型护理人才。因此，如何有效实施护理实践教学，培养护生综合素质，是当前国内外专家研究的热点。近年来，我国护理专家对各种非传统教学方法深入研究，成效显著。基于此本文就小组合作教学法在护理实践教学中的应用进行了详细分析。
[关键词]小组合作教学法 护理实践教学 应用
[中图分类号]G424.1 [文献标识码]A [文章编号]2095—3089（2017）12-0166-01
一、护理实践教学的现状
1.片面强调理论教学的重要性
理论教学重于实践教学的传统观念根深蒂固，大多院校实践课程从属于理论课程，只是作为理论教学的辅助环节。有的教师甚至认为，实践教学是可多可少、可有可无的，学生在学校就是学习理论的，而具体的操作能力，等学生走上临床工作岗位后自然而然就会了，不用在学校里过多地学习。培养具有创造能力的能力型人才，在注重传授理论知识的同时，更需要注重学生能力的培养和综合素质的整体提高，不能把实践教学看成理论教学的附属品，它应该有独立的地位。理论教学和实践教学是高等院校不可缺少的两个重要环节，两者同等重要，实践教学在某种程度上比理论教学更难，但这是创造性教学的最佳方式。
2.实践教学安排不够合理
在大多数院校，实践教学都是在理论课教学完成后再集中学习。学生上实践课只是单纯地模仿教师的动作和顺序，并不能做到“知其然，知其所以然”，这种高度集中的实践教学安排严重影响教学质量。同时，所有教师在同一时间进行实践教学，而实验室资源有限，这就造成了教師、学生、场地之间协调的矛盾，致使教师和教师之间、学生和学生之间无法和谐相处。
3.实践教学内容与临床的实际脱节
临床技术发展日新月异，医疗器材更是不断更新，教学实验器材的更换速度明显跟不上临床护理工作中器材的更新速度。实践教学应该根据临床各项护理技术操作使用情况，合理安排学时，根据一次性器材改革相应的技能操作教学，使教学与临床紧密结合。
4.实践教学考评不合理
以往的实践考核标准和方法存在诸多不足，例如只注重操作流程，学生学习的时候也就根据操作程序死记硬背、机械地模仿教师的步骤和动作，不能体现以患者为中心。学生在操作中不注意观察病人的情况，没有考虑到病人的理解能力和配合程度，沟通语言运用不当。这种死板的考核标准也难以激发学生的积极性和主动性。有时也会因为考核标准的程序化过于细致、严格，也给学生的心理造成很大的压力，不利于培养学生的应变能力、创新能力，不利于学生创造性思维的发展，也不能达到利用这些基本的护理操作技术为病人解决实际问题的教学目的。
二、小组合作教学法在护理实践教学中的应用分析
1.教师做好备课及对学生的引导
教师在课前做好充分的准备工作及课堂设计，包括课前预习引导、学生分组、明确教学目标、重点难点、本次实践课程的目的和要求。教师应根据不同护理操作，分析全省护理职业技能竞赛和全国护理职业技能竞赛的操作流程及评分标准，并将其应用到护理实践教学中。职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。让学生近距离接触国赛和省赛，有助于其学到专业发展的前沿技术。2.引入技能竞赛教学法。
在护理实践教学中利用学生的竞争心理，开展组与组之间、班级与班级之间的操作比赛。可以选择班级中的一部分学生进行比赛，其他学生作为裁判，并将比赛结果记入考核成绩。例如，可以根据学校实验设备情况及条件来划分小组，每组各选一名组长，负责做好本组成员的分工和协调工作，成员轮流扮演护士和病人，由护士为病人实施护理操作，裁判负责评价本组护士及病人的优、缺点。这样无论是参赛选手还是裁判都能激发学习热情，强化竞争意识，营造良好的学习氛围。这种教学方法也有助于促进理论和实践的结合，通过模拟临床护理工作的情境，使学生身临其境，并通过角色扮演缩短学生、病人和护士之间的距离，学生既学习了相关的护理知识，又与实践相结合，有助于其今后护理工作的开展与实施。
3.教学中加强干扰训练
在以往的护理实践教学中，大多数学生死记硬背，不知变通，遇到一点点外界干扰就手足无措，无法将操作进行下去。所以，教师在教学过程中应加强干扰训练，让学生在各种环境中都能准确操作。例如，不断变换操作中病人的病情、年龄等信息，不断在学生操作的过程中制造各种“突发情况”，包括无菌技术中手套破损、吸氧过程中病人病情变化等。通过干扰训练，培养学生在面对较复杂的护理环境时也能有良好的自我调控能力和决策能力，使学生将来面对复杂的临床护理环境时，具备较高的分析问题和解决问题的能力。
4.聘请专家指导，加强校企合作
产教结合、校企合作、就业准入、顶岗实习是公认的职业教育特色。校企合作在护理专业教育中的实现就是学校和医院的大力合作，可采用“请进来、走出去”的方法实现。“请进来”指在护理实践教学过程中，在学生学习、练习过一段时间后，邀请权威临床护理专家对学生的操作进行现场指导。指导的范围大到技术、技巧，小到言谈、举止。“走出去”指让学生真正走上临床，感受临床护理，例如亲身体会医院对操作和沟通的要求，即操作时要准确、流畅，做到手到、眼到、体贴到，沟通要做到人到、话到、表情到。
综上所述，在护理实践教学中采用小组合作教学法，对护生临床思维的形成起到了非常重要的作用，同时还提高了护生满意度，激发护生主观能动性，促进评判性思维的形成，但此种教学方法也存在自身缺陷。因此，如何根据不同的教学内容及目标采用恰当的教学方法，发挥其最大优势，避免或减少其自身的缺陷，进而探索出更切实际，行之有效的教学模式，已经成为当前国内外护理实践教学领域探讨和研究的主要问题之一。
[关键词]小组合作教学法 护理实践教学 应用
[中图分类号]G424.1 [文献标识码]A [文章编号]2095—3089（2017）12-0166-01
一、护理实践教学的现状
1.片面强调理论教学的重要性
理论教学重于实践教学的传统观念根深蒂固，大多院校实践课程从属于理论课程，只是作为理论教学的辅助环节。有的教师甚至认为，实践教学是可多可少、可有可无的，学生在学校就是学习理论的，而具体的操作能力，等学生走上临床工作岗位后自然而然就会了，不用在学校里过多地学习。培养具有创造能力的能力型人才，在注重传授理论知识的同时，更需要注重学生能力的培养和综合素质的整体提高，不能把实践教学看成理论教学的附属品，它应该有独立的地位。理论教学和实践教学是高等院校不可缺少的两个重要环节，两者同等重要，实践教学在某种程度上比理论教学更难，但这是创造性教学的最佳方式。
2.实践教学安排不够合理
在大多数院校，实践教学都是在理论课教学完成后再集中学习。学生上实践课只是单纯地模仿教师的动作和顺序，并不能做到“知其然，知其所以然”，这种高度集中的实践教学安排严重影响教学质量。同时，所有教师在同一时间进行实践教学，而实验室资源有限，这就造成了教師、学生、场地之间协调的矛盾，致使教师和教师之间、学生和学生之间无法和谐相处。
3.实践教学内容与临床的实际脱节
临床技术发展日新月异，医疗器材更是不断更新，教学实验器材的更换速度明显跟不上临床护理工作中器材的更新速度。实践教学应该根据临床各项护理技术操作使用情况，合理安排学时，根据一次性器材改革相应的技能操作教学，使教学与临床紧密结合。
4.实践教学考评不合理
以往的实践考核标准和方法存在诸多不足，例如只注重操作流程，学生学习的时候也就根据操作程序死记硬背、机械地模仿教师的步骤和动作，不能体现以患者为中心。学生在操作中不注意观察病人的情况，没有考虑到病人的理解能力和配合程度，沟通语言运用不当。这种死板的考核标准也难以激发学生的积极性和主动性。有时也会因为考核标准的程序化过于细致、严格，也给学生的心理造成很大的压力，不利于培养学生的应变能力、创新能力，不利于学生创造性思维的发展，也不能达到利用这些基本的护理操作技术为病人解决实际问题的教学目的。
二、小组合作教学法在护理实践教学中的应用分析
1.教师做好备课及对学生的引导
教师在课前做好充分的准备工作及课堂设计，包括课前预习引导、学生分组、明确教学目标、重点难点、本次实践课程的目的和要求。教师应根据不同护理操作，分析全省护理职业技能竞赛和全国护理职业技能竞赛的操作流程及评分标准，并将其应用到护理实践教学中。职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。让学生近距离接触国赛和省赛，有助于其学到专业发展的前沿技术。2.引入技能竞赛教学法。
在护理实践教学中利用学生的竞争心理，开展组与组之间、班级与班级之间的操作比赛。可以选择班级中的一部分学生进行比赛，其他学生作为裁判，并将比赛结果记入考核成绩。例如，可以根据学校实验设备情况及条件来划分小组，每组各选一名组长，负责做好本组成员的分工和协调工作，成员轮流扮演护士和病人，由护士为病人实施护理操作，裁判负责评价本组护士及病人的优、缺点。这样无论是参赛选手还是裁判都能激发学习热情，强化竞争意识，营造良好的学习氛围。这种教学方法也有助于促进理论和实践的结合，通过模拟临床护理工作的情境，使学生身临其境，并通过角色扮演缩短学生、病人和护士之间的距离，学生既学习了相关的护理知识，又与实践相结合，有助于其今后护理工作的开展与实施。
3.教学中加强干扰训练
在以往的护理实践教学中，大多数学生死记硬背，不知变通，遇到一点点外界干扰就手足无措，无法将操作进行下去。所以，教师在教学过程中应加强干扰训练，让学生在各种环境中都能准确操作。例如，不断变换操作中病人的病情、年龄等信息，不断在学生操作的过程中制造各种“突发情况”，包括无菌技术中手套破损、吸氧过程中病人病情变化等。通过干扰训练，培养学生在面对较复杂的护理环境时也能有良好的自我调控能力和决策能力，使学生将来面对复杂的临床护理环境时，具备较高的分析问题和解决问题的能力。
4.聘请专家指导，加强校企合作
产教结合、校企合作、就业准入、顶岗实习是公认的职业教育特色。校企合作在护理专业教育中的实现就是学校和医院的大力合作，可采用“请进来、走出去”的方法实现。“请进来”指在护理实践教学过程中，在学生学习、练习过一段时间后，邀请权威临床护理专家对学生的操作进行现场指导。指导的范围大到技术、技巧，小到言谈、举止。“走出去”指让学生真正走上临床，感受临床护理，例如亲身体会医院对操作和沟通的要求，即操作时要准确、流畅，做到手到、眼到、体贴到，沟通要做到人到、话到、表情到。
综上所述，在护理实践教学中采用小组合作教学法，对护生临床思维的形成起到了非常重要的作用，同时还提高了护生满意度，激发护生主观能动性，促进评判性思维的形成，但此种教学方法也存在自身缺陷。因此，如何根据不同的教学内容及目标采用恰当的教学方法，发挥其最大优势，避免或减少其自身的缺陷，进而探索出更切实际，行之有效的教学模式，已经成为当前国内外护理实践教学领域探讨和研究的主要问题之一。