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【中图分类号】R364【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：观察并分析综合护理干预的急诊护理对严重创伤性休克患者的实施效果。方法：资料选取2013年10月-2014年10月收治的严重创伤性休克患者46例，本组患者均予综合护理干预的急诊护理护理，观察本组患者不同时间点的GCS评分与并发症发生率情况。结果：本组患者护理后不同时间点的GCS评分均优于护理前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经护理本组患者的并发症发生率为6.52%。结论：综合护理干预的急诊护理可改善严重创伤性休克的昏迷状况，具有推广价值。
【关键词】综合护理干预； 急诊护理； 创伤性休克；
创伤性休克产生的主要原因是人体受到突然创伤而发生的失血、血浆外渗和微血管收缩，造成有效循环血量减少，进而一起的细胞记性缺氧、代谢紊乱以及脏器功能障碍等，本病抢救成功的关键在于血容量的快速补充和止血[1]。本研究对严重创伤性休克患者采用综合护理干预的急诊护理模式，分析急诊护理的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年10月-2014年10月本院收治的严重创伤性休克患者46例，男女比28：18，年龄51-70岁，平均（60.28±3.73）岁；平均文化程度：大专及以上12例，高中12例，初中15例，小学7例；受伤原因：车祸13例，跌落12例，锐器致伤11例，其他10例。
1.2方法
本组患者均行抢救过程中的一体化护理流程：⑴需要提前制定抢救计划，明确抢救中的人物与步骤，即分配好抢救工作、明确各医护人员的人物和责任，以此来规避工作中可能出现的疏漏；⑵组织相关人员培训，包括护理内容、急救技能、模拟培训等护理行为，以确保护理人员在急救途中的果断、稳重，以此来保障急诊护理措施得以快速、准确的操作；⑶探明患者出血原因后控制出血现象，并予以急救，针对患者的不同出血情况予以对症处理；⑷观察并记录患者的表情、神志以及体温等生命体征情况，若患者出现紧急病情、满色苍白等情况应及时告知医生，以便于对患者进行抢救。
1.3观察指标
采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）对护理前、护理后24h、48h以及72h患者昏迷状进行评分，评分从睁眼反应、语言反应以及肢体运动三方面进行，以1-4分计分，每方面单独计分，统计得分情况，分数越高表示昏迷程度越低；观察护理后并发症发生情况，包括血栓、器官损伤等[1]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以X2检验，当P<0.05，表示差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1本组患者不同时间点GCS评分情况对比
经护理本组患者24h、48h、72h的GCS评分均优于护理前，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1。
本组 46 1（2.17） 2（4.35） 3（6.52）
3.讨论
严重创伤性休克病情较为紧急，予以早期有效治疗和护理对改善患者的预后情况具有重要作用，因此，探索一套在抢救患者的过程中可有效缩短时间的消耗并提升抢救有效率的护理程序极为关键[2]。由此，本研究对46例严重创伤性休克患者均予以综合护理干预的急诊护理，分析急诊护理的临床效果。
综合护理干预的急诊护理模式在传统的护理路径上予以调整，其以患者病情特点为依据，创伤性休克患者多存在意识障碍，患者的倾诉能力弱，故医护人员在行抢救时需要对患者的病情予以严密监测[3]。由于患者可能存在隐匿性创伤，因此医护人员在对患者行全面性监测，若发现隐匿性或者迟发性损伤需要对患者予以及时抢救，进而达到有效降低患者死亡率的目的。本研究经过长期实践证实，经护理本组患者在不同时间点的GCS评分均低于护理前，表明予以急诊护理可有效改善患者昏迷状况，进而降低患者死亡率。提示对严重创伤性休克患者行综合护理干预的急诊护理时，为避免脏器上移影响患者的心肺功能，需将患者的下肢太高15°-20°，头和躯干为20°-30°。本研究还发现，护理后患者的并发症发生率较低，提示予以综合护理干预模式下的急诊护理采用整体、连续且系统的护理程序，在常规护理模式上予以调整，可有效运用于抢救护理，并且其具有抢救时间短的优势，不仅可有效提升护理质量，还可有效减少并发症的发生。本研究尚未对患者护理后的满意度情况进行分析，有待进一步研究验证。
综上所述，综合护理干预的急诊护理应用于严重创伤性休克的护理效果显著，经一体化的综合护理干预后患者的昏迷状况评分良好，且并发症发生率低，具有临床应用价值。
参考文献
[1]叶群英，蓝惠兰，黎春常.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2314-2315.
[2]田艳梅.52例创伤性休克患者的急诊护理探讨[J].中外医疗，2014，11（8）：155-156.
[3]宁美，刘爽，韩鹏飞，等.综合护理干预对严重創伤性休克患者的急诊护理刍议[J].中国药物经济学，2014，3（5）：287-288
【摘要】目的：观察并分析综合护理干预的急诊护理对严重创伤性休克患者的实施效果。方法：资料选取2013年10月-2014年10月收治的严重创伤性休克患者46例，本组患者均予综合护理干预的急诊护理护理，观察本组患者不同时间点的GCS评分与并发症发生率情况。结果：本组患者护理后不同时间点的GCS评分均优于护理前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经护理本组患者的并发症发生率为6.52%。结论：综合护理干预的急诊护理可改善严重创伤性休克的昏迷状况，具有推广价值。
【关键词】综合护理干预； 急诊护理； 创伤性休克；
创伤性休克产生的主要原因是人体受到突然创伤而发生的失血、血浆外渗和微血管收缩，造成有效循环血量减少，进而一起的细胞记性缺氧、代谢紊乱以及脏器功能障碍等，本病抢救成功的关键在于血容量的快速补充和止血[1]。本研究对严重创伤性休克患者采用综合护理干预的急诊护理模式，分析急诊护理的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年10月-2014年10月本院收治的严重创伤性休克患者46例，男女比28：18，年龄51-70岁，平均（60.28±3.73）岁；平均文化程度：大专及以上12例，高中12例，初中15例，小学7例；受伤原因：车祸13例，跌落12例，锐器致伤11例，其他10例。
1.2方法
本组患者均行抢救过程中的一体化护理流程：⑴需要提前制定抢救计划，明确抢救中的人物与步骤，即分配好抢救工作、明确各医护人员的人物和责任，以此来规避工作中可能出现的疏漏；⑵组织相关人员培训，包括护理内容、急救技能、模拟培训等护理行为，以确保护理人员在急救途中的果断、稳重，以此来保障急诊护理措施得以快速、准确的操作；⑶探明患者出血原因后控制出血现象，并予以急救，针对患者的不同出血情况予以对症处理；⑷观察并记录患者的表情、神志以及体温等生命体征情况，若患者出现紧急病情、满色苍白等情况应及时告知医生，以便于对患者进行抢救。
1.3观察指标
采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）对护理前、护理后24h、48h以及72h患者昏迷状进行评分，评分从睁眼反应、语言反应以及肢体运动三方面进行，以1-4分计分，每方面单独计分，统计得分情况，分数越高表示昏迷程度越低；观察护理后并发症发生情况，包括血栓、器官损伤等[1]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以X2检验，当P<0.05，表示差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1本组患者不同时间点GCS评分情况对比
经护理本组患者24h、48h、72h的GCS评分均优于护理前，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1。
本组 46 1（2.17） 2（4.35） 3（6.52）
3.讨论
严重创伤性休克病情较为紧急，予以早期有效治疗和护理对改善患者的预后情况具有重要作用，因此，探索一套在抢救患者的过程中可有效缩短时间的消耗并提升抢救有效率的护理程序极为关键[2]。由此，本研究对46例严重创伤性休克患者均予以综合护理干预的急诊护理，分析急诊护理的临床效果。
综合护理干预的急诊护理模式在传统的护理路径上予以调整，其以患者病情特点为依据，创伤性休克患者多存在意识障碍，患者的倾诉能力弱，故医护人员在行抢救时需要对患者的病情予以严密监测[3]。由于患者可能存在隐匿性创伤，因此医护人员在对患者行全面性监测，若发现隐匿性或者迟发性损伤需要对患者予以及时抢救，进而达到有效降低患者死亡率的目的。本研究经过长期实践证实，经护理本组患者在不同时间点的GCS评分均低于护理前，表明予以急诊护理可有效改善患者昏迷状况，进而降低患者死亡率。提示对严重创伤性休克患者行综合护理干预的急诊护理时，为避免脏器上移影响患者的心肺功能，需将患者的下肢太高15°-20°，头和躯干为20°-30°。本研究还发现，护理后患者的并发症发生率较低，提示予以综合护理干预模式下的急诊护理采用整体、连续且系统的护理程序，在常规护理模式上予以调整，可有效运用于抢救护理，并且其具有抢救时间短的优势，不仅可有效提升护理质量，还可有效减少并发症的发生。本研究尚未对患者护理后的满意度情况进行分析，有待进一步研究验证。
综上所述，综合护理干预的急诊护理应用于严重创伤性休克的护理效果显著，经一体化的综合护理干预后患者的昏迷状况评分良好，且并发症发生率低，具有临床应用价值。
参考文献
[1]叶群英，蓝惠兰，黎春常.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2314-2315.
[2]田艳梅.52例创伤性休克患者的急诊护理探讨[J].中外医疗，2014，11（8）：155-156.
[3]宁美，刘爽，韩鹏飞，等.综合护理干预对严重創伤性休克患者的急诊护理刍议[J].中国药物经济学，2014，3（5）：287-288