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目的
探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的临床病理特征和预后因素。
方法收集2006年1月至2015年12月第二军医大学长海医院胰腺外科手术治疗的103例pNET患者临床资料,男性44例,女性59例,年龄21~77岁,中位年龄48岁。103例患者中,功能型21例,无功能型82例。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。
结果超声、CT和MRI对本病的检出率分别为60.2%、84.6%和91.3%,病变位于胰头、胰颈和胰体尾部的患者分别为44、18和41例。病理分级以G1级最常见,嗜铬粒素A抗原、Syn、神经元特异性烯醇化酶和CAM 5.2的阳性率分别为97.1%、97.1%、91.3%和93.2%。统计分析结果表明,肿瘤分级(χ2=26.077,P<0.05)、Ki-67指数(χ2=25.427,P<0.05)、欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)分期(χ2=5.915,P<0.05)、AJCC分期(χ2=8.411,P<0.05)、有无淋巴结转移(χ2=4.770,P<0.05)及远处转移(χ2=8.411,P<0.05)与pNET预后相关,其中肿瘤分级是其预后因素(HR=3.085,P<0.01)。
结论pNET可位于胰腺任何部位,实验室及多种影像检查相结合有助于早期诊断,免疫组化对其诊断及鉴别诊断有较重要的价值。肿瘤分级、Ki-67指数、ENETS分期、AJCC分期、有无淋巴结转移及远处转移与pNET预后有密切关系,其中肿瘤分级程度越高,预后越差。