摘要 目的：观察丹红联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择临床确诊为急性脑梗死患者80例。随机分为丹红联合血栓通治疗组与胞二磷胆碱对照组，每组40例，疗程均14天，观察治疗后两组神经功能改善情况及临床治疗效果比较。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率87.5%，两组总有效率比较有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组且无明显不良反应。结论：丹红联合血栓通治疗急性脑梗死能显著提高急性脑梗死患者的疗效，且无明显不良反应。
　　关键词 丹红血栓通急性脑梗死
　　脑梗死是神经内科最常见的缺血性脑卒中之一，多见于中老年人，严重影响生活质量。收治急性脑梗死患者80例，年龄53～77岁，随机分为两个组，予一般内科治疗前提下，治疗组联合运用丹红和血栓通与对照组运用胞二磷胆碱进行疗效对比，报告如下。
　　资料与方法
　　2010年3月～2011年12月收治脑梗死患者80例，发病时间72小时内，均经头颅CT确诊，排除脑出血和既往有脑卒中史而遗留神经功能缺损，符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1]，血压<200/110mmHg，无肝肾功能损害，无出血倾向，近期3个月无手术史。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准[2]，随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男26例，女14例；年龄55～75岁，平均67.5岁；一侧基底节区梗死22例，两侧基底节区梗死10例，小脑梗死8例；轻型24例，中型12例，重型4例。对照组男24例，女16例；年龄53～77歲；一侧基底节区梗死20例，两侧基底节区梗死10例，小脑梗死10例；轻型22例，中型14例，重型4例。
　　治疗方法：治疗组应用丹红注射液30ml加入生理盐水250ml静滴，1次/日，注射用血栓通0.5g加入生理盐水250ml静滴，1次/日，对照组应用胞二磷胆碱注射液1.0g加入生理盐水250ml静滴，1次/日，14天1个疗程。另外根据病情适当予脱水、降颅压、调整血压、血糖及伴随疾病的基础治疗等。
　　观察指标：治疗前及治疗14天后分别进行神经功能缺损神经功能缺损程度评分。复查头颅CT、血尿粪常规、出凝血时间、肝肾功能检查、观察治疗后的不良反应。
　　疗效判断标准：按全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准。基本痊愈、显著进步、进步、无效。
　　统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±S）表示，采用t检验。计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组临床疗效比较，见表1。
　　两组神经功能缺损评分比较，见表2。
　　讨论
　　丹红注射液主要成分是丹参和红花。丹参活血化瘀，有扩张血管、降低血黏度、抑制血小板黏附、聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作用，能延长血管内皮细胞寿命，抑制血管内皮细胞，因缺氧导致的细胞凋亡促进内皮细胞良好生长，从而改善心脑供血不足。红花活血通络，有抗凝血、扩张血管、增加血流量、改善微循环及抑制血小板聚集，阻止血栓形成和促进血栓溶解作用，对于血栓性脑血有降低心肌耗氧量、增加冠脉流量、改善心肌缺血、保护血管内皮和稳定斑块、抗血小板聚集、保护红细胞膜、抗红细胞聚集、降低血黏度的作用，从而减少血小板的聚集，有效改善心脑血流，治疗急性脑梗死疗效较好。血栓通经过临床研究具有：①抗血小板聚集，降低血黏度；②改善微循环；③抗氧化、抗氧自由基作用；④抗神经细胞凋亡；⑤扩张血管，增加脑血流量的作用[3]。研究表明脑梗死发生后，细胞内钙离子超载，兴奋氨基酸增加，自由基生成增多，血管痉挛，造成神经细胞不同程度的损伤，凋亡。介于以上两种药品的药理作用，本研究采取随机对照的办法，联合应用丹红与血栓通治疗急性脑梗死，研究结果表明，治疗组较对照组疗效比较差异有高度显著性（P<0.05），两药联合具有明显的协同作用，无明显不良反应，建议脑梗死发生后，可尽早联合应用丹红与血栓通进行治疗。
　　参考文献
　　1中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
　　2陈情堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，26（6）：381.
　　3龚翔，沈君华，吴国平.血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效[J].海南医学院报，2009，15（6）：28.