月经过频容易引起流产

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  正常月经周期为28天,即28天来潮一次。如周期缩短为22天左右,则称为月经过频。月经过频者由于经期经量大多正常,故不为患者所重视。但常成为夫妇感情不和的一大原因。这主要是月经过频者很易流产,难以有后,爱情结晶迟迟不能形成所致。
  赵青,34岁,自然流产5次,婚后9年,尚无子女,已心灰意懒,不想再受痛苦。因为每次怀孕都先喜后悲。流产不净,必须刮子宫。每次刮宫时的痛苦,在心灵上留下了创伤,使她一想到怀孕就害怕。现在她在家庭中的地位已受到威胁。因为丈夫是独子,公婆渴望抱孙子。丈夫眼看生子无望,对妻子的感情已大为淡漠,婆婆也怂恿儿子考虑离婚,另娶“能媳”。赵青是爱丈夫的,她不想就此罢休,想再作最后的努力,于是到我院习惯性流产专科门诊求治。我们为她做了详细的检查,各方面均正常,唯月经在婚后由原来的30天缩短为23天来1次。流产多发生在30天~40天。
  “经过几天的检查,看来你的流产原因是由月经过频引起的。”我对她说。
  “能治好吗?”她目光呆滞地问。
  “很有希望,且方法也简便,但得耐心严格地去做。”
  “只要能保住孩子,我什么都愿做。”她又惊又喜地说。
  我把治疗方案向她作了详细的交代:
  “第一,先测量基础体温3个月。即从月经周期第一天起,每天清晨一醒来就测体温,按日记下。正常基础体温,月经前半周期,即周期之头14天,体温较低,此期称卵泡期。其后的14天较高,约比前半周期升高摄氏0.3度,此期称黄体期。此谓双相体温,示有排卵;黄体期14天亦正常。而你的基础体温,黄体期较短,估计只有8~9天示黄体功能不健,所分泌的黄体素也就不足。这就造成了你的月经提前5天来潮,也是你反复流产的病因所在。
  第二,体温量至第四个月,你可准备受孕。请在排卵日,即在体温上升前的1天,约在月经周期之14天,同房受精。在此之前的1周,请禁欲,以“养精蓄锐”,使丈夫的精子增加,这样可增加该日的受精机会,并可提高受精卵的质量。受精日性交之后,请继续禁欲,以防流产发生。而且要继续测量基础体温。至周期之21天,请用黄体酮,每次20毫克,每日1次,肌肉注射,连续6天。停药后2~3天,如基础体温仍持续于黄体期的高水平而无下降趋势,月经也未来潮,或伴有恶心、口味改变、乳房胀,则提示受孕已成功。请继续注射黄体酮,并加服维生素E。停经35天时请做高灵敏度的妊娠试验,如绒毛膜促性腺激素“金标”测定或放免测定,以进一步确诊妊娠。妊娠确定后最好卧床休息,直至孕3个月。妊娠3个月后,最好做一次B超检查,如胎儿发育良好,可停用安胎药,并可下床活动。因为妊娠3个月后,胎盘(俗称“衣胞”)已形成,可分泌大量黄体素,确保胎儿发育的需要,流产的危险性已大为下降。此后也可解除“禁欲期”,但不能放纵、尽情。次数应减少,如每月1~2次。每次房事时间也不宜过长,女方性高潮不超过2次,以1次为妥。阴茎插入不宜过深;射出的精液不宜留于阴道内,为此可用阴茎套,或体外排精,或射精后女方将精液迅速“进出”体外。因为精液中含有前列腺素,可激发子宫收缩,诱发流产。如房事后有阴道出血,或明显的阵发性腹痛、腰酸,久久难消,提示有先兆流产可能,则今后不宜房事,仍需禁欲。”
  “这样能保得牢吗?”她毫无信心地问。
  “只要你能按照上述建议去做,并消除紧张、恐惧心理,十之八九是能保得住这一胎的。”
  “要注射两三个月的黄体酮,屁股好痛啊,能否用口服的黄体酮,如安宫黄体酮?”
  “你讲的这些口服黄体酮,均为人工合成,虽有好的安胎效果,但有引起胎儿畸形的可能,以不用为好。”
  一年半后,赵青抱着一个白白胖胖的宝宝和她丈夫一起来到门诊来感谢我。她说:“回去后即按照你的方案去做,不久怀了孕。现在已是产后两个月,生了一个男孩,丈夫非常喜欢。我们的感情不但恢复到婚初,且更深了,他更爱我,月子里对我关怀备至,公婆对我如亲生女。现在一家人很欢乐。但还有一个问题,我至今不懂,为何月经过频会引起习惯性流产?”
  其实,这个道理是很简单。受精卵好像稻种,必须种植于肥沃的土壤中,才能生根发芽、茁壮成长。受精卵的“土壤”是子宫内膜;内膜“肥厚”,营养丰富,种植的受精卵才能孕育成胎儿。反之,如内膜薄而贫瘠,植入的受精卵即不能“生根发芽”,不久就枯萎而死去,继而被排出子宫腔,表现为流产。子宫内膜的厚薄是由黄体素的多少决定的,黄体素由卵巢内的“黄体”所分泌。如月经后半期的黄体发育不健全,则分泌的黄体素减少,且分泌时间亦缩短。子宫内膜由于得不到足量黄体素的刺激,内膜即薄弱,且提前剥落,月经提前来潮。此种情况下,种入的受精卵当然就不能“生根发芽”,必然萎缩而死,迟早被排出体外。治疗上是针锋相对的,体内缺少黄体素,我们就补充黄体酮,故疗效较佳。
  月经过频引起反复流产,甚至造成不孕症,由此造成夫妇感情危机、性功能障碍,或家庭破裂,并不少见。认识此病,即能及时发现,及时治疗,转危为安。
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