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弱视是儿童发育过程中常见的眼病，我国儿童弱视的发病率为3%～4%，并有逐年上升的趋势，保守估计全国弱视儿童约有1000多万。
在小儿眼科和视光门诊工作了那么久，遇到家长问最多的问题是：“医生，我的孩子有没有近视？”感谢现在广大眼科同僚的科普宣传，家长对孩子近视的防控意识已经达到了几乎前所未有的高度。但是，当我对一个弱视患儿的家长说：
“对不起，你的孩子是弱视……”很多家长都一脸茫然地看着我。当我们注意力只集中在“近视”或“散光”的时候，殊不知弱视有可能已经早早地在背后悄悄盯上了我们的宝宝。
NO.1 什么是弱视？
弱视是眼球在没有器质性病变的前提下，单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准，或者双眼矫正视力差距两行及以上。
首先，了解两个概念——裸眼视力和矫正视力。顾名思义，裸眼视力就是不戴眼镜时测的视力，矫正视力则是戴眼镜时测的视力。近视、散光、中高度远视的患者，裸眼視力会差，但佩戴眼镜后，可以看得很清楚。但是弱视患者不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也看不清。好在，弱视患者视力虽差，他们的眼睛是没有明显器质性病变的。也就是说，眼睛里的“零件”比如：角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等都是完好的。那么问题来了，“零件”都是好的，咋还是看不清呢？
NO.2 弱视形成的原因
首先，我们得知道人眼是怎么看清东西的？当我们在“看”物体的时候，物体上的反射光线通过眼的屈光系统（类似于照相机镜头），折射对焦到视网膜（类似于照相机底片）上；然后光线对视网膜上的感光细胞产生精准的刺激；感光细胞把这些刺激翻译成信号，传输到我们的大脑；最后大脑再将信号翻译成图像。然而，？婴儿刚刚出生时，视网膜上的感光细胞和大脑，处理光刺激和信号翻译的能力很弱，这个时候需要不停地给它们精确的光学刺激来帮助它们更好地发育和训练协调配合工作。
？但是，如果在出生后，由于某种原因导致光线没有精准地折射到视网膜上，感光细胞得不到刺激，那么它们的信号识别能力、传输能力、连带的大脑的信号翻译能力皆无法得到锻炼。从而几乎一直停滞在非常初级的水平，那么这个时候就算给他们戴眼镜调准光刺激后，视网膜上的感光细胞还是没有办法正确识别处理光刺激信号。而大脑也不能有效地翻译这些信号，导致我们看不清楚，这就形成了弱视。一般弱视的病人戴镜视力都很差，甚至有些重度弱视的患者视力只有0.1。
所以，简言之，弱视是整个视觉系统功能发育不完全，引起了不但裸眼视力差，戴了眼镜后，矫正视力照样差的情况。那得了弱视要紧吗？
NO.3 弱视的危害
1.视力差。弱视患者的视力很差，且无法通过戴眼镜来提高，严重影响日常生活。
2.开车驾驶限制。2016年1月29日，中华人民共和国公安部部长郭声琨签署了《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》，该《决定》为公安部令第139号。其中视力要求为：
简单总结：双眼弱视的病人啥车都开不了，单眼弱视的病人最多只能开小型车辆【要求另一只眼要达到1.0裸眼或矫正视力（戴镜视力）以上，同时水平视野达到150度】。
3.就业范围受限。对于视力要求较高的工作都不能从事，其中重度弱视患者只能做些对视力没什么要求的工作。
4.双眼视功能异常。弱视的孩子的立体视、手眼协调力都弱于正常人，而且会影响到其运动、认知和社交能力。
NO.4 其他常见问题
1.什么样的情况有可能引起弱视呢？
中高度远视、高度近视、中高度散光、屈光参差、斜视、先天性白内障、上睑下垂都是引起弱视的高危因素。
2.如何确定自己的孩子是不是弱视呢？
最简便的方法就是给孩子查下视力，如果孩子的裸眼或矫正视力达到以下标准，那么弱视的可能就非常低了。
当然最准确也是最科学的方法就是带孩子去正规医院的眼科进行详细的检查。
3.孩子不会认视力表，可以查弱视吗？
可以。因为就算孩子不会认视力表，我们眼科医生也可以通过很多仪器来客观排查孩子有没有前面提到的引起弱视的高危因素。
举例，如果我们验光发现一个小朋友有600度的远视，那么即使他还不会查视力表，也基本可以90%确定他有弱视，这个时候就可以尽早及时地干预处理了。
弱视治疗的黄金时间是6～8岁之前，8岁以后开始治疗弱视，疗效就明显下降。如果在 12岁之后才发现弱视并开始治疗，那么就非常难治愈了。
那发现弱视了，该如何处理治疗呢？所以，首先莫要慌张，弱视并不是什么绝症，只要发现及时，治疗趁早，绝大部分弱视都能很好得治愈。？但前提是，各位家长和孩子要在配合医生的基础上，用科学规范的医学方法去治疗弱视——让外界光线重新准确聚焦到视网膜上。
1.验光配镜。统计资料显示，七成以上的弱视，是由于屈光不正和屈光参差所引起。对于此类患儿，精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有验光验准了，眼镜配合适了，光线才能重新通过镜片对焦到视网膜上。由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科进行。
那些由于双眼度数差别较大，不能适应框架眼镜的孩子们，也可以尝试戴隐形眼镜。剩下的三成弱视患儿，是由斜视、先天性白内障和上睑下垂等原因引起，则需要通过手术先把这些病因去除掉。但是，这些病人中，往往很大一部分也同时存在屈光不正的问题，所以就算手术以后，绝大部分孩子还是要验光配镜。这里补充一下，有关斜视性弱视，一般是先配镜遮盖治疗弱视，待弱视恢復到一定程度后，再手术治疗斜视。然后，在斜视术后重新配镜，进行弱视和双眼视训练。
2.遮盖。我们的大脑非常“势利”，？有时候双眼的弱视程度不一样，或者只是单眼存在弱视，那么两只眼睛传导的视觉信号就会相差很多。这个时候大脑就会选择只接受好的眼睛的信号，而忽略甚至关闭弱视眼的信号传入。医学上我们把这个叫做“抑制”。所以需要在戴眼镜的基础上，把好的眼睛先遮挡起来，逼迫弱视患者用差的眼睛去看东西。这样，大脑别无选择，只能重新接受和打开弱视眼的信号传导通路，从而使弱视眼的视觉系统得到更好的锻炼。关于遮盖的时间和频率，切记一定要以医生医嘱为准，家长不要擅自调整或停止遮盖。我在门诊经常遇到很多家长为了孩子美观，过早停止遮盖导致弱视复发的情况，非常痛心！
3.视觉训练。如果把弱视的眼睛比作一个瘦弱的孩子，那么眼镜就是一套合身的运动装备（运动衣裤、运动鞋、护具），而视觉训练就像是健身房里的各种器材。
研究表明，对于弱视患者戴镜联合科学的视觉训练无论在弱视的治疗效果和治疗速度上都好于单纯戴镜的患者。传统的视觉训练包括：串珠子、画图以及带各种视觉刺激功能的弱视训练仪。近年来，随着对弱视的研究更加深入，也出现了从双眼视觉到大脑感知层面进行的电脑软件训练，不但能够更好地刺激视网膜感光细胞，恢复视力；还能从视觉中枢层面训练双眼视功能，恢复双眼融合和立体视。
此外，关于药物在弱视治疗中的应用，目前比较被认可的是卡比多巴和左旋多巴，但是药物治疗弱视还缺乏长时间的临床疗效观察。所以，杨医生个人觉得，考虑到药物可能存在的副作用，在治疗弱视上还是需要在眼科医生的专业指导下谨慎使用。
在小儿眼科和视光门诊工作了那么久，遇到家长问最多的问题是：“医生，我的孩子有没有近视？”感谢现在广大眼科同僚的科普宣传，家长对孩子近视的防控意识已经达到了几乎前所未有的高度。但是，当我对一个弱视患儿的家长说：
“对不起，你的孩子是弱视……”很多家长都一脸茫然地看着我。当我们注意力只集中在“近视”或“散光”的时候，殊不知弱视有可能已经早早地在背后悄悄盯上了我们的宝宝。
NO.1 什么是弱视？
弱视是眼球在没有器质性病变的前提下，单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准，或者双眼矫正视力差距两行及以上。
首先，了解两个概念——裸眼视力和矫正视力。顾名思义，裸眼视力就是不戴眼镜时测的视力，矫正视力则是戴眼镜时测的视力。近视、散光、中高度远视的患者，裸眼視力会差，但佩戴眼镜后，可以看得很清楚。但是弱视患者不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也看不清。好在，弱视患者视力虽差，他们的眼睛是没有明显器质性病变的。也就是说，眼睛里的“零件”比如：角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等都是完好的。那么问题来了，“零件”都是好的，咋还是看不清呢？
NO.2 弱视形成的原因
首先，我们得知道人眼是怎么看清东西的？当我们在“看”物体的时候，物体上的反射光线通过眼的屈光系统（类似于照相机镜头），折射对焦到视网膜（类似于照相机底片）上；然后光线对视网膜上的感光细胞产生精准的刺激；感光细胞把这些刺激翻译成信号，传输到我们的大脑；最后大脑再将信号翻译成图像。然而，？婴儿刚刚出生时，视网膜上的感光细胞和大脑，处理光刺激和信号翻译的能力很弱，这个时候需要不停地给它们精确的光学刺激来帮助它们更好地发育和训练协调配合工作。
？但是，如果在出生后，由于某种原因导致光线没有精准地折射到视网膜上，感光细胞得不到刺激，那么它们的信号识别能力、传输能力、连带的大脑的信号翻译能力皆无法得到锻炼。从而几乎一直停滞在非常初级的水平，那么这个时候就算给他们戴眼镜调准光刺激后，视网膜上的感光细胞还是没有办法正确识别处理光刺激信号。而大脑也不能有效地翻译这些信号，导致我们看不清楚，这就形成了弱视。一般弱视的病人戴镜视力都很差，甚至有些重度弱视的患者视力只有0.1。
所以，简言之，弱视是整个视觉系统功能发育不完全，引起了不但裸眼视力差，戴了眼镜后，矫正视力照样差的情况。那得了弱视要紧吗？
NO.3 弱视的危害
1.视力差。弱视患者的视力很差，且无法通过戴眼镜来提高，严重影响日常生活。
2.开车驾驶限制。2016年1月29日，中华人民共和国公安部部长郭声琨签署了《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》，该《决定》为公安部令第139号。其中视力要求为：
简单总结：双眼弱视的病人啥车都开不了，单眼弱视的病人最多只能开小型车辆【要求另一只眼要达到1.0裸眼或矫正视力（戴镜视力）以上，同时水平视野达到150度】。
3.就业范围受限。对于视力要求较高的工作都不能从事，其中重度弱视患者只能做些对视力没什么要求的工作。
4.双眼视功能异常。弱视的孩子的立体视、手眼协调力都弱于正常人，而且会影响到其运动、认知和社交能力。
NO.4 其他常见问题
1.什么样的情况有可能引起弱视呢？
中高度远视、高度近视、中高度散光、屈光参差、斜视、先天性白内障、上睑下垂都是引起弱视的高危因素。
2.如何确定自己的孩子是不是弱视呢？
最简便的方法就是给孩子查下视力，如果孩子的裸眼或矫正视力达到以下标准，那么弱视的可能就非常低了。
当然最准确也是最科学的方法就是带孩子去正规医院的眼科进行详细的检查。
3.孩子不会认视力表，可以查弱视吗？
可以。因为就算孩子不会认视力表，我们眼科医生也可以通过很多仪器来客观排查孩子有没有前面提到的引起弱视的高危因素。
举例，如果我们验光发现一个小朋友有600度的远视，那么即使他还不会查视力表，也基本可以90%确定他有弱视，这个时候就可以尽早及时地干预处理了。
弱视治疗的黄金时间是6～8岁之前，8岁以后开始治疗弱视，疗效就明显下降。如果在 12岁之后才发现弱视并开始治疗，那么就非常难治愈了。
那发现弱视了，该如何处理治疗呢？所以，首先莫要慌张，弱视并不是什么绝症，只要发现及时，治疗趁早，绝大部分弱视都能很好得治愈。？但前提是，各位家长和孩子要在配合医生的基础上，用科学规范的医学方法去治疗弱视——让外界光线重新准确聚焦到视网膜上。
1.验光配镜。统计资料显示，七成以上的弱视，是由于屈光不正和屈光参差所引起。对于此类患儿，精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有验光验准了，眼镜配合适了，光线才能重新通过镜片对焦到视网膜上。由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科进行。
那些由于双眼度数差别较大，不能适应框架眼镜的孩子们，也可以尝试戴隐形眼镜。剩下的三成弱视患儿，是由斜视、先天性白内障和上睑下垂等原因引起，则需要通过手术先把这些病因去除掉。但是，这些病人中，往往很大一部分也同时存在屈光不正的问题，所以就算手术以后，绝大部分孩子还是要验光配镜。这里补充一下，有关斜视性弱视，一般是先配镜遮盖治疗弱视，待弱视恢復到一定程度后，再手术治疗斜视。然后，在斜视术后重新配镜，进行弱视和双眼视训练。
2.遮盖。我们的大脑非常“势利”，？有时候双眼的弱视程度不一样，或者只是单眼存在弱视，那么两只眼睛传导的视觉信号就会相差很多。这个时候大脑就会选择只接受好的眼睛的信号，而忽略甚至关闭弱视眼的信号传入。医学上我们把这个叫做“抑制”。所以需要在戴眼镜的基础上，把好的眼睛先遮挡起来，逼迫弱视患者用差的眼睛去看东西。这样，大脑别无选择，只能重新接受和打开弱视眼的信号传导通路，从而使弱视眼的视觉系统得到更好的锻炼。关于遮盖的时间和频率，切记一定要以医生医嘱为准，家长不要擅自调整或停止遮盖。我在门诊经常遇到很多家长为了孩子美观，过早停止遮盖导致弱视复发的情况，非常痛心！
3.视觉训练。如果把弱视的眼睛比作一个瘦弱的孩子，那么眼镜就是一套合身的运动装备（运动衣裤、运动鞋、护具），而视觉训练就像是健身房里的各种器材。
研究表明，对于弱视患者戴镜联合科学的视觉训练无论在弱视的治疗效果和治疗速度上都好于单纯戴镜的患者。传统的视觉训练包括：串珠子、画图以及带各种视觉刺激功能的弱视训练仪。近年来，随着对弱视的研究更加深入，也出现了从双眼视觉到大脑感知层面进行的电脑软件训练，不但能够更好地刺激视网膜感光细胞，恢复视力；还能从视觉中枢层面训练双眼视功能，恢复双眼融合和立体视。
此外，关于药物在弱视治疗中的应用，目前比较被认可的是卡比多巴和左旋多巴，但是药物治疗弱视还缺乏长时间的临床疗效观察。所以，杨医生个人觉得，考虑到药物可能存在的副作用，在治疗弱视上还是需要在眼科医生的专业指导下谨慎使用。