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摘 要 目的：通过对功能性消化不良的临床原因、症状、检查及治疗方法的分析总结，探讨对功能性消化不良患者进行幽门螺杆菌（Hp）感染重点检查的必要性。方法：对功能性消化不良337例患者进行临床资料回顾性收集分析。结果：治疗1个月后，临床症状消失88例，基本消失18例，好转6例，总有效率100%；同时复查Hp状态，112例Hp完全转阴。另外，对根除Hp的FD患者112例1年后随访，消化道症状明显缓解率100%。结论：有功能性消化不良症状的患者应及早进行Hp的检查，并早诊断、早治疗，以减少因Hp感染引发的相关疾病。
关键词 功能性消化不良 幽门螺杆菌（Hp）感染
消化不良相当常见（发病率20%～54%），且严重影响患者的生活质量[1]，其中功能性消化不良发病比率高，占消化内科专科患者的30%～40%，且临床症状多且不典型，完成疗程不理想，复发率高，复检率低，因此，对引起功能性消化不良的原因应高度重视。2007年1月-2011年8月收治功能性消化不良（FD）患者337例，现报告如下。
资料与方法
2007年1月-2011年8月收治功能性消化不良患者337例，男189例，女148例；年龄14～80岁，平均42.7岁；病程17天～31年，平均13.7年。
临床表现：本组病例中337例有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，至少持续或累积4周/年以上，常以某1个或某1组症状为主。无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。不少患者由饮食、精神等因素诱发。
临床诊断：病例中337例患者均行电子胃镜、B超检查以及血常规、尿常规、便常规、肝肾功能检查，大部分病例行电子结肠镜或X线全消化道钡剂造影检查，均未发现可引起消化道症状的器质性病变。
14C尿素呼气试验：清晨空腹，用20ml左右凉开水送服0.75μCi尿素[14C]胶囊1粒后静坐25分钟，通过洁净吹气管对装有CO2吸收剂的小瓶持续吹气1～3分钟，直至小瓶内液体由红色变为无色时停止，加入稀释闪烁液4.5ml，于液闪仪上作14C放射性测试2分钟得出结果。结果判断14C-UBT≥100dpm/mmol CO2可判断为Hp阳性。337例患者中14C尿素呼气试验阳性112例（33.2%）。
治疗方法：对337例患者中Hp阳性112例患者给予四联疗法，奥美拉唑肠溶片20mg，2次/日口服，枸橼酸铋钾颗粒110mg，1次/日口服，疗程28天；阿莫西林胶囊1.0g，2次/日口服，克拉霉素片0.5g，2次/日口服，疗程14天。
结 果
治疗1个月后，临床症状消失88例，基本消失18例，好转6例，总有效率100%；同时复查Hp状态，112例Hp完全转阴。另外，对根除Hp的FD患者112例1年后随访，消化道症状明显缓解率100%。
讨 论
FD是临床常见的消化系统症候群，是指一组目前尚无器质性原因可究的持续性或反复发作性的消化不良综合征[2]，病因和发病机制至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关。FD患者临床主要表现是上腹痛与饱胀，腹痛无节律性，通常进食后加重，空腹时较轻。此外，FD患者嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹不适或灼热感亦较常见，进食硬、冷、辛辣或其他刺激性食物时引发症状，或使症状加重，还可伴随其他临床症状，如食欲不振、乏力、头晕、失眠、焦虑、抑郁等。
在本组Hp阳性的112例FD患者内镜检查中，有慢性浅表性胃炎病理表现41%（46/112），慢性萎缩性胃炎病理表现54%（60/112）。越来越多的研究表明，胃部病理组织学改变与Hp感染有关，特别是慢性活动性胃炎患者的Hp检出率可达90%。Hp的致病因素是由于它能产生空泡毒素引起细胞空泡变性，产生多种毒性酶，破坏胃表面黏液层结构，Hp具有黏附活性，与黏膜细胞紧密接触，继而损坏胃黏膜屏障和黏液屏障。有很多研究表明FD患者Hp感染是导致胃动力及敏感性异常的原因之一；另外，Hp感染导致胃酸及促胃液素的分泌异常可能也在FD的发病中有一定的作用[3]。自Hp发现以来，已经明确Hp为慢性胃炎的重要病因，不少学者提出“Hp→慢性胃炎”的发病机制。而功能性消化不良患者与无症状患者相比，Hp感染率也较高，提示上消化道症状与Hp感染的关系。1990年Correa等首先提出了Hp引发胃癌的Corren模式（正常黏膜-慢性胃炎-萎缩胃炎、肠化生-异常增生-胃癌[4]。
本组337例FD患者中Hp阳性的患者在根除Hp后症状改善或消失，这种临床症状的改善说明Hp感染是部分FD患者产生消化不良症状的主要病因之一。近年国内外均推荐对Hp阳性的FD患者进行Hp根除治疗，认为是一种合适的治疗选择。根据临床实践，对FD患者进行Hp阳性检查治疗，即增加了对FD患者的治疗途径，又能防止Hp的感染引发慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等相关疾病。
参考文献
1 中华医学会消化病学分会胃动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南[J].胃肠病学，2000，5（3）：141-142.
2 莫剑忠，袁耀宗，邹多武.消化系功能性和动力障碍性疾病[M].上海：上海科学技术出版社，2005：238-245.
3 成虹，胡伏莲.幽门螺杆菌与功能性消化不良[J].中国医药导刊，2006，8（5）：343-345.
4 Correa P，Haenszel W，Cuello C，et al.Gastric precancerous process in a high risk population：cohort follow-up[J].Cancer Res，1990，50：4737-4740.
关键词 功能性消化不良 幽门螺杆菌（Hp）感染
消化不良相当常见（发病率20%～54%），且严重影响患者的生活质量[1]，其中功能性消化不良发病比率高，占消化内科专科患者的30%～40%，且临床症状多且不典型，完成疗程不理想，复发率高，复检率低，因此，对引起功能性消化不良的原因应高度重视。2007年1月-2011年8月收治功能性消化不良（FD）患者337例，现报告如下。
资料与方法
2007年1月-2011年8月收治功能性消化不良患者337例，男189例，女148例；年龄14～80岁，平均42.7岁；病程17天～31年，平均13.7年。
临床表现：本组病例中337例有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，至少持续或累积4周/年以上，常以某1个或某1组症状为主。无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。不少患者由饮食、精神等因素诱发。
临床诊断：病例中337例患者均行电子胃镜、B超检查以及血常规、尿常规、便常规、肝肾功能检查，大部分病例行电子结肠镜或X线全消化道钡剂造影检查，均未发现可引起消化道症状的器质性病变。
14C尿素呼气试验：清晨空腹，用20ml左右凉开水送服0.75μCi尿素[14C]胶囊1粒后静坐25分钟，通过洁净吹气管对装有CO2吸收剂的小瓶持续吹气1～3分钟，直至小瓶内液体由红色变为无色时停止，加入稀释闪烁液4.5ml，于液闪仪上作14C放射性测试2分钟得出结果。结果判断14C-UBT≥100dpm/mmol CO2可判断为Hp阳性。337例患者中14C尿素呼气试验阳性112例（33.2%）。
治疗方法：对337例患者中Hp阳性112例患者给予四联疗法，奥美拉唑肠溶片20mg，2次/日口服，枸橼酸铋钾颗粒110mg，1次/日口服，疗程28天；阿莫西林胶囊1.0g，2次/日口服，克拉霉素片0.5g，2次/日口服，疗程14天。
结 果
治疗1个月后，临床症状消失88例，基本消失18例，好转6例，总有效率100%；同时复查Hp状态，112例Hp完全转阴。另外，对根除Hp的FD患者112例1年后随访，消化道症状明显缓解率100%。
讨 论
FD是临床常见的消化系统症候群，是指一组目前尚无器质性原因可究的持续性或反复发作性的消化不良综合征[2]，病因和发病机制至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关。FD患者临床主要表现是上腹痛与饱胀，腹痛无节律性，通常进食后加重，空腹时较轻。此外，FD患者嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹不适或灼热感亦较常见，进食硬、冷、辛辣或其他刺激性食物时引发症状，或使症状加重，还可伴随其他临床症状，如食欲不振、乏力、头晕、失眠、焦虑、抑郁等。
在本组Hp阳性的112例FD患者内镜检查中，有慢性浅表性胃炎病理表现41%（46/112），慢性萎缩性胃炎病理表现54%（60/112）。越来越多的研究表明，胃部病理组织学改变与Hp感染有关，特别是慢性活动性胃炎患者的Hp检出率可达90%。Hp的致病因素是由于它能产生空泡毒素引起细胞空泡变性，产生多种毒性酶，破坏胃表面黏液层结构，Hp具有黏附活性，与黏膜细胞紧密接触，继而损坏胃黏膜屏障和黏液屏障。有很多研究表明FD患者Hp感染是导致胃动力及敏感性异常的原因之一；另外，Hp感染导致胃酸及促胃液素的分泌异常可能也在FD的发病中有一定的作用[3]。自Hp发现以来，已经明确Hp为慢性胃炎的重要病因，不少学者提出“Hp→慢性胃炎”的发病机制。而功能性消化不良患者与无症状患者相比，Hp感染率也较高，提示上消化道症状与Hp感染的关系。1990年Correa等首先提出了Hp引发胃癌的Corren模式（正常黏膜-慢性胃炎-萎缩胃炎、肠化生-异常增生-胃癌[4]。
本组337例FD患者中Hp阳性的患者在根除Hp后症状改善或消失，这种临床症状的改善说明Hp感染是部分FD患者产生消化不良症状的主要病因之一。近年国内外均推荐对Hp阳性的FD患者进行Hp根除治疗，认为是一种合适的治疗选择。根据临床实践，对FD患者进行Hp阳性检查治疗，即增加了对FD患者的治疗途径，又能防止Hp的感染引发慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等相关疾病。
参考文献
1 中华医学会消化病学分会胃动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南[J].胃肠病学，2000，5（3）：141-142.
2 莫剑忠，袁耀宗，邹多武.消化系功能性和动力障碍性疾病[M].上海：上海科学技术出版社，2005：238-245.
3 成虹，胡伏莲.幽门螺杆菌与功能性消化不良[J].中国医药导刊，2006，8（5）：343-345.
4 Correa P，Haenszel W，Cuello C，et al.Gastric precancerous process in a high risk population：cohort follow-up[J].Cancer Res，1990，50：4737-4740.