探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后检出前列腺偶发癌的临床特点、治疗和预后情况。

回顾性分析2009年1月至2017年4月收治的24例TURP术后诊断为前列腺偶发癌(T_1a～T_1b)患者的临床资料。24例术前均诊断为良性前列腺增生。年龄62～84岁，平均71.8岁。直肠指检示前列腺质地中等，表面光滑，未扪及结节；B超示前列腺内无低回声结节。前列腺体积19.2～93.4 ml,中位数40.1 ml；PSA 1.81～9.11 ng/ml，中位数4.12 ng/ml。PSA在6～10 ng/ml者接受前列腺穿刺活检，病理结果阴性。采用独立样本t检验及秩和检验分析前列腺偶发癌患者在不同病理分期的年龄、前列腺体积、术前PSA水平、Gleason评分的差异。TURP术后对患者行内分泌治疗或行根治性前列腺切除术。随访患者生存情况。

24例TURP术后全部前列腺碎片取材制片，病理诊断为前列腺癌(T_1a期21例，T_1b期3例)。依据新的WHO/ISUP分级分组：分级分组1组18例，分级分组2组3例，分级分组3组1例，分级分组4组2例。T_1b期患者的年龄[(79.0±5.0)岁]和肿瘤Gleason评分[中位值8分(7～8分)]高于T_1a期[(70.8±5.2)岁，6分(3～7分)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；而T_1a期和T_1b期的前列腺体积[中位值39.90 cm³(19.20～93.40 cm³)与43.50 cm³(29.80～73.79 cm³)]和术前PSA[(4.60±2.20) ng/ml与(4.60±2.21)ng/ml]差异均无统计学意义(P>0.05)。24例均接受内分泌治疗(戈舍瑞林＋比卡鲁胺)，治疗时间3～82个月，中位随访时间42.5个月，其中7例(分级分组1组5例，分级分组2组2例)内分泌治疗3个月后接受腹腔镜根治性前列腺切除术，术后标本大切片病理：3例前列腺癌(T_1a期)，切缘阴性；4例未找到癌细胞。术后随访5～82个月，中位随访时间43.5个月。未见生物学进展，无肿瘤进展，1例随访26个月后死于结肠癌。

前列腺偶发癌T_1b期患者的年龄和肿瘤Gleason评分高于T_1a期。TURP的肿瘤残留比例高，前列腺偶发癌可选择内分泌治疗或根治性前列腺切除术，预后良好。