[摘要] 目的 比较三种不同静脉采血方法溶血的发生率，找出一种最佳采血方法。方法 将2012年1～3月间我院急诊科240例患者随机分为三组，各80例。分别使用10 mL注射器、带延长管的一次性真空采血器和BD真空采血器进行采血，血液标本采集后立即摇匀并送检验科进行检测，血液标本采集过程严格按照护理操作规程进行。结果 10 mL注射器采血法、带延长管的一次性真空采血器采血法和BD真空采血器采血法的溶血率分别为8.75%、6.25%、1.25%。与10mL注射器采血法相比，BD真空采血器采血法的溶血发生率显著降低 （P全文查看链接 　　降低溶血发生率的护理措施：扎止血带的时间不能过久，时间过长容易导致溶血发生。扎止血带后，肢体静脉回流受阻，静脉压力增高，如时间过长，易造成组织瘀血、缺氧，使红细胞破坏，引起溶血。提高护理人员的抽血技术，提高一次采血的成功率，若静脉穿刺技术不过关，采血时定位进针不准，在同一部位反复进行静脉穿刺，针尖在静脉内反复移动，易形成局部血肿，造成标本溶血。采用真空管采集具有抗凝血时，标本采集后应立即混匀，应轻轻混匀，避免激烈摇晃，混匀的动作过大可使红细胞机械性破裂，造成溶血。采集后的血样应立即送检，标本放置时间过长也可导致溶血发生。医疗器械质量不合格也可以导致溶血，如标本试管质量不合格、注射器和试管潮湿、受到污染、采血针质量差或密封不好等。采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，容易导致溶血的发生，护理人员一定要等消毒液完全干燥后才能进行穿刺；采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血，以及一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡，容易导致溶血的发生，护理人员采血时一定要先仔细检查采血器是否处于完好的状态，多备1～2 个，防止使用无负压的试管，避免在进行过输液的静脉处采血。若不能及时运送至检验科，或运送到检验科后不能立即进行检测，应把样本先进行离心后放置冰箱保存，若不进行离心，使血清与血细胞分离，也容易导致溶血的发生。加强护理人员的培训，让护理人员全面了解患者的病情，特别是应了解患者的抽血目的，不同的检验目的需要使用不同的试管，并且应掌握不同检验目的的抽血顺序；对患者抽血部位的局部皮肤进行评估，观察有无破损、疤痕、炎症及硬结等情况，选择最适合进针的部位进行采血；对患者的静脉情况进行评估，选择充盈、有弹性、不易滑动的静脉进行抽血，提高一次性抽血的成功率，特别是应避免选择进行过输液的静脉；对护理人员加强检验相关理论知识的培训，提高护士健康教育的能力，特别是应使护理人员了解溶血标本可能导致哪些检验结果异常，同时也应让护理人员了解不同检验目的的采血顺序对检验结果的影响。若护理人员对检验相关理论知识掌握不足，并不能掌握检验内容的目的和意义，也不能针对患者病情进行健康教育，不能满足患者对健康知识的需求。有研究发现掌握真空负压静脉采血的合格率最高的为主管护师，其次为护师，护士合格率最低，说明护士真空负压静脉采血技能与护士层级有关，同时还发现掌握真空负压静脉采血的合格率最高的为本科，其次为大专，中专学历护士的合格率最低，护理人员真空负压静脉采血技能与护士学历有关[16]。 全文查看链接