论文部分内容阅读
【中图分类号】R711.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：对使用宫腔镜检查的428例子宫功能性出血患者异常图像进行分析，探讨宫腔镜检查方法在子宫功能性出血中的作用价值。方法：使用宫腔镜检查428例宫功能性出血患者的异常情况，并同时使用病理活检以及B超进行检查，比较各自的准确率。结果：子宫功能性出血主要以妊娠残留物，子宫内膜息肉，子宫内膜增生以及子宫肌瘤为表现症状，宫腔镜和B超对子宫功能性出血检查的判断率分别为86.2%和53.1%。结论：宫腔镜在更直接的视野下再加上活检，对子宫功能性出血的判定率更高，准确度更大，更加可靠，值得临床广泛使用。
【关键词】宫腔镜； 子宫功能性出血； B超； 病理活检
子宫功能性出血是常见的一种妇科病，发病率较高，且呈上升趋势。由于子宫的位置特殊，发病比较隐匿，因此其早期发病很难发现[1]。临床常规检查方法是使用B超检查子宫内膜异常，但由于B超对子宫功能性出血的诊断没有特异性，所以往往会导致漏诊，延误了最佳治疗时间。因此当前寻找可靠的子宫内膜病变检查方法成为了一个研究热点，随着研究的不断进步，宫腔镜渐渐被广泛应用于子宫内膜病变的检查，其具有无痛苦，视野清晰直接，准确判断率高等优点。本篇笔者就通过使用宫腔镜对428例子宫功能性出血患者进行子宫内膜的检查，来分析其临床使用的价值，具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月到2013年6月在我院就诊的子宫功能性出血的428例患者。年龄18～72（平均42.1±18.5）岁，321例患者为绝经前患病，107例患者为绝经后患病，其绝经时间为0.5～24年。子宫功能性出血主要表现为：经期延长，不规则出血，月经量过多，月经频发，月经少发，月经量过少，绝经后出血等，所有患者年龄以及绝经时间的差异均不会对研究产生影响，p>0.05不具统计学意义。
1.2检查方法[2-3]
428例患者分別给予常规B超检查，病理活检后给予宫腔镜检查，本次使用的为电视宫腔镜（由Stoze公司生产），膨宫使用的介质为5%的葡萄糖或者CO2，压力在80到120mmHg之间，应控制在低于150mmHg的水平，整个操作过程严格按照中华妇产科内镜操作规范进行，病理检查严格按照FIGO（国际妇科病理协会）规定的标准进行诊断。
1.3统计学方法
所有研究数据使用SPSS19.0进行统计学处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p<0.05代表差异具统计学意义为评定标准。
2.结果
经宫腔镜检查的428例子宫功能性出血患者中有321例异常，检出的阳性率为75.5%。
2.1 321例阳性患者与使用病理活检的检查比较
请见表1
2.2宫腔镜检查与超声检查的比较
在病理学活检的基础上分别使用宫腔镜和B超检查。其中B超检出率为55.5%，宫腔镜检出率为82.6%，二者差异显著，经卡方检验p<0.05，差异具统计学意义。
3.讨论
使用宫腔镜检查可以直观全面的对整个子宫腔进行窥视，视野内可显示清晰精密的解剖学形态以及结构，包括子宫内膜的光泽，厚度，血管走向，异常突起，质地，异物以及粘连等[4]。而且对异常部位可以放大检查，能够观察B超所不能诊断的微小异常，本次研究中宫腔镜对子宫增生，子宫息肉，妊娠残留的检测率均能达到80%左右，因此对各种疾病的分型均较明显，另其还能够在直观的视野内进行病理学活体检验，为子宫功能出现类疾病的判定提供了可靠的依据，避免了治疗的盲目性，为早发现及时针对性治疗提供了基础支撑[5]。除此之外，在宫腔镜下直接行息肉摘除术，更大大提高了治疗质量，因此宫腔镜在妇科子宫出血类疾病中的诊断以及治疗有非常有益的作用，从本次研究的结果就可得到很好的证明，宫腔镜对相关疾病的诊断率达82.6%。而B超同样作为检查子宫出血异常的的影像工具，检出率仅有55.5%。B超是采用光点的灰度，大小以及亮暗来显示宫腔图像，它的作用原理是利用各组织间对声音的抵抗不同形成各种界面以及回声来判定异常。B超检查对病变判定的范围较小，子宫增生和子宫息肉的检出率仅有50.6%，55.9%，因此很容易造成漏诊，延误患者最佳的治疗时间，带来严重的不良后果。
从本次的研究结果来看：在各种类型宫腔病的总检出率比较中，B超检出率为55.5%，宫腔镜检出率为82.6%，p<0.05，二者的差异具统计学意义，宫腔镜检查明显优于B超检查。综上：宫腔镜在更直接的视野下再加上活检，对子宫功能性出血的判定率更高，准确度更大，更加可靠，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：330-337.
[2]孙秀云，胡春香.青春期少女子宫出血34例临床分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（4）：358-359.
[3]Ragni G，Diaferia D Vegetti W， et al.Effectiveness of sonohysterography in infertile patient work-up a comparison with transvaginal ultrasonography and hysteroscopy[J].Gynecol Obstet Invest，2005，59（4）：181-184.
[4]马永红，钱虹，刘爱敏，等.经阴道超声联合宫腔声学造影在子宫腔内疾病诊断中的应用[J].山东医药，2009，49（51）：91-92.
[5]曾金团。妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察当代医学2011，1722 50-51
【摘要】目的：对使用宫腔镜检查的428例子宫功能性出血患者异常图像进行分析，探讨宫腔镜检查方法在子宫功能性出血中的作用价值。方法：使用宫腔镜检查428例宫功能性出血患者的异常情况，并同时使用病理活检以及B超进行检查，比较各自的准确率。结果：子宫功能性出血主要以妊娠残留物，子宫内膜息肉，子宫内膜增生以及子宫肌瘤为表现症状，宫腔镜和B超对子宫功能性出血检查的判断率分别为86.2%和53.1%。结论：宫腔镜在更直接的视野下再加上活检，对子宫功能性出血的判定率更高，准确度更大，更加可靠，值得临床广泛使用。
【关键词】宫腔镜； 子宫功能性出血； B超； 病理活检
子宫功能性出血是常见的一种妇科病，发病率较高，且呈上升趋势。由于子宫的位置特殊，发病比较隐匿，因此其早期发病很难发现[1]。临床常规检查方法是使用B超检查子宫内膜异常，但由于B超对子宫功能性出血的诊断没有特异性，所以往往会导致漏诊，延误了最佳治疗时间。因此当前寻找可靠的子宫内膜病变检查方法成为了一个研究热点，随着研究的不断进步，宫腔镜渐渐被广泛应用于子宫内膜病变的检查，其具有无痛苦，视野清晰直接，准确判断率高等优点。本篇笔者就通过使用宫腔镜对428例子宫功能性出血患者进行子宫内膜的检查，来分析其临床使用的价值，具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月到2013年6月在我院就诊的子宫功能性出血的428例患者。年龄18～72（平均42.1±18.5）岁，321例患者为绝经前患病，107例患者为绝经后患病，其绝经时间为0.5～24年。子宫功能性出血主要表现为：经期延长，不规则出血，月经量过多，月经频发，月经少发，月经量过少，绝经后出血等，所有患者年龄以及绝经时间的差异均不会对研究产生影响，p>0.05不具统计学意义。
1.2检查方法[2-3]
428例患者分別给予常规B超检查，病理活检后给予宫腔镜检查，本次使用的为电视宫腔镜（由Stoze公司生产），膨宫使用的介质为5%的葡萄糖或者CO2，压力在80到120mmHg之间，应控制在低于150mmHg的水平，整个操作过程严格按照中华妇产科内镜操作规范进行，病理检查严格按照FIGO（国际妇科病理协会）规定的标准进行诊断。
1.3统计学方法
所有研究数据使用SPSS19.0进行统计学处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p<0.05代表差异具统计学意义为评定标准。
2.结果
经宫腔镜检查的428例子宫功能性出血患者中有321例异常，检出的阳性率为75.5%。
2.1 321例阳性患者与使用病理活检的检查比较
请见表1
2.2宫腔镜检查与超声检查的比较
在病理学活检的基础上分别使用宫腔镜和B超检查。其中B超检出率为55.5%，宫腔镜检出率为82.6%，二者差异显著，经卡方检验p<0.05，差异具统计学意义。
3.讨论
使用宫腔镜检查可以直观全面的对整个子宫腔进行窥视，视野内可显示清晰精密的解剖学形态以及结构，包括子宫内膜的光泽，厚度，血管走向，异常突起，质地，异物以及粘连等[4]。而且对异常部位可以放大检查，能够观察B超所不能诊断的微小异常，本次研究中宫腔镜对子宫增生，子宫息肉，妊娠残留的检测率均能达到80%左右，因此对各种疾病的分型均较明显，另其还能够在直观的视野内进行病理学活体检验，为子宫功能出现类疾病的判定提供了可靠的依据，避免了治疗的盲目性，为早发现及时针对性治疗提供了基础支撑[5]。除此之外，在宫腔镜下直接行息肉摘除术，更大大提高了治疗质量，因此宫腔镜在妇科子宫出血类疾病中的诊断以及治疗有非常有益的作用，从本次研究的结果就可得到很好的证明，宫腔镜对相关疾病的诊断率达82.6%。而B超同样作为检查子宫出血异常的的影像工具，检出率仅有55.5%。B超是采用光点的灰度，大小以及亮暗来显示宫腔图像，它的作用原理是利用各组织间对声音的抵抗不同形成各种界面以及回声来判定异常。B超检查对病变判定的范围较小，子宫增生和子宫息肉的检出率仅有50.6%，55.9%，因此很容易造成漏诊，延误患者最佳的治疗时间，带来严重的不良后果。
从本次的研究结果来看：在各种类型宫腔病的总检出率比较中，B超检出率为55.5%，宫腔镜检出率为82.6%，p<0.05，二者的差异具统计学意义，宫腔镜检查明显优于B超检查。综上：宫腔镜在更直接的视野下再加上活检，对子宫功能性出血的判定率更高，准确度更大，更加可靠，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：330-337.
[2]孙秀云，胡春香.青春期少女子宫出血34例临床分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（4）：358-359.
[3]Ragni G，Diaferia D Vegetti W， et al.Effectiveness of sonohysterography in infertile patient work-up a comparison with transvaginal ultrasonography and hysteroscopy[J].Gynecol Obstet Invest，2005，59（4）：181-184.
[4]马永红，钱虹，刘爱敏，等.经阴道超声联合宫腔声学造影在子宫腔内疾病诊断中的应用[J].山东医药，2009，49（51）：91-92.
[5]曾金团。妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察当代医学2011，1722 50-51