天人合一形成“魔鬼时段”
　　
　　急性心梗(心肌梗塞)是临床上最严峻的心血管疾病之一,仔细分析其发病规律,可以看到有两个显著特点:一是一年之中冬季多发;二是一天之中上午多发。被认为是急性心梗发病的“魔鬼时段”。
　　造成这种季节和时辰发病规律的原因,简单地说就是天人合一在人体生理活动中的反映。天气严寒,使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快,并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态,同时使血小板聚集性增高、血液黏度增高易于形成动脉血栓。上午,由于生物钟效应,随着太阳升起,大脑思维开始活跃,交感神经张力增高,血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高,使冠状动脉收缩、心肌供血量降低,心跳加快、心肌耗氧量增加。
　　
　　心脏之外的“信号”易被忽视
　　
　　在日常生活中,有几种急性心梗患者并不表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛,易被误诊或漏诊。
　　消化道症状:有约30%的急性心梗患者出现消化道症状,表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,主要是因为心脏病变刺激迷走神经,或病变在心脏下壁,引起胃肠道反应所致。易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。
　　呼吸道症状:有的急性心梗患者只感觉胸闷、憋气,或自认为气不够用,主要是由于急性心梗发作时,心肌收缩力下降、心排血量下降,造成肺部淤血,并发支气管感染所致。易被误诊为肺心病。
　　神经精神症状:有的急性心梗患者表现为忽然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐,主要是因为急性心梗发作时,心排血量急剧下降,导致脑供血不足,尤其是原有脑动脉硬化的老年人,更易发生脑循环障碍。易被误诊为脑血管疾病。
　　当老年人出现以上症状时,应及时到医院就诊,做心电图等检查。
　　
　　急性心梗发作时
　　心脏为何不“报警”
　　
　　得了急性心梗不是胸痛的“要死要活”吗,为何有人却无此症状呢?这种情况多见于以下几个方面。
　　心脏病变部位不同,对疼痛的敏感性也不一样。假如病变在右冠状动脉,对疼痛较敏感;病变在后壁,则可能不出现疼痛。
　　个体差异导致对疼痛的敏感性不一样,如老年人对疼痛敏感性差,主要是由于全身各器官、各系统老化所致。
　　无痛性心梗,多见于糖尿病合并冠心病的老年患者,由于糖尿病引起的冠状动脉病变常累及多级血管,可从冠状动脉主干波及到微小动脉,病变范围较广,再加上糖尿病患者常有四周神经病变,其植物神经功能受损、感觉神经受累,便会使痛觉变得迟钝,甚至没有痛觉。
　　与情绪改变有关,如过度紧张、疲惫等,可使患者对疼痛的敏感性下降。(北京安贞医院副主任医师 赵福海)