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摘要：目的：探讨肝硬化乳糜腹水的临床治疗方法与效果。方法：抽取我院接诊的肝硬化乳糜腹水患者58例作为研究对象，随机均分为2组，各29例。对照组采取常规西医处理，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗，对比分析两组临床效果。结果：研究组肝乳糜腹水消退率、总有效率均明显高于对照组，同时不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化乳糜腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
关键词：肝硬化乳糜腹水；西医；消臌汤；临床治疗
乳糜腹水是肝硬化最为常见的并发症，低蛋白血症、门静脉压力过高、腹腔感染、内分泌失调、肾衰等均属于其病因。肝硬化乳糜腹水治疗以补充白蛋白、利尿等处理，但对于顽固性或晚期患者则效果不佳，而国内研究显示予以中药治疗有良好的优势。为了进一步探讨肝硬化乳糜腹水的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象58例，全部为我院接诊的肝硬化乳糜腹水患者，入选时间为2012年4月-2015年4月。入选患者经B超确诊符合肝硬化乳糜腹水诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除癌性乳糜腹水、结核性乳糜腹水、并发上消化道出血等患者。随机均分为2组，各29例，对照组：男20例、女9例；年龄25-70岁，均值52.6±8.7岁；病程4个月-8年，均值2.6±1.2年。研究组：男21例、女8例；年龄27-72岁，均值52.2±8.9岁；病程3个月-7年，均值2.4±1.3年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规西医治疗，包括卧床休息、饮食指导等处理，之后予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等保肝药物治疗，以及核苷类抗病毒药物、利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通、速尿）及白蛋白等治疗。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加用消臌汤治疗，消臌汤为本院自制中药汤剂，组成包括西洋参、栀子各6g，五味子、茵陈、厚朴、通草、桃仁、鸡内金各10g，大腹皮、赤芍、垂盆草、田基黄、麦冬、白术各15g，生大黄、泽泻各20g，生黄芪、猪苓、玉米须、冬瓜皮各30g，以及茯苓皮120g。采取水煎3次兑和，分为早中晚三次服完，1剂/d，饭后温服。
1.3 观察指标
本次研究两组患者均以连续治疗3个月为1疗程，1疗程后评价疗效，观察记录两组乳糜腹水消退率、临床总有效率及不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准为：1）显效：治疗后患者的临床症状如乳糜腹水、水肿等基本消失，经B超检查可见乳糜腹水消失；2）有效：治疗后临床症状明显改善，B超可见乳糜腹水基本消退；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 肝乳糜腹水消退率对比
研究组肝乳糜腹水消退率为93.10%（27/29），对照组则为72.41%（21/29），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反應发生率对比
研究组不良反应发生率为6.90%（2/29），对照组则为24.14%（7/29），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化乳糜腹水属于常见症状，主要与肾衰、门静脉高压、血浆渗透压过低等有关，研究认为乳糜腹水的形成是慢性肝病自然进展中肝硬化失代偿主要标志[3]，其中难治性或顽固性乳糜腹水死亡率较高，常规西医治疗效果不理想。近几年，随着中西医结合越来越显著，我院在常规西医治疗基础上加用中医消臌汤治疗，取得了不错的效果。
本次研究针对我院接诊的58例肝硬化乳糜腹水患者进行对照，随机均分为2组，各29例，对照组采取常规西医治疗，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗。结果显示，研究组肝乳糜腹水消退率高达93.10%，对照组仅为72.41%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组临床总有效率为93.10%，也显著高于对照组的68.97%（P<0.05）；此外，从安全性分析来看，研究组不良反应发生率仅为6.90%，显著低于对照组的24.14%（P<0.05）。
中西医结合诊疗对本病有共同意见，即本病共性病机为气虚血瘀水停，故而建议采取益气活血、健脾利水等原则治疗，而消臌汤则符合这个治疗原则。该方药中含有多种药物，如赤芍、丹参、白术、黄芪、党参、山药、泽泻、茯苓、泽兰等，其中黄芪可生脉散益气养阴，从而改善微循环，增强免疫，并改善肝功能；西洋参有着益气养阴的效果，相比人参有更好的疗效；垂盆草、玉米须等可清热利湿；桃仁、赤芍则可活血化瘀，且桃仁可改善肝脏循环。诸药合用有着益气养阴、清热化湿、通利活血等效果，加上主次分明、用药巧妙，当属治疗肝硬化乳糜腹水最为理想的疗法之一。
综上，肝硬化乳糜腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1] 钱静燕.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化乳糜腹水110例临床观察[J].世界中医药，2014，18（12）：1609-1611，1615.
[2] 郑亚江，黄佳莉，任朦等.消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化乳糜腹水的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：27-28，49.
[3] 李家祥，李勇华，杨德全等.消臌汤治疗乙肝肝硬化乳糜腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：953-954.
[4] 王华珑.健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化乳糜腹水疗效观察[J].陕西中医，2013，34（6）：696-697.
关键词：肝硬化乳糜腹水；西医；消臌汤；临床治疗
乳糜腹水是肝硬化最为常见的并发症，低蛋白血症、门静脉压力过高、腹腔感染、内分泌失调、肾衰等均属于其病因。肝硬化乳糜腹水治疗以补充白蛋白、利尿等处理，但对于顽固性或晚期患者则效果不佳，而国内研究显示予以中药治疗有良好的优势。为了进一步探讨肝硬化乳糜腹水的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象58例，全部为我院接诊的肝硬化乳糜腹水患者，入选时间为2012年4月-2015年4月。入选患者经B超确诊符合肝硬化乳糜腹水诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除癌性乳糜腹水、结核性乳糜腹水、并发上消化道出血等患者。随机均分为2组，各29例，对照组：男20例、女9例；年龄25-70岁，均值52.6±8.7岁；病程4个月-8年，均值2.6±1.2年。研究组：男21例、女8例；年龄27-72岁，均值52.2±8.9岁；病程3个月-7年，均值2.4±1.3年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规西医治疗，包括卧床休息、饮食指导等处理，之后予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等保肝药物治疗，以及核苷类抗病毒药物、利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通、速尿）及白蛋白等治疗。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加用消臌汤治疗，消臌汤为本院自制中药汤剂，组成包括西洋参、栀子各6g，五味子、茵陈、厚朴、通草、桃仁、鸡内金各10g，大腹皮、赤芍、垂盆草、田基黄、麦冬、白术各15g，生大黄、泽泻各20g，生黄芪、猪苓、玉米须、冬瓜皮各30g，以及茯苓皮120g。采取水煎3次兑和，分为早中晚三次服完，1剂/d，饭后温服。
1.3 观察指标
本次研究两组患者均以连续治疗3个月为1疗程，1疗程后评价疗效，观察记录两组乳糜腹水消退率、临床总有效率及不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准为：1）显效：治疗后患者的临床症状如乳糜腹水、水肿等基本消失，经B超检查可见乳糜腹水消失；2）有效：治疗后临床症状明显改善，B超可见乳糜腹水基本消退；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 肝乳糜腹水消退率对比
研究组肝乳糜腹水消退率为93.10%（27/29），对照组则为72.41%（21/29），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反應发生率对比
研究组不良反应发生率为6.90%（2/29），对照组则为24.14%（7/29），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化乳糜腹水属于常见症状，主要与肾衰、门静脉高压、血浆渗透压过低等有关，研究认为乳糜腹水的形成是慢性肝病自然进展中肝硬化失代偿主要标志[3]，其中难治性或顽固性乳糜腹水死亡率较高，常规西医治疗效果不理想。近几年，随着中西医结合越来越显著，我院在常规西医治疗基础上加用中医消臌汤治疗，取得了不错的效果。
本次研究针对我院接诊的58例肝硬化乳糜腹水患者进行对照，随机均分为2组，各29例，对照组采取常规西医治疗，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗。结果显示，研究组肝乳糜腹水消退率高达93.10%，对照组仅为72.41%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组临床总有效率为93.10%，也显著高于对照组的68.97%（P<0.05）；此外，从安全性分析来看，研究组不良反应发生率仅为6.90%，显著低于对照组的24.14%（P<0.05）。
中西医结合诊疗对本病有共同意见，即本病共性病机为气虚血瘀水停，故而建议采取益气活血、健脾利水等原则治疗，而消臌汤则符合这个治疗原则。该方药中含有多种药物，如赤芍、丹参、白术、黄芪、党参、山药、泽泻、茯苓、泽兰等，其中黄芪可生脉散益气养阴，从而改善微循环，增强免疫，并改善肝功能；西洋参有着益气养阴的效果，相比人参有更好的疗效；垂盆草、玉米须等可清热利湿；桃仁、赤芍则可活血化瘀，且桃仁可改善肝脏循环。诸药合用有着益气养阴、清热化湿、通利活血等效果，加上主次分明、用药巧妙，当属治疗肝硬化乳糜腹水最为理想的疗法之一。
综上，肝硬化乳糜腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1] 钱静燕.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化乳糜腹水110例临床观察[J].世界中医药，2014，18（12）：1609-1611，1615.
[2] 郑亚江，黄佳莉，任朦等.消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化乳糜腹水的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：27-28，49.
[3] 李家祥，李勇华，杨德全等.消臌汤治疗乙肝肝硬化乳糜腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：953-954.
[4] 王华珑.健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化乳糜腹水疗效观察[J].陕西中医，2013，34（6）：696-697.