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探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性(HPR)与支架内再狭窄(ISR)关系。
方法回顾性分析2010年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的395例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料。根据是否发生ISR，将患者分为非ISR组(344例)和ISR组(51例)。记录所有患者基线资料、生化指标和造影情况，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR对于ISR的预测价值，采用Logistic多因素回归分析HPR与ISR的关系。
结果ISR组血小板最大聚集率(MPAR)明显高于非ISR组[(55±17)%比(42±16)%]；血小板分布宽度明显高于非ISR组[(13.7±2.4)%比(12.8±2.4)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过ROC曲线分析，MPAR>56.5%作为HPR诊断标准；ROC曲线下面积＝0.71，95%置信区间：0.635～0.793，P<0.001；HPR预测ISR敏感度为53.0%，特异度为82.0%。HPR患者共93例，占总数23.5%(93/395)，ISR组中HPR患者比例高于非ISR组[52.9%(27/51)比19.2%(66/344)]，差异有统计学意义(P<0.05)。HPR患者发生ISR风险是非HPR患者的6倍(比值比＝5.971，95%置信区间：2.900～12.292，P<0.001)。
结论HPR是冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后ISR的独立危险因素。