【摘 要】
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目的 探索联合应用胰瘘风险评分表(fistula risk score,FRS)和术后第一日腹腔引流液淀粉酶(drain fluid amylase on postoperative day 1,DFA1)预测胰十二指肠切除术(pancrea
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院普通外科,甘肃省733000;陆军军医大学第一附属医院肝胆外科,重庆400038
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目的 探索联合应用胰瘘风险评分表(fistula risk score,FRS)和术后第一日腹腔引流液淀粉酶(drain fluid amylase on postoperative day 1,DFA1)预测胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后临床胰瘘的条件,指导术后早期拔除腹腔引流管.方法 回顾性分析陆军军医大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治的430例PD手术患者的临床资料,采用受试者操作特性(ROC)曲线验证FRS对术后临床胰瘘的预测价值,并在FRS中高分段组(3～10分)患者中进一步利用DFA1对术后临床胰瘘进行预测分析.结果 430例患者中发生术后临床胰瘘56例(13.0％),FRS预测术后临床胰瘘的ROC曲线下面积为0.894(95％CI:0.861～0.921,P＜0.001),单因素和多因素Logistic回归分析显示:FRS为术后临床胰瘘的独立影响因素(OR=2.933,95％CI:2.230～3.856,P＜0.001).将430例患者参考 FRS 分组后,低分段组(0～2分)患者无术后临床胰瘘发生;中高分段组(3～10分)患者中应用ROC曲线分析计算得出DFA1＞653.9 U/L预测术后临床胰瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5％、63.8％、39.2％、95.0％.结论 对于FRS≤2分、以及FRS≥3分且DFA1≤650 U/L的患者,PD术后可选择早期拔除腹腔引流管.
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