【摘 要】
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目的分析维持性血液透析（MHD）患者血清尿酸（SUA）水平与临床指标的关系，探讨其对MHD患者全因死亡和心血管死亡的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2011年1月1日至2015年12月30日于中山大学附属第三医院血液净化中心接受MHD的患者进入队列，并按SUA水平四分位数的第一分位和第三分位将他们分为3组，比较其临床和实验室检查基线资料，采用Pearson相关分析法分析SUA水平与临床指标的
【机 构】
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中山大学附属第三医院肾内科，广州 510630,中山大学附属第三医院肾内科，广州 510630,中山大学附属第三医院肾内科，广州 510630,中山大学附属第三医院肾内科，广州 510630,中山大学
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目的分析维持性血液透析（MHD）患者血清尿酸（SUA）水平与临床指标的关系，探讨其对MHD患者全因死亡和心血管死亡的影响。
方法本研究为回顾性队列研究。选取2011年1月1日至2015年12月30日于中山大学附属第三医院血液净化中心接受MHD的患者进入队列，并按SUA水平四分位数的第一分位和第三分位将他们分为3组，比较其临床和实验室检查基线资料，采用Pearson相关分析法分析SUA水平与临床指标的关系，采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析SUA水平对全因死亡和心血管死亡的影响。
结果共201例患者被纳入本研究，患者年龄（56.9±16.7）岁，基线SUA水平为（531.1±137.9）μmol/L。以SUA四分位数的第一分位（442 μmol/L）和第三分位（620 μmol/L）为界点，将患者分为3组：组1（SUA<442 μmol/L，n=52）、组2（SUA 442~620 μmol/L，n=101）和组3（SUA>620 μmol/L，n=48）。结果显示，与SUA>620 μmol/L组患者相比，SUA<442 μmol/L组患者年龄较大，合并糖尿病及心脑血管疾病患者比例较多，超敏C反应蛋白水平较高，血清白蛋白、血磷及血肌酐水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SUA水平与血清白蛋白（r=0.135，P=0.047）、血磷（r=0.269，P<0.001）、血肌酐（r=0.333，P<0.001）呈正相关，与超敏C反应蛋白（r=-0.216，P=0.002）呈负相关。中位随访49.8个月，死亡患者中66例（32.8%）为全因死亡，32例（15.9%）为心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示，随着SUA水平降低，患者全因死亡（Log-rank χ2=18.27，P<0.001）和心血管死亡（Log-rank χ2=15.04，P=0.001）增加。进一步采用Cox比例风险模型校正年龄、性别、合并症等因素后发现，基线SUA水平每增加100 μmol/L，患者全因死亡风险下降20.1%（HR=0.799，95%CI 0.651~0.980，P=0.031），心血管死亡风险下降29.6%（HR=0.704，95%CI 0.524~0.946，P=0.020）；SUA>620 μmol/L组较SUA<442 μmol/L组患者的全因死亡（HR=0.332，95%CI 0.142~0.774，P=0.011）和心血管死亡（HR=0.140，95%CI 0.030~0.657，P=0.013）风险降低。
结论在MHD患者中，基线低SUA水平增加全因死亡和心血管死亡的风险。
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