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摘要:目的:探讨分析后凸成形术治疗骨质疏松性脊骨骨折的临床效果。方法:选取我院2013年1月到2013年12月收治的骨质疏松性脊骨骨折患者64例,将其随机分为对照组和观察组各32例,对照组患者采用常规椎体成形术治疗,观察组患者采用后凸成形术进行治疗。比较两组患者治疗后的椎体功能及临床症状的变化。结果:观察组32例患者在接受后凸成形技术治疗后,总有效率为93.75%,对照组32例患者总有效率为78.13%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,两组间治疗效果比较有显著差异,P<0.05。结论:后凸成形术在治疗骨质疏松性脊骨骨折上有显著效果,值得临床推广。
关键词:后凸成形术;骨质疏松性脊骨骨折;临床分析
骨质疏松是一种在绝经后的妇女和老年人中比较常见的慢性疾病,骨质疏松会增加全身骨骼脆性,引起各种并发症,骨折就是其中最常见和最严重的一种并发症【1】。利用传统的支具固定和药物治疗,虽然能使一部分症状较轻和身体素质较好的患者得到缓解,但是大部分患者治疗后无明显效果,并且由于局部疼痛得不到缓解,卧床时间过长,容易引起再次骨折和其他并发症的产生,严重威胁患者的身体健康,影响生活质量。
椎体后凸成形术是在椎体成形术的基础上,通过经皮椎弓根穿刺进伤椎内,将可扩张球囊放进塌陷终板下方,往球囊内注射造影剂使其膨胀以抬升终板,进而使椎体恢复正常高度【2】。
我院对2013年收治的骨质疏松性脊骨骨折患者采取后凸成形术治疗,取得了非常满意的治疗效果,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年我院收治的骨质疏松性脊骨骨折患者64例,将其随机均匀分为两组,每组32例,其中对照组患者男14例,女18例,年龄为58-78岁,平均年龄为(61.4±10.8)岁,观察组患者男13例,女19例,年龄为59-81岁,平均年龄为(62.5±11.4)岁。两组患者都经过双能X线吸收法检测胸腰椎骨密度证实为骨质疏松,经过X线片及MRI检测为多发性脊骨压缩性骨折,所有患者无明显的神经损伤等症状,并对所有患者采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评估。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异,P>0.05,无统计学意义。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组采取常规椎体成形治疗方法,患者保持俯卧位,进行局部麻醉,用C型臂机对患者骨折部位进行透视定位,分别从正位和侧位确定伤椎穿刺点的位置,椎体穿刺针经皮下穿刺进入伤椎位置,针头固定在病变椎体的前方约1/3的部位,利用空心钻钻至病变椎体,制作治疗通道,并注射入造影剂,确认椎体有无外漏或受损等现象,如椎体无异常表现,可将液体与骨水泥按1:2的比例调和并注入病变椎体内部,每个椎体推注量为3-10ml,其间出现任何异常现象即需停止操作,完成所有操作后。确认患者生命体征无异常,即可指导其卧床休息。
1.2.2观察组患者采取后凸成形术治疗,同样让患者取俯卧位,进行局部麻醉,在X线机C臂透视下确定穿刺点,穿刺针从左侧由椎弓根进入,在测位像中沿椎弓根方向,到达椎体后缘,利用空心钻钻入病变椎体,制作治疗通道,通过X线机C臂确人通道的深度和位置,经通道将高压球囊置入病变椎体内,再用高压注射器在球囊内注射造影剂(压力<300psi),通过球囊的自行膨胀,使变形椎体恢复正常高度,在球囊壁靠近椎体终板时停止注射,确认畸形椎体和病变椎体无任何异常表现后,抽出造影剂,取出球囊,并通过治疗通道注入调和后的骨水泥3-4ml,完成所有操作后,退出通道。之后以同样的方法完成其他伤椎的治疗操作。
1.3 评价指标
治愈:患者临床症状得到显著改善,椎体功能恢复正常。好转:患者生命体征和临床症状有所改善,病变椎体功能基本恢复正常。无效:患者临床症状无任何改善,病情与治疗前相比没有得到任何缓解。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析,组间率对比采用X2检验,P<0.05,具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果综合比较如下表。
表1 两组患者治疗效果比较(n,%)
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率(%)
观察组 32 14(43.75) 17(50.00) 1(3.13) 93.75
对照组 32 6(21.88) 19(59.38) 7(21.88) 78.13
X2 -- 4.655 0.254 5.143 --
P -- <0.05 >0.05 <0.05 --
对两组总有效率进行对比发现,观察组治愈14例,好转17例,总有效率为93.75%,对照组治愈6例,好转19例,总有效率为78.13%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。
3 结论
由于骨质疏松性脊骨骨折的发病机制不同于普通脊柱骨折,患者大部分是老年人,而随着现代社会的人口老龄化比重不断增加,骨质疏松性脊骨骨折患病率也逐渐上升,很多患者因耐受力较差,无法接受手术治疗,故大多采用保守治疗,保守治疗的疗效并不理想,并且患者卧床时间过长,容易引起其他并发症的发生,对患者的生活造成严重的影响。
常规的椎体成形治疗术只能针对椎体骨折带来的疼痛进行治疗,无法从根本上解决患者骨质疏松的问题,并且因为填充骨水泥后的椎骨刚性增大,改变了附近椎体的应力分布,增加了椎间盘的压力,使邻近节段椎体易发生骨折。
后凸成形术是指经皮进行病锥操作,使用可膨胀性扩骨球囊,注入骨水泥增加椎体强度和稳定性,使病变椎体恢复正常的生理高度,以达到缓解病情,恢复椎体正常功能的作用。是一种对骨质疏松性脊骨骨折十分有效的治疗方法,但是在治疗过程中需要注意的问题是,注入骨水泥时应避免外漏,骨水泥渗漏是后凸成形术比较常见的并发症,尤其是椎管内发生渗漏会很危险。骨水泥之所以能够减轻和缓解患者的疼痛,主要是因为骨水泥的聚合反应等会产生一些热量及毒性,这些热量会影响到感觉神经末梢,从而起到缓解疼痛的作用。研究表明,一般胸椎注入2ml,胸、腰段、腰椎注入4-8ml骨水泥就可以达到止痛效果,如果注入过多,很可能会引起椎体内压力增高,加大渗漏的发生率。因此为了防止出现这样的情况,医生在进行治疗前应严格判断患者是否适宜进行后凸成形术,在治疗过程中应该一边注射骨水泥一边严密观察,防止任何出现渗漏、逆流等异常现象。
同时应注意,每例患者的骨质疏松性脊骨骨折症状都有不同的特征,必须要充分了解患者的病状特征,明确治疗方法,才能取得良好的临床效果。
经过本次研究发现,观察组的总有效率显著高于对照组,采用后凸成形术治疗骨质疏松性脊骨骨折具有十分明显的治疗效果,它在治疗过程中出血量较少,对患者的伤害程度较低,不仅可以提高治疗的安全系数,还能显著改善患者的临床症状,促进患者椎体功能的恢复,提高患者的生活质量,值得在临床治疗中推广。
参考文献:
[1]杨强,韩凌翔.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析[J].中国农村卫生,2014,(z1):134-135.
[2]張瑞彬.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析[J].中国医药科学,2014,(2):204-205,208.
[3]姜志圣.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果观察[J].医学信息,2013,(24):226-227.
[4]江伟.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析[J].检验医学与临床,2013,(19):2585-2586.
关键词:后凸成形术;骨质疏松性脊骨骨折;临床分析
骨质疏松是一种在绝经后的妇女和老年人中比较常见的慢性疾病,骨质疏松会增加全身骨骼脆性,引起各种并发症,骨折就是其中最常见和最严重的一种并发症【1】。利用传统的支具固定和药物治疗,虽然能使一部分症状较轻和身体素质较好的患者得到缓解,但是大部分患者治疗后无明显效果,并且由于局部疼痛得不到缓解,卧床时间过长,容易引起再次骨折和其他并发症的产生,严重威胁患者的身体健康,影响生活质量。
椎体后凸成形术是在椎体成形术的基础上,通过经皮椎弓根穿刺进伤椎内,将可扩张球囊放进塌陷终板下方,往球囊内注射造影剂使其膨胀以抬升终板,进而使椎体恢复正常高度【2】。
我院对2013年收治的骨质疏松性脊骨骨折患者采取后凸成形术治疗,取得了非常满意的治疗效果,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年我院收治的骨质疏松性脊骨骨折患者64例,将其随机均匀分为两组,每组32例,其中对照组患者男14例,女18例,年龄为58-78岁,平均年龄为(61.4±10.8)岁,观察组患者男13例,女19例,年龄为59-81岁,平均年龄为(62.5±11.4)岁。两组患者都经过双能X线吸收法检测胸腰椎骨密度证实为骨质疏松,经过X线片及MRI检测为多发性脊骨压缩性骨折,所有患者无明显的神经损伤等症状,并对所有患者采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评估。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异,P>0.05,无统计学意义。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组采取常规椎体成形治疗方法,患者保持俯卧位,进行局部麻醉,用C型臂机对患者骨折部位进行透视定位,分别从正位和侧位确定伤椎穿刺点的位置,椎体穿刺针经皮下穿刺进入伤椎位置,针头固定在病变椎体的前方约1/3的部位,利用空心钻钻至病变椎体,制作治疗通道,并注射入造影剂,确认椎体有无外漏或受损等现象,如椎体无异常表现,可将液体与骨水泥按1:2的比例调和并注入病变椎体内部,每个椎体推注量为3-10ml,其间出现任何异常现象即需停止操作,完成所有操作后。确认患者生命体征无异常,即可指导其卧床休息。
1.2.2观察组患者采取后凸成形术治疗,同样让患者取俯卧位,进行局部麻醉,在X线机C臂透视下确定穿刺点,穿刺针从左侧由椎弓根进入,在测位像中沿椎弓根方向,到达椎体后缘,利用空心钻钻入病变椎体,制作治疗通道,通过X线机C臂确人通道的深度和位置,经通道将高压球囊置入病变椎体内,再用高压注射器在球囊内注射造影剂(压力<300psi),通过球囊的自行膨胀,使变形椎体恢复正常高度,在球囊壁靠近椎体终板时停止注射,确认畸形椎体和病变椎体无任何异常表现后,抽出造影剂,取出球囊,并通过治疗通道注入调和后的骨水泥3-4ml,完成所有操作后,退出通道。之后以同样的方法完成其他伤椎的治疗操作。
1.3 评价指标
治愈:患者临床症状得到显著改善,椎体功能恢复正常。好转:患者生命体征和临床症状有所改善,病变椎体功能基本恢复正常。无效:患者临床症状无任何改善,病情与治疗前相比没有得到任何缓解。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析,组间率对比采用X2检验,P<0.05,具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果综合比较如下表。
表1 两组患者治疗效果比较(n,%)
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率(%)
观察组 32 14(43.75) 17(50.00) 1(3.13) 93.75
对照组 32 6(21.88) 19(59.38) 7(21.88) 78.13
X2 -- 4.655 0.254 5.143 --
P -- <0.05 >0.05 <0.05 --
对两组总有效率进行对比发现,观察组治愈14例,好转17例,总有效率为93.75%,对照组治愈6例,好转19例,总有效率为78.13%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。
3 结论
由于骨质疏松性脊骨骨折的发病机制不同于普通脊柱骨折,患者大部分是老年人,而随着现代社会的人口老龄化比重不断增加,骨质疏松性脊骨骨折患病率也逐渐上升,很多患者因耐受力较差,无法接受手术治疗,故大多采用保守治疗,保守治疗的疗效并不理想,并且患者卧床时间过长,容易引起其他并发症的发生,对患者的生活造成严重的影响。
常规的椎体成形治疗术只能针对椎体骨折带来的疼痛进行治疗,无法从根本上解决患者骨质疏松的问题,并且因为填充骨水泥后的椎骨刚性增大,改变了附近椎体的应力分布,增加了椎间盘的压力,使邻近节段椎体易发生骨折。
后凸成形术是指经皮进行病锥操作,使用可膨胀性扩骨球囊,注入骨水泥增加椎体强度和稳定性,使病变椎体恢复正常的生理高度,以达到缓解病情,恢复椎体正常功能的作用。是一种对骨质疏松性脊骨骨折十分有效的治疗方法,但是在治疗过程中需要注意的问题是,注入骨水泥时应避免外漏,骨水泥渗漏是后凸成形术比较常见的并发症,尤其是椎管内发生渗漏会很危险。骨水泥之所以能够减轻和缓解患者的疼痛,主要是因为骨水泥的聚合反应等会产生一些热量及毒性,这些热量会影响到感觉神经末梢,从而起到缓解疼痛的作用。研究表明,一般胸椎注入2ml,胸、腰段、腰椎注入4-8ml骨水泥就可以达到止痛效果,如果注入过多,很可能会引起椎体内压力增高,加大渗漏的发生率。因此为了防止出现这样的情况,医生在进行治疗前应严格判断患者是否适宜进行后凸成形术,在治疗过程中应该一边注射骨水泥一边严密观察,防止任何出现渗漏、逆流等异常现象。
同时应注意,每例患者的骨质疏松性脊骨骨折症状都有不同的特征,必须要充分了解患者的病状特征,明确治疗方法,才能取得良好的临床效果。
经过本次研究发现,观察组的总有效率显著高于对照组,采用后凸成形术治疗骨质疏松性脊骨骨折具有十分明显的治疗效果,它在治疗过程中出血量较少,对患者的伤害程度较低,不仅可以提高治疗的安全系数,还能显著改善患者的临床症状,促进患者椎体功能的恢复,提高患者的生活质量,值得在临床治疗中推广。
参考文献:
[1]杨强,韩凌翔.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析[J].中国农村卫生,2014,(z1):134-135.
[2]張瑞彬.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析[J].中国医药科学,2014,(2):204-205,208.
[3]姜志圣.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果观察[J].医学信息,2013,(24):226-227.
[4]江伟.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析[J].检验医学与临床,2013,(19):2585-2586.