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[摘要]目的：试析采用差价缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗支气管哮喘的临床价值。方法：选取我院201 5年11月至2016年11月收治的支气管哮喘患者62例，分为两组，对照组采用二丙酸倍氯米松干粉剂治疗，试验组采用茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗，分析两组治疗疗效。结果：经治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学的意义（p<0.05）。
结论：茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘患者的效果明确，可推广。
[关键词]茶碱缓释片；二丙酸倍氯米松干粉剂；支气管哮喘
[中图分类号]R450.6+8
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-002-02
支气管哮喘是一种呼吸道变态反应性疾病，患有支气管哮喘的患者由于自身对环境中的特异性抗原刺激有所反应，产生了呼吸道变态反应。支气管哮喘的临床表现为：胸闷、咳嗽、呼吸困难，这会对患者生活造成较大的困扰。再加上支气管哮喘病程长，临床症状严重，无法用药物根治，且病情反复多变，这不仅对患者的生活造成影响，还加重的患者的经济负担。因此，选择一种切实有效的治疗方法，为患者制定合理的治疗方案非常重要。本文主要研究茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗支气管哮喘的价值，并总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院心内科2015年11月至2016年11月收治的支气管哮喘患者62例，数字随机方式分为两组，两组患者中都排除了患有心血管系統疾病、糖尿病和高血压的患者。两组患者分别为：对照组和试验组，其中对照组31例患者，包含：男性15例，女性16例；患者年龄范围为16-57岁，平均年龄为（30.22±2.58）岁，病程2-12年；对照组采用二丙酸倍氯米松干粉剂治疗。另3l例试验组患者中包含：男性14例，女性17例，患者年龄范围为17-56岁，平均（33.01±2.97）岁，病程3-12年；试验组采用茶碱缓释片、二丙酸倍氯米松干粉剂联合治疗。试验组与对照组之间的一般临床资料比较，不存在明显差异（P>0.05），可进行进一步研究。
两组患者均经胸部x线片以及超声心动图等证实，研究经患者及家属签字同意，且均无合并肝肾功能异常者，无合并糖尿病患者，无合并恶性肿瘤者。
1.2治疗方法
对照组患者采用吸人二丙酸倍氯米松干粉的方式进行治疗，每次吸人二丙酸倍氯米松干粉200mg，1天3次；试验组在吸人二丙酸倍氯米松干粉剂的基础上（二丙酸倍氯米松干粉剂吸人方式和剂量与对照组相同），口服茶碱缓释片，口服剂量为200mg一次，口服茶碱缓释片在患者睡觉之前最佳。另外，如果两组患者中出现哮喘重度发作者，采用吸人沙丁胺醇气雾剂的方式进行治疗，使用剂量控制在400ug次。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的被功能指标进行评估观察，主要包含：用力肺活量、最大呼气流量等指标。
1.4效果评定
患者肺部不存在哮鸣音，且呼吸困难、胸闷等哮喘症状完全缓解，肺功能各项指标有显著提高被判定为显效；患者肺部哮鸣音有所减少，且呼吸困难、胸闽等哮喘症状有所缓解，肺部功能有所提高判定为好转；患者肺部哮鸣音没有改变，胸闷、呼吸困难等哮喘症状以及肺功能没有改变，或者出现症状严重的判定为无效；总有效率为好转率与显效率之和。
1.5数据统计分析
采用SPSS19.0版统计软件处理研究数据，计数资料表示用（n/%），计量资料表示用（x±s），组间比较差异有统计学意义时（p<0.05）。
2.结果
2.1对比两组患者不良反应发生率
治疗后，试验组出现不良反应的2例，不良反应发生率为6.45%；对照组不良反应6例，不良反应发生率为19.35%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学的意义（P<0.05）
2.2对比两组的治疗总有效率
试验组经治疗后显效有16例（51.61%）、有效有14例（45.16%）、无效有1例（3.26%），临床总有效率96.77%；对照组经治疗后显效有11例（35.48%）、有效有13例（41.93%）、无效有7例（22.58%），临床总有效率77.42%；组间比较差异有统计学的意义（P 2.3用药前后两组患者肺部功能指标比较
对照组患者用力肺活量和最大呼气流量指标皆优于试验组，组问比较差异有统计学的意义（P 3.讨论
支气管哮喘是一种在临床上常见的疾病，由于支气管哮喘是由过敏、药物等多方面因素影响，导致的支气管平滑肌持续痉挛，以及支气管壁大量的肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，是一种无法根治的疾病。简单来说支气管哮喘的发病机制是炎性细胞的相互作用，进而引起支气管痉挛，黏膜水肿以及粘液分泌增加，使粘膜纤毛功能产生障碍，引发支气管哮喘。支气管哮喘与遗传、灰尘、有害气体的吸入以及呼吸道感染有关。随着社会经济的发展，各类污染损害使环境不断恶化，增加了支气管哮喘发病率。患有支气管哮喘的患者主要的临床症状表现为：咳嗽、咳痰、胸闷呼吸困难等呼吸气流受到限制的症状。由此可见，解痉平喘药物对于支气管哮喘的治疗有着重要作用。
茶碱类药物可以舒张支气管平滑肌，使气道阻力减小，增加肺泡通气量，使患者的肺功能得以改善。氨茶碱又茶碱和乙二胺合成，茶碱缓释片的临床疗效与氨茶碱类似，但是半衰期较长，可以缓解夜间哮喘发作。二丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素，起到快速消炎的作用，可以抑制患者炎性介质的释放，提高患者起到平滑肌受体反应性。糖皮质激素可以通过起到雾化，进而通过气雾剂吸人来缓解患者的哮喘症状，气雾吸人剂量少，起效快，不良反应发生率小。但是长期服用此类物品会形成耐药性，因此，在使用这种药物的过程中应该注意科学化和规范化，严格把握适应症。与此同时，在给药后，应该用清水漱口，避免出现口腔黏膜的细菌感染。另外，还可以采用气道外给药的方式进行治疗，但是如果长期使用这种方式，容易引发消化道出血和双重感染等不良反应，因此，在使用过程中应该注意使用的安全性和合理性。本次研究中，联合用药的试验组，治疗总有效率高于对照组（p<0.05），与王建云等研究结果接近；表明，茶碱缓释片与二丙酸倍氯米松干粉剂的联合，能够进一步提升支气管哮喘治疗疗效，降低不良反应发生率，减轻患者的经济负担。
综上所述，给予支气管哮喘患者茶碱缓释片与二丙酸倍氯米松干粉剂联合治疗，可以降低患者糖皮质激素用量，提升治疗总有效率，有临床推广应用的价值。
结论：茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘患者的效果明确，可推广。
[关键词]茶碱缓释片；二丙酸倍氯米松干粉剂；支气管哮喘
[中图分类号]R450.6+8
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-002-02
支气管哮喘是一种呼吸道变态反应性疾病，患有支气管哮喘的患者由于自身对环境中的特异性抗原刺激有所反应，产生了呼吸道变态反应。支气管哮喘的临床表现为：胸闷、咳嗽、呼吸困难，这会对患者生活造成较大的困扰。再加上支气管哮喘病程长，临床症状严重，无法用药物根治，且病情反复多变，这不仅对患者的生活造成影响，还加重的患者的经济负担。因此，选择一种切实有效的治疗方法，为患者制定合理的治疗方案非常重要。本文主要研究茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗支气管哮喘的价值，并总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院心内科2015年11月至2016年11月收治的支气管哮喘患者62例，数字随机方式分为两组，两组患者中都排除了患有心血管系統疾病、糖尿病和高血压的患者。两组患者分别为：对照组和试验组，其中对照组31例患者，包含：男性15例，女性16例；患者年龄范围为16-57岁，平均年龄为（30.22±2.58）岁，病程2-12年；对照组采用二丙酸倍氯米松干粉剂治疗。另3l例试验组患者中包含：男性14例，女性17例，患者年龄范围为17-56岁，平均（33.01±2.97）岁，病程3-12年；试验组采用茶碱缓释片、二丙酸倍氯米松干粉剂联合治疗。试验组与对照组之间的一般临床资料比较，不存在明显差异（P>0.05），可进行进一步研究。
两组患者均经胸部x线片以及超声心动图等证实，研究经患者及家属签字同意，且均无合并肝肾功能异常者，无合并糖尿病患者，无合并恶性肿瘤者。
1.2治疗方法
对照组患者采用吸人二丙酸倍氯米松干粉的方式进行治疗，每次吸人二丙酸倍氯米松干粉200mg，1天3次；试验组在吸人二丙酸倍氯米松干粉剂的基础上（二丙酸倍氯米松干粉剂吸人方式和剂量与对照组相同），口服茶碱缓释片，口服剂量为200mg一次，口服茶碱缓释片在患者睡觉之前最佳。另外，如果两组患者中出现哮喘重度发作者，采用吸人沙丁胺醇气雾剂的方式进行治疗，使用剂量控制在400ug次。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的被功能指标进行评估观察，主要包含：用力肺活量、最大呼气流量等指标。
1.4效果评定
患者肺部不存在哮鸣音，且呼吸困难、胸闷等哮喘症状完全缓解，肺功能各项指标有显著提高被判定为显效；患者肺部哮鸣音有所减少，且呼吸困难、胸闽等哮喘症状有所缓解，肺部功能有所提高判定为好转；患者肺部哮鸣音没有改变，胸闷、呼吸困难等哮喘症状以及肺功能没有改变，或者出现症状严重的判定为无效；总有效率为好转率与显效率之和。
1.5数据统计分析
采用SPSS19.0版统计软件处理研究数据，计数资料表示用（n/%），计量资料表示用（x±s），组间比较差异有统计学意义时（p<0.05）。
2.结果
2.1对比两组患者不良反应发生率
治疗后，试验组出现不良反应的2例，不良反应发生率为6.45%；对照组不良反应6例，不良反应发生率为19.35%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学的意义（P<0.05）
2.2对比两组的治疗总有效率
试验组经治疗后显效有16例（51.61%）、有效有14例（45.16%）、无效有1例（3.26%），临床总有效率96.77%；对照组经治疗后显效有11例（35.48%）、有效有13例（41.93%）、无效有7例（22.58%），临床总有效率77.42%；组间比较差异有统计学的意义（P
对照组患者用力肺活量和最大呼气流量指标皆优于试验组，组问比较差异有统计学的意义（P
支气管哮喘是一种在临床上常见的疾病，由于支气管哮喘是由过敏、药物等多方面因素影响，导致的支气管平滑肌持续痉挛，以及支气管壁大量的肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，是一种无法根治的疾病。简单来说支气管哮喘的发病机制是炎性细胞的相互作用，进而引起支气管痉挛，黏膜水肿以及粘液分泌增加，使粘膜纤毛功能产生障碍，引发支气管哮喘。支气管哮喘与遗传、灰尘、有害气体的吸入以及呼吸道感染有关。随着社会经济的发展，各类污染损害使环境不断恶化，增加了支气管哮喘发病率。患有支气管哮喘的患者主要的临床症状表现为：咳嗽、咳痰、胸闷呼吸困难等呼吸气流受到限制的症状。由此可见，解痉平喘药物对于支气管哮喘的治疗有着重要作用。
茶碱类药物可以舒张支气管平滑肌，使气道阻力减小，增加肺泡通气量，使患者的肺功能得以改善。氨茶碱又茶碱和乙二胺合成，茶碱缓释片的临床疗效与氨茶碱类似，但是半衰期较长，可以缓解夜间哮喘发作。二丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素，起到快速消炎的作用，可以抑制患者炎性介质的释放，提高患者起到平滑肌受体反应性。糖皮质激素可以通过起到雾化，进而通过气雾剂吸人来缓解患者的哮喘症状，气雾吸人剂量少，起效快，不良反应发生率小。但是长期服用此类物品会形成耐药性，因此，在使用这种药物的过程中应该注意科学化和规范化，严格把握适应症。与此同时，在给药后，应该用清水漱口，避免出现口腔黏膜的细菌感染。另外，还可以采用气道外给药的方式进行治疗，但是如果长期使用这种方式，容易引发消化道出血和双重感染等不良反应，因此，在使用过程中应该注意使用的安全性和合理性。本次研究中，联合用药的试验组，治疗总有效率高于对照组（p<0.05），与王建云等研究结果接近；表明，茶碱缓释片与二丙酸倍氯米松干粉剂的联合，能够进一步提升支气管哮喘治疗疗效，降低不良反应发生率，减轻患者的经济负担。
综上所述，给予支气管哮喘患者茶碱缓释片与二丙酸倍氯米松干粉剂联合治疗，可以降低患者糖皮质激素用量，提升治疗总有效率，有临床推广应用的价值。