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[摘 要] 目的：探讨网络平台下PBL（WPBL）教学法在《外科学》本科教学中的应用效果。方法：对本校2007级临床医学专业300名学生进行分组教学，实验组采用WPBL教学法，对照组采用传统教学法（LBL）。课程结束后对两组学生进行理论测试，同时对实验组进行问卷调查。结果：经统计，实验组的测试成绩明显优于对照组（P＜0.01），且两组学生测试成绩的及格率差异有统计学意义（P＜0.05）；问卷调查显示90%以上的学生对WPBL教学法感兴趣，认为其能提高学习兴趣、自学能力和分析解决问题的能力。结论：WPBL教学法能够提高《外科学》本科教学质量。
[关键词] 网络平台 WPBL 教学法 人体寄生虫学 教学质量
外科学作为一门临床课在医学教育中具有重要地位，特别是对临床医学专业更是如此。这门课的特点是易懂难记，如何才能切实提高教学质量，培养出合格的、能适应中国医疗卫生工作需要的人才是一个严峻的问题。
PBL（Problem BasedLearning）教学模式[1]起源于1969年加拿大McMaster大学医学院，是一种以“问题为基础的学习法”，即在教师指导下，以学生为主体，以问题为基础的小组讨论式教学方法。与传统的以教师为中心的说教式教学相比，有以下优点：学生学习主动，可按学生的学习需要进行；有利于提高学生解决问题的能力和自学技能；在学习过程中，可查找本人所需的信息源，有利于提高学生终身学习能力；创造良好的互动环境，调动学生积极参与，激发学习兴趣。
通过PBL教学模式可强化难记的问题，增强学生综合分析、解决实际问题的能力。目前全球约1700所医学院采用PBL教学模式，国内有部分兄弟院校进行了PBL教学模式的尝试，深受学生欢迎并取得良好效果。
21世纪是信息和知识经济时代 ,随着计算机技术的日益普及和网络技术的迅猛发展 ,计算机网络已进入社会的各个领域 ,不断推动着社会的信息化步伐。网络教学具有资源丰富、信息量大、操作灵活、多项互动、交互性强、信息反馈及时高效等优点 , 给我们传统的教学带来了巨大的冲击和质的改变。在网络教学中 ,通过资源共享 ,多向互动等方式 ,打破了教室里老师讲、学生被动接受的传统的单向学习模式 ,可以更好地提高学习的自主性和实效性[2]。
基于此我们在2007级本科临床医学专业中进行了外科学教学改革，探索网络平台下PBL教学模式的应用效果。
1.对象和方法
1.1 对象2007级本科选4个班共300名学生，随机分为WPBL教学组（实验组）和传统教学模式LBL（Lecture-Based Learning，LBL）教学组（对照组）。两组学生学习成绩、性别和年龄等差异均无统计学意义。实验组采用WPBL教学法，对照组采用LBL教学法实施教学，教学内容为全国普通高等教育“十一五”国家级规划教材《外科学》（第七版）。
1.2 方法
1.2.1 WPBL教学组1）构建WPBL教学网络平台。设计师生共享的网页、班级公共邮箱、BBS版块及QQ群，制作包括图形、图片、图像、视频、音频、动画和病例等内容的资料库，列出可提供教学内容解决方案或提供相关信息的专业网站网址、期刊数据库、电子阅览室等网络信息资源；2）提供根据教学内容和大纲要求编制的PBL教学病例，在真实病例中以知识点为依据设置隐含问题，将编制好的病例问题在每次课前1周时间发送到WPBL教学用网络平台；3）将WPBL教学组的学生按每8人一组，随机分成若干个学习小组；4）小组成员独立或合作进行问题探索；5）老师诱导讨论、综合回答问题；6）师生共同总结评价对知识的理解与接受；7）教学效果评价
1.2.2 LBL教学组将教学内容制成PPT课件，按传统教学方法：学生预习、教师讲授、学生复习考试进行教学。
1.3 评价
1.3.1 理论教学效果评价按教学大纲要求，以授课重点为考点，以客观题形式，90分为满分，2个组在所有教学内容完成后立即进行闭卷式评价考核。
1.3.2 实验教学效果评价按按教学大纲要求，以授课重点为考点，选择10个典型病例进行评价考核，10分为满分，2个组在所有教学内容完成后立即进行评价考核。
1.3.3 实验组学生对WPBL教学法的评价使用WPBL教学法评价表,课后由学生填写。
1.4 结果分析用SPSS13. 0 统计软件对测试成绩和问卷调查进行统计分析。
2.结果
2.1理论教学效果WPBL组学生基本理论考核成绩平均81. 44 ±11. 35分,LBL组为71. 63 ±13. 18分,WPBL组学生成绩明显优于LBL 组( t = 2. 00 , P < 0. 05) 。
2.2实验教学效果WPBL组学生考核成绩平均9.27 ±0.94 分,LBL组为8.10 ±1.35分,WPBL组学生成绩明显优于LBL组( t = 2. 48 , P < 0. 05) 。
2.3学生对WPBL教学法的评价结果(见表1)
发放问卷150份，回收150，有效率为100％，问卷可信度为0.99。调查结果显示，试验组学生普遍反映WPBL教学法是一种很好的教学方法,对WPBL教学模式感兴趣;试验组学生能积极主动地参与到WPBL教学中;认为通过WPBL教学能提高自己的学习效果、学习兴趣、自学能力和分析解决问题等综合能力。其中30%左右的学生认为教师在WPBL教学中仍起到主导作用。
3.讨论
PBL教学法作为建构主义学习理论指导下的一种新型的自主学习法教学模式,具有以“解决问题”为中心;以“学习者”为中心;以“合作学习”为中心的特点[3 ] 。实践证明, PBL教学法确实能够促进学生打好知识基础,发展解决实际问题、批判性思维和创造性思维能力,发展自主学习能力与合作能力。但现在学生个性化倾向愈来愈严重，有的活泼好问，有的木讷无言，不善言谈，而PBL教学模式需要互动，网络教学平台可以在互动方面弥补一部分学生的缺陷。
WPBL教学组学生在学习过程中,主动带着老师事先设计提出的问题,借助相关的网络信息平台,通过备有图形、图片、图像、视频、音频、动画、病例等内容的资料库,寻找所需的知识与解决问题相关的内容与答案。同时,借助集体合作的力量进行讨论解决问题。通过这种主动、合作学习最终获得解决问题,掌握所需的知识。WPBL教学法提高了理论知识水平,有助于培养学生分析问题、解决问题的能力,提高了识别病例分析的能力,获得了较好的学习效果，同时培养了团队合作能力。结果显示,WPBL教学法能显著提高学生的理论知识水平及病例分析鉴别能力。
本研究采用了WPBL教学法评价问卷,供实验组学生在完成WPBL教学法学习后对教学方法进行评价。问卷共15个题目,1～5 题表达对WPBL教学法方法学评价; 6～8 题表达对WPBL教学法教学效果评价;9～12 题表达对WPBL教学法培养相关能力效果评价;13～15 题表达对WPBL教学法教学中教师作用评价。问卷调查结果显示,对所有问题持赞同(是) 观点的学生比例均大于持反对(否) 观点的学生比例,15个问题赞同率在83.00 %～100. 00 %之间。表明WPBL教学模式是一种受学生喜欢的教学方法。
在传统教学模式中，教师处于教学活动的中心地位，是传授知识的主体，学生被动的接受知识。WPBL教学模式中学生是学习的主体，教师知识起到协同、引导的作用，同时对教师素质提出了更高的要求，教师通过网络发布问题精心制作WPBL网络课件,选择案例、设置问题,考虑案例中如何设计有价值的问题由浅入深引导学生学习，这些工作直接影响WPBL的教学效果。之后教师在学生搜集信息、检索资料和分析、解决问题的过程中给予协助与引导；此外，教师在教学活动中通过网络平台及时了解学生的讨论和解决问题的情况, 并适当做出引导;在问题得以解决后，还要组织学生进行学习总结与评价。这也正是建构主义学习理论下的“支架式（scaffolding）教学”中所倡导的教师角色[4]。所以要求担任WPBL教学的教师既要有扎实的理论知识又有丰富的临床经验，教师要想上好课就必须通过网络充分查阅资料、收集临床案例、了解学科的最新进展，对自己在问题情境的设计、学习过程中所参与的角色等环节给予反思，通过反思，教师可以提高自己的教学技巧，积累丰富的教学经验、促进了教师自身素质的提高。
随着现代网络信息技术的飞速发展与应用的日益普及,网络信息资源已成为整个社会文明与发展的重要组成部分,在现代医学教育与教学中发挥着越来越重要作用。WPBL 教学模式是从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,也是从教育理念到教学模式的根本性转变。改“传道解惑”传统的教学中的灌输式被动学习为“授人之渔”WPBL 教学模式的自主学习。改变由于传统教学模式造成学生“上课抄笔记,下课看笔记,考试背笔记”的被动要我学,为带着问题寻找答案而从中获取知识的主动式我要学习。与传统的LBL教学模式比较,WPBL具有信息量大,传播更新速度快,直观性与可模仿性强,吸引学生学习兴趣性高等优势。在学习过程中学生更易获得事半功倍的学习效果。21 世纪的高等教育要求对学生进行“知识、能力、素质”并重的培养。WPBL教学法能提高学生主动学习兴趣,激发探索精神,培养学生科学思维,训练交往技术,提高表达能力。是一种值得推广使用的新型教学方法。
与任何事物发展过程相同,WPBL 教学法的使用也有一个发展完善的过程。笔者认为构建应用网络信息平台,更好的整合适合教学需求的各种信息资源,是有效应用WPBL教学法的必要前提。而作为WPBL教学法实施者的教师,则必需建立“授人之渔”的教学理念,做好由主体到主导的角色转换,在学习过程中,教师起一个启动、促进、推动的辅导作用。WPBL学习法由于构建网络平台而存在着教学条件要求和成本高,在实施过程中参与的教师和学生耗时过多,以及对于实际操作技能提高的局限性等缺陷,将有待进一步完善提高。
参考文献：
[1] Hmelo, C E. Problem-based learning: Effects on the early acquisition of cognitive skill in medicine[J]. The Journal of the Learning Science, 1998，（2）：173-208.
[2] 王超杰.认知弹性理论与网络课程设计[J].电化教育研究，2001，（4）：57-60.
[3] 冯永华.建构主义视野下PBL设计探究[J].教育技术导刊，2007， (3)：7-9.
[4] 王超杰, 王曼华, 阎一渡. WPBL教学模式的构成要素分析. 电化教育研究, 2007，(1): 54-58.
[5] 胡凯.2l世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育杂志，2001， (1)：16-17.
作者简介：
赵豹猛：（1980-）男，山东邹平人，滨州医学院外科总论教研室，大学本科。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
[关键词] 网络平台 WPBL 教学法 人体寄生虫学 教学质量
外科学作为一门临床课在医学教育中具有重要地位，特别是对临床医学专业更是如此。这门课的特点是易懂难记，如何才能切实提高教学质量，培养出合格的、能适应中国医疗卫生工作需要的人才是一个严峻的问题。
PBL（Problem BasedLearning）教学模式[1]起源于1969年加拿大McMaster大学医学院，是一种以“问题为基础的学习法”，即在教师指导下，以学生为主体，以问题为基础的小组讨论式教学方法。与传统的以教师为中心的说教式教学相比，有以下优点：学生学习主动，可按学生的学习需要进行；有利于提高学生解决问题的能力和自学技能；在学习过程中，可查找本人所需的信息源，有利于提高学生终身学习能力；创造良好的互动环境，调动学生积极参与，激发学习兴趣。
通过PBL教学模式可强化难记的问题，增强学生综合分析、解决实际问题的能力。目前全球约1700所医学院采用PBL教学模式，国内有部分兄弟院校进行了PBL教学模式的尝试，深受学生欢迎并取得良好效果。
21世纪是信息和知识经济时代 ,随着计算机技术的日益普及和网络技术的迅猛发展 ,计算机网络已进入社会的各个领域 ,不断推动着社会的信息化步伐。网络教学具有资源丰富、信息量大、操作灵活、多项互动、交互性强、信息反馈及时高效等优点 , 给我们传统的教学带来了巨大的冲击和质的改变。在网络教学中 ,通过资源共享 ,多向互动等方式 ,打破了教室里老师讲、学生被动接受的传统的单向学习模式 ,可以更好地提高学习的自主性和实效性[2]。
基于此我们在2007级本科临床医学专业中进行了外科学教学改革，探索网络平台下PBL教学模式的应用效果。
1.对象和方法
1.1 对象2007级本科选4个班共300名学生，随机分为WPBL教学组（实验组）和传统教学模式LBL（Lecture-Based Learning，LBL）教学组（对照组）。两组学生学习成绩、性别和年龄等差异均无统计学意义。实验组采用WPBL教学法，对照组采用LBL教学法实施教学，教学内容为全国普通高等教育“十一五”国家级规划教材《外科学》（第七版）。
1.2 方法
1.2.1 WPBL教学组1）构建WPBL教学网络平台。设计师生共享的网页、班级公共邮箱、BBS版块及QQ群，制作包括图形、图片、图像、视频、音频、动画和病例等内容的资料库，列出可提供教学内容解决方案或提供相关信息的专业网站网址、期刊数据库、电子阅览室等网络信息资源；2）提供根据教学内容和大纲要求编制的PBL教学病例，在真实病例中以知识点为依据设置隐含问题，将编制好的病例问题在每次课前1周时间发送到WPBL教学用网络平台；3）将WPBL教学组的学生按每8人一组，随机分成若干个学习小组；4）小组成员独立或合作进行问题探索；5）老师诱导讨论、综合回答问题；6）师生共同总结评价对知识的理解与接受；7）教学效果评价
1.2.2 LBL教学组将教学内容制成PPT课件，按传统教学方法：学生预习、教师讲授、学生复习考试进行教学。
1.3 评价
1.3.1 理论教学效果评价按教学大纲要求，以授课重点为考点，以客观题形式，90分为满分，2个组在所有教学内容完成后立即进行闭卷式评价考核。
1.3.2 实验教学效果评价按按教学大纲要求，以授课重点为考点，选择10个典型病例进行评价考核，10分为满分，2个组在所有教学内容完成后立即进行评价考核。
1.3.3 实验组学生对WPBL教学法的评价使用WPBL教学法评价表,课后由学生填写。
1.4 结果分析用SPSS13. 0 统计软件对测试成绩和问卷调查进行统计分析。
2.结果
2.1理论教学效果WPBL组学生基本理论考核成绩平均81. 44 ±11. 35分,LBL组为71. 63 ±13. 18分,WPBL组学生成绩明显优于LBL 组( t = 2. 00 , P < 0. 05) 。
2.2实验教学效果WPBL组学生考核成绩平均9.27 ±0.94 分,LBL组为8.10 ±1.35分,WPBL组学生成绩明显优于LBL组( t = 2. 48 , P < 0. 05) 。
2.3学生对WPBL教学法的评价结果(见表1)
发放问卷150份，回收150，有效率为100％，问卷可信度为0.99。调查结果显示，试验组学生普遍反映WPBL教学法是一种很好的教学方法,对WPBL教学模式感兴趣;试验组学生能积极主动地参与到WPBL教学中;认为通过WPBL教学能提高自己的学习效果、学习兴趣、自学能力和分析解决问题等综合能力。其中30%左右的学生认为教师在WPBL教学中仍起到主导作用。
3.讨论
PBL教学法作为建构主义学习理论指导下的一种新型的自主学习法教学模式,具有以“解决问题”为中心;以“学习者”为中心;以“合作学习”为中心的特点[3 ] 。实践证明, PBL教学法确实能够促进学生打好知识基础,发展解决实际问题、批判性思维和创造性思维能力,发展自主学习能力与合作能力。但现在学生个性化倾向愈来愈严重，有的活泼好问，有的木讷无言，不善言谈，而PBL教学模式需要互动，网络教学平台可以在互动方面弥补一部分学生的缺陷。
WPBL教学组学生在学习过程中,主动带着老师事先设计提出的问题,借助相关的网络信息平台,通过备有图形、图片、图像、视频、音频、动画、病例等内容的资料库,寻找所需的知识与解决问题相关的内容与答案。同时,借助集体合作的力量进行讨论解决问题。通过这种主动、合作学习最终获得解决问题,掌握所需的知识。WPBL教学法提高了理论知识水平,有助于培养学生分析问题、解决问题的能力,提高了识别病例分析的能力,获得了较好的学习效果，同时培养了团队合作能力。结果显示,WPBL教学法能显著提高学生的理论知识水平及病例分析鉴别能力。
本研究采用了WPBL教学法评价问卷,供实验组学生在完成WPBL教学法学习后对教学方法进行评价。问卷共15个题目,1～5 题表达对WPBL教学法方法学评价; 6～8 题表达对WPBL教学法教学效果评价;9～12 题表达对WPBL教学法培养相关能力效果评价;13～15 题表达对WPBL教学法教学中教师作用评价。问卷调查结果显示,对所有问题持赞同(是) 观点的学生比例均大于持反对(否) 观点的学生比例,15个问题赞同率在83.00 %～100. 00 %之间。表明WPBL教学模式是一种受学生喜欢的教学方法。
在传统教学模式中，教师处于教学活动的中心地位，是传授知识的主体，学生被动的接受知识。WPBL教学模式中学生是学习的主体，教师知识起到协同、引导的作用，同时对教师素质提出了更高的要求，教师通过网络发布问题精心制作WPBL网络课件,选择案例、设置问题,考虑案例中如何设计有价值的问题由浅入深引导学生学习，这些工作直接影响WPBL的教学效果。之后教师在学生搜集信息、检索资料和分析、解决问题的过程中给予协助与引导；此外，教师在教学活动中通过网络平台及时了解学生的讨论和解决问题的情况, 并适当做出引导;在问题得以解决后，还要组织学生进行学习总结与评价。这也正是建构主义学习理论下的“支架式（scaffolding）教学”中所倡导的教师角色[4]。所以要求担任WPBL教学的教师既要有扎实的理论知识又有丰富的临床经验，教师要想上好课就必须通过网络充分查阅资料、收集临床案例、了解学科的最新进展，对自己在问题情境的设计、学习过程中所参与的角色等环节给予反思，通过反思，教师可以提高自己的教学技巧，积累丰富的教学经验、促进了教师自身素质的提高。
随着现代网络信息技术的飞速发展与应用的日益普及,网络信息资源已成为整个社会文明与发展的重要组成部分,在现代医学教育与教学中发挥着越来越重要作用。WPBL 教学模式是从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,也是从教育理念到教学模式的根本性转变。改“传道解惑”传统的教学中的灌输式被动学习为“授人之渔”WPBL 教学模式的自主学习。改变由于传统教学模式造成学生“上课抄笔记,下课看笔记,考试背笔记”的被动要我学,为带着问题寻找答案而从中获取知识的主动式我要学习。与传统的LBL教学模式比较,WPBL具有信息量大,传播更新速度快,直观性与可模仿性强,吸引学生学习兴趣性高等优势。在学习过程中学生更易获得事半功倍的学习效果。21 世纪的高等教育要求对学生进行“知识、能力、素质”并重的培养。WPBL教学法能提高学生主动学习兴趣,激发探索精神,培养学生科学思维,训练交往技术,提高表达能力。是一种值得推广使用的新型教学方法。
与任何事物发展过程相同,WPBL 教学法的使用也有一个发展完善的过程。笔者认为构建应用网络信息平台,更好的整合适合教学需求的各种信息资源,是有效应用WPBL教学法的必要前提。而作为WPBL教学法实施者的教师,则必需建立“授人之渔”的教学理念,做好由主体到主导的角色转换,在学习过程中,教师起一个启动、促进、推动的辅导作用。WPBL学习法由于构建网络平台而存在着教学条件要求和成本高,在实施过程中参与的教师和学生耗时过多,以及对于实际操作技能提高的局限性等缺陷,将有待进一步完善提高。
参考文献：
[1] Hmelo, C E. Problem-based learning: Effects on the early acquisition of cognitive skill in medicine[J]. The Journal of the Learning Science, 1998，（2）：173-208.
[2] 王超杰.认知弹性理论与网络课程设计[J].电化教育研究，2001，（4）：57-60.
[3] 冯永华.建构主义视野下PBL设计探究[J].教育技术导刊，2007， (3)：7-9.
[4] 王超杰, 王曼华, 阎一渡. WPBL教学模式的构成要素分析. 电化教育研究, 2007，(1): 54-58.
[5] 胡凯.2l世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育杂志，2001， (1)：16-17.
作者简介：
赵豹猛：（1980-）男，山东邹平人，滨州医学院外科总论教研室，大学本科。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文