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【摘要】 目的 分析总结老年性消化性溃疡的临床特点及治疗措施。方法 将我院收治120例老年消化性溃疡病例分为观察组和对照组各60例，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，对照组采用常规雷尼替丁进行治疗，对比两组临床疗效及幽门螺杆菌的清除效果。结果 观察组治疗有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，观察组幽门螺杆菌的清除率为89.7%，同样显著高于对照组的74.8%，两组间差异具有统计学意义。结论 幽门螺杆菌是造成消化性溃疡的主要因素，采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法能够有效清除幽门螺旋菌，取得良好临床疗效，值得推广应用。
【关键词】 老年；消化性溃疡；三联疗法；幽门螺旋菌；奥美拉唑
消化性溃疡是临床常见的消化道疾病，其多发病症为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡[1]，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。近年来，随着我国老龄化趋势明显，老年消化性溃疡的发病率有所增加。因为随着年龄的增长，老年人的身体机能有所下降，胃肠消化道黏膜血流量减少，黏膜发生萎缩，免疫功能减弱，对病菌的抵抗力显著下降，易发生消化性溃疡，此外，老年人体弱长期用药，对消化道造成损伤，也是发生老年消化性溃疡的重要原因。本文回顾性分析我院120例老年性消化性溃疡病例资料，总结分析临床特点，采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年9月至2013年9月收治的120例老年性消化性溃疡患者，均经胃镜检查诊断确认，其中男65例，女55例，年龄60-85岁，平均（68.7±5.9）岁，病症包括十二指肠溃疡48例、胃溃疡37例、复合型溃疡35例，幽门螺杆菌检查呈阳性87例（72.5%），所有患者均排除恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍、心脑血管疾病、精神疾病等疾病。本着告知、自愿原则，将患者随机分为观察组和对照组，两组在年龄、性别、病症等临床资料上差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗，给予雷尼替丁20mg/次，每天两次。
1.2.2 观察组 采用三联疗法，用药为（奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg）/次，每天两次，两组疗程均为两周，对患者病症变化进行详细记录。
1.3 疗效判定标准 疗程结束后，对患者进行胃镜检查，观察消化性溃疡的愈合状况。治愈：临床症状明显改善，溃疡完全愈合或局部有瘢痕，炎症消失，患者食欲恢复正常。有效：临床症状缓解，溃疡部分愈合，仍有轻微炎症。无效：临床症状无改善，溃疡愈合效果不佳，存在明显炎症。总有效率为治愈和有效的加和。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析，检测数据用均值χ±s表示，两样本间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，对比两组临床疗效，观察组具有更显著疗效。观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组80.0%；比较两组对幽门螺杆菌的清除率，观察组为89.7%显著优于对照组的74.8%，对比两组疗效差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见病症，该病发病急，发展快，危害大，严重影响患者生活质量。老年人由于身体机能下降，免疫力下降，胃肠黏膜对于病菌的抵抗力下降，易出现消化性溃疡，而且老年人长期服用药物，并发症多且病情易发生反复，近年来，老年性消化性溃疡发病率逐年上升，造成严重社会负担。老年性消化性溃疡发病原因受胃酸过多、细菌感染、服用阿司匹林等预防心脑血管疾病药物，临床以幽门螺杆菌对胃十二指肠黏膜的侵害最为多见。幽门螺杆菌能够穿透胃黏液层进入胃黏膜，促进胃酸的分泌，使胃部形成酸性环境，从而降低抗菌药物活性，使得幽门螺杆菌大量繁衍，导致溃疡面积进一步增大[2]。本研究结果显示，本院120例确诊老年性消化性溃疡中有87例幽门螺杆菌检查为阳性，占总数量的72.5%，表明幽门螺杆菌感染是老年性消化性溃疡的重要病因。因此，幽门螺杆菌的有效清除对于治疗老年性消化性溃疡具有重要意义。
在三联疗法中，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其作用于胃壁细胞，降低细胞内酶活性，有效控制胃酸的分泌，降低胃部的酸度，能够减少抗菌药物的分解，有效提高药物的活性。克拉霉素和阿莫西林具有抗菌消炎作用，杀菌效果好，稳定性好，能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃十二指肠黏膜，加快溃疡部位的愈合[3]。本文采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，幽门螺杆菌清除率达到89.7%，临床总有效率为93.3%，均显著高于对照组，取得良好临床疗效。
针对老年性消化性溃疡的发病特点，老年人在日常生活中及治疗期间应采取一定防控措施：①定时定量饮食，选择清淡易消化食物，少食多餐，每天保证足够营养，控制脂肪摄入量；②进食方式提倡细嚼慢咽，能够增加唾液分泌，有效中和胃酸；③用药期间忌烟酒浓茶，不食用油炸、腌腊及烟熏制品，禁食易产气食品如生萝卜、生葱等；④治疗期间放松精神，缓解紧张情绪，促进胃肠粘膜血液微循环，加快溃疡的愈合；⑤间断口服阿司匹林来代替长期口服此药，以减少对胃黏膜的刺激。
综上所述，老年性消化性溃疡发病机制主要是由幽门螺杆菌感染引起，临床本文采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃肠黏膜，促进溃疡的愈合，取得良好临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1] 李肖凌.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（21）：198-199.
[2] 高健.浅淡老年人消化性溃疡的临床特点及治疗措施[J].求医问药（下半月），2013，（2）：32.
[3] 曾辉.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国农村卫生，2013（04Z）：394.
【关键词】 老年；消化性溃疡；三联疗法；幽门螺旋菌；奥美拉唑
消化性溃疡是临床常见的消化道疾病，其多发病症为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡[1]，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。近年来，随着我国老龄化趋势明显，老年消化性溃疡的发病率有所增加。因为随着年龄的增长，老年人的身体机能有所下降，胃肠消化道黏膜血流量减少，黏膜发生萎缩，免疫功能减弱，对病菌的抵抗力显著下降，易发生消化性溃疡，此外，老年人体弱长期用药，对消化道造成损伤，也是发生老年消化性溃疡的重要原因。本文回顾性分析我院120例老年性消化性溃疡病例资料，总结分析临床特点，采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年9月至2013年9月收治的120例老年性消化性溃疡患者，均经胃镜检查诊断确认，其中男65例，女55例，年龄60-85岁，平均（68.7±5.9）岁，病症包括十二指肠溃疡48例、胃溃疡37例、复合型溃疡35例，幽门螺杆菌检查呈阳性87例（72.5%），所有患者均排除恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍、心脑血管疾病、精神疾病等疾病。本着告知、自愿原则，将患者随机分为观察组和对照组，两组在年龄、性别、病症等临床资料上差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗，给予雷尼替丁20mg/次，每天两次。
1.2.2 观察组 采用三联疗法，用药为（奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg）/次，每天两次，两组疗程均为两周，对患者病症变化进行详细记录。
1.3 疗效判定标准 疗程结束后，对患者进行胃镜检查，观察消化性溃疡的愈合状况。治愈：临床症状明显改善，溃疡完全愈合或局部有瘢痕，炎症消失，患者食欲恢复正常。有效：临床症状缓解，溃疡部分愈合，仍有轻微炎症。无效：临床症状无改善，溃疡愈合效果不佳，存在明显炎症。总有效率为治愈和有效的加和。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析，检测数据用均值χ±s表示，两样本间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，对比两组临床疗效，观察组具有更显著疗效。观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组80.0%；比较两组对幽门螺杆菌的清除率，观察组为89.7%显著优于对照组的74.8%，对比两组疗效差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见病症，该病发病急，发展快，危害大，严重影响患者生活质量。老年人由于身体机能下降，免疫力下降，胃肠黏膜对于病菌的抵抗力下降，易出现消化性溃疡，而且老年人长期服用药物，并发症多且病情易发生反复，近年来，老年性消化性溃疡发病率逐年上升，造成严重社会负担。老年性消化性溃疡发病原因受胃酸过多、细菌感染、服用阿司匹林等预防心脑血管疾病药物，临床以幽门螺杆菌对胃十二指肠黏膜的侵害最为多见。幽门螺杆菌能够穿透胃黏液层进入胃黏膜，促进胃酸的分泌，使胃部形成酸性环境，从而降低抗菌药物活性，使得幽门螺杆菌大量繁衍，导致溃疡面积进一步增大[2]。本研究结果显示，本院120例确诊老年性消化性溃疡中有87例幽门螺杆菌检查为阳性，占总数量的72.5%，表明幽门螺杆菌感染是老年性消化性溃疡的重要病因。因此，幽门螺杆菌的有效清除对于治疗老年性消化性溃疡具有重要意义。
在三联疗法中，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其作用于胃壁细胞，降低细胞内酶活性，有效控制胃酸的分泌，降低胃部的酸度，能够减少抗菌药物的分解，有效提高药物的活性。克拉霉素和阿莫西林具有抗菌消炎作用，杀菌效果好，稳定性好，能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃十二指肠黏膜，加快溃疡部位的愈合[3]。本文采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，幽门螺杆菌清除率达到89.7%，临床总有效率为93.3%，均显著高于对照组，取得良好临床疗效。
针对老年性消化性溃疡的发病特点，老年人在日常生活中及治疗期间应采取一定防控措施：①定时定量饮食，选择清淡易消化食物，少食多餐，每天保证足够营养，控制脂肪摄入量；②进食方式提倡细嚼慢咽，能够增加唾液分泌，有效中和胃酸；③用药期间忌烟酒浓茶，不食用油炸、腌腊及烟熏制品，禁食易产气食品如生萝卜、生葱等；④治疗期间放松精神，缓解紧张情绪，促进胃肠粘膜血液微循环，加快溃疡的愈合；⑤间断口服阿司匹林来代替长期口服此药，以减少对胃黏膜的刺激。
综上所述，老年性消化性溃疡发病机制主要是由幽门螺杆菌感染引起，临床本文采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃肠黏膜，促进溃疡的愈合，取得良好临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1] 李肖凌.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（21）：198-199.
[2] 高健.浅淡老年人消化性溃疡的临床特点及治疗措施[J].求医问药（下半月），2013，（2）：32.
[3] 曾辉.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国农村卫生，2013（04Z）：394.