【摘 要】
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背景:近年来,手术治疗合并糖尿病的踝关节骨折病例不断增加.如何控制围术期血糖,降低术后伤口不愈合,感染以及骨折不愈合的风险,是手术治疗成功的关键.目的:研究老年糖尿病患
【机 构】
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北京大学人民医院创伤骨科,北京,100044
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背景:近年来,手术治疗合并糖尿病的踝关节骨折病例不断增加.如何控制围术期血糖,降低术后伤口不愈合,感染以及骨折不愈合的风险,是手术治疗成功的关键.目的:研究老年糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗效果.方法:2010年1月至2015年10月手术治疗老年急性闭合性踝关节骨折87例.20例合并糖尿病,男3例,女17例;年龄62～80岁,平均68.6岁.非糖尿病组患者67例,男30例,女37例;年龄60～85岁,平均66.1岁.比较两组患者术后伤口拆线时间,伤口并发症,术后感染,骨折愈合情况以及AOFAS评分.结果:85例患者获得随访.随访时间7～76个月,平均34.6个月.两组患者术后伤口拆线时间及AOFAS评分比较均无统计学差异(P＞0.05).非糖尿病组有2例患者术后出现外踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合.糖尿病组有2例患者术后内踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合;2例患者术后出现外踝伤口感染,二次手术清创并取出外踝内固定物.所有患者的骨折均愈合.结论:在不伴有靶器官损害的老年糖尿病患者中,手术治疗踝关节骨折可以取得满意的疗效.在伴有靶器官损害的患者中,术后并发症的发病率较高.仔细的术前评估,良好的围手术期血糖控制,合理的分期手术,术中小心的软组织处理,坚强的骨折内固定,术后的保护性制动以及避免早期负重是取得良好治疗效果的关键.
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