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[摘要]目的：探讨妇科腹腔镜手术室护理时间的影响因素及对策。方法：收集妇科实施腹腔镜手术患者1903例的相关资料，分析手术方式、连台手术及患者心理状况对手术室护理时间的影响。结果：非手术时间中术前等候时间平均值为33.6min，术后等侯时间平均值为31.7min，非手术时间平均值为65.3min，手术时间平均值为59.7min;不同手术方式下的术前等侯时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间比较，差异有统计学意义（PV0.0.01）;首台手术患者的术前等候时间及非手术时间显著低于连台手术，术后等候时间、手术时间及手术室护理时间显著高于连台手术，差异有统计学意义（PV0.05）;焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，差异有统计学意义（PV0.0.01）。结论：手术类型、连台手术及焦虑患者均可影响手术室护理时间。严格的工作制度、密切相关部门配合，术前良好心理护理，合理安排手术，加强腹腔镜手术培训，提升术中配合技巧是降低妇科腹腔镜手术室护理时间，提升手术室资源利用率的重要方式。
[关键词]妇科;腹腔镜;手术室护理;因素
[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-106-01
引言
对于妇科中的腹腔镜手术治疗方法，其在当前是一种微创手术治疗方法，这种治疗方法产生的创伤较小，且患者在手术治疗过程中承受的痛苦较小，目前已经逐渐取代传统的妇科手术治疗。随着外科手术逐渐向着专业化发展，手术室的护理质量竞争也在逐渐加剧，各个医院在手术空间和时间方面展开竞争，这使得手术护理过程中除了常规内容之外，还需要对手术室资源进行优化和合理利用，提升手术室的护理管理水平。
1资料与方法
1.1一般资料 将我医院2018年1月-2018年12月妇科实施腹腔镜手术患者1903例作为研究对象。纳入①妇科腹腔镜手术;②资料齐全;③完善的血常规、凝血功能、肝肾功能、血清电解质、免疫四项、心电图、胸片等检查;排除：①妇科腹腔镜相关禁忌证下手术;②资料缺失。1903例患者中年龄26-79岁，平均（46.3±14.3）岁。手术方式：附件手术（输卵管造口术、输卵管系膜囊肿切除术、盆腔粘连松解术、输卵管妊娠切开取胚术或切除术、卵巢囊肿及肿瘤切除术等）763例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术525例。子宫切除：腹腔镜全子宫切除术615例。麻醉方式：气管插管全身麻醉1903例。术前焦虑（SAS≧50分）836例，正常1068例。
1.2手术室护理时间相关定义 将妇科腹腔镜手术分为3个阶段：①术前等候时间：患者人手术室至手术开始前的等候时间;②手术时间手术开始至结束手术时间;③术后等侯时间手术结束至离开手术室的时间。将术前等候时间+术后等候时间称为非手术时间，术前等候时间+手术时间+术后等候时间称为手术室护理时间。
1.3方法收集2018年1月-2018年12月我院詳细记录的妇科腹腔镜手术的相关资料，包含：手术室护理时间（术前等候时间、手术时间、术后等候时间），手术方式，麻醉方式，连台手术，焦虑水平，比较不同手术方式麻醉方式、连台手术、焦虑水平及手术地点下的手术室护理时间情况。
1.4统计学处理 数据处理采用SPSSl7.0统计学软件，计量资料符合正态分布采用料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术方式与手术室护理时间 非手术时间中术前等侯时间平均值为33.6mm，术后等候时间平均值为31.7mm，非手术时间平均值为65.3mm，手术时间平均值为59.7min。不同手术方式下的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间比较。差异有统计学意义（P<0.0.01）。
2.2连台手术与手术室护理时间首台手术患者的术前等候时间及非手术时间显著低于连台手术，术后等侯时间、手术时间及手术室护理时间显著高于连台手术，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3心理状况与手术室护理时间 焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，差异有统计学意义（P<0.0.01）。
3讨论
3.1手术方式对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响妇科腹腔镜手术应激大，术中相关组织的分离、电凝、切除处理耗时长，手术室护理时间长。不同手术方式的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间有较大的区别，单纯的附件切除耗时最短，子宫切除联合附件切除手术操作复杂，需分离组织多，术中仔细探查及电凝刀分离，止血处理，明显增加了手术时间及手术室护理时间。出于手术难度的考虑，通常首台手术为相对复杂的手术，晨间手术者、麻醉医师及手术护士精力较好，思维清晰，术前ld手术室做好了相关仪器设备的准备工作，手术护士调试相关仪器设备，准备相关器械，将患者送至手术室进行手术，因此子宫切除+附件切除术前等侯时间较短。附件切除手术的难度相对较低，多以连台手术方式实施，相邻手术间的仪器设备整理、更换，麻醉复苏工作耗时较长，因而术前等侯时间延长。
3.2心理状况对对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响 患者的心理状况与围手术期的各项护理依从性、手术配合程度密切相关，患者由于对腹腔镜手术缺乏了解。担心手术效果，害怕手术失败。担心术后疼痛，恐惧未来生活，临近手术时更为明显。本研究结果发现，焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，P<0.0.01.分析原因为：术前明显的焦虑情绪，人手术室后灯光、仪器设备、医生护士、监控设备声音均可加重其焦虑情绪;手术护士在与患者核对相关信息、讲解注意事项、协助摆放体位及与相关沟通耗时较多;另外麻醉前保持患者处于平稳的心理状态，有助于麻醉的顺利实施，心理负面情绪的患者麻醉诱导过程中手术护士不仅要协助麻醉的实施，采用各种方式分散其注意力增加了麻醉耗时，间接增加了非手术时间及手术室护理时间。
综上所述，手术类型、连台手术、心理状况是妇科腹腔镜患者手术室护理时间的影响因素，采取各种有效措施降低术前、术后等候时间，缩短手术室护理时间，是提升手术室资源利用率的有效方式。
[关键词]妇科;腹腔镜;手术室护理;因素
[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-106-01
引言
对于妇科中的腹腔镜手术治疗方法，其在当前是一种微创手术治疗方法，这种治疗方法产生的创伤较小，且患者在手术治疗过程中承受的痛苦较小，目前已经逐渐取代传统的妇科手术治疗。随着外科手术逐渐向着专业化发展，手术室的护理质量竞争也在逐渐加剧，各个医院在手术空间和时间方面展开竞争，这使得手术护理过程中除了常规内容之外，还需要对手术室资源进行优化和合理利用，提升手术室的护理管理水平。
1资料与方法
1.1一般资料 将我医院2018年1月-2018年12月妇科实施腹腔镜手术患者1903例作为研究对象。纳入①妇科腹腔镜手术;②资料齐全;③完善的血常规、凝血功能、肝肾功能、血清电解质、免疫四项、心电图、胸片等检查;排除：①妇科腹腔镜相关禁忌证下手术;②资料缺失。1903例患者中年龄26-79岁，平均（46.3±14.3）岁。手术方式：附件手术（输卵管造口术、输卵管系膜囊肿切除术、盆腔粘连松解术、输卵管妊娠切开取胚术或切除术、卵巢囊肿及肿瘤切除术等）763例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术525例。子宫切除：腹腔镜全子宫切除术615例。麻醉方式：气管插管全身麻醉1903例。术前焦虑（SAS≧50分）836例，正常1068例。
1.2手术室护理时间相关定义 将妇科腹腔镜手术分为3个阶段：①术前等候时间：患者人手术室至手术开始前的等候时间;②手术时间手术开始至结束手术时间;③术后等侯时间手术结束至离开手术室的时间。将术前等候时间+术后等候时间称为非手术时间，术前等候时间+手术时间+术后等候时间称为手术室护理时间。
1.3方法收集2018年1月-2018年12月我院詳细记录的妇科腹腔镜手术的相关资料，包含：手术室护理时间（术前等候时间、手术时间、术后等候时间），手术方式，麻醉方式，连台手术，焦虑水平，比较不同手术方式麻醉方式、连台手术、焦虑水平及手术地点下的手术室护理时间情况。
1.4统计学处理 数据处理采用SPSSl7.0统计学软件，计量资料符合正态分布采用料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术方式与手术室护理时间 非手术时间中术前等侯时间平均值为33.6mm，术后等候时间平均值为31.7mm，非手术时间平均值为65.3mm，手术时间平均值为59.7min。不同手术方式下的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间比较。差异有统计学意义（P<0.0.01）。
2.2连台手术与手术室护理时间首台手术患者的术前等候时间及非手术时间显著低于连台手术，术后等侯时间、手术时间及手术室护理时间显著高于连台手术，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3心理状况与手术室护理时间 焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，差异有统计学意义（P<0.0.01）。
3讨论
3.1手术方式对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响妇科腹腔镜手术应激大，术中相关组织的分离、电凝、切除处理耗时长，手术室护理时间长。不同手术方式的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间有较大的区别，单纯的附件切除耗时最短，子宫切除联合附件切除手术操作复杂，需分离组织多，术中仔细探查及电凝刀分离，止血处理，明显增加了手术时间及手术室护理时间。出于手术难度的考虑，通常首台手术为相对复杂的手术，晨间手术者、麻醉医师及手术护士精力较好，思维清晰，术前ld手术室做好了相关仪器设备的准备工作，手术护士调试相关仪器设备，准备相关器械，将患者送至手术室进行手术，因此子宫切除+附件切除术前等侯时间较短。附件切除手术的难度相对较低，多以连台手术方式实施，相邻手术间的仪器设备整理、更换，麻醉复苏工作耗时较长，因而术前等侯时间延长。
3.2心理状况对对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响 患者的心理状况与围手术期的各项护理依从性、手术配合程度密切相关，患者由于对腹腔镜手术缺乏了解。担心手术效果，害怕手术失败。担心术后疼痛，恐惧未来生活，临近手术时更为明显。本研究结果发现，焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，P<0.0.01.分析原因为：术前明显的焦虑情绪，人手术室后灯光、仪器设备、医生护士、监控设备声音均可加重其焦虑情绪;手术护士在与患者核对相关信息、讲解注意事项、协助摆放体位及与相关沟通耗时较多;另外麻醉前保持患者处于平稳的心理状态，有助于麻醉的顺利实施，心理负面情绪的患者麻醉诱导过程中手术护士不仅要协助麻醉的实施，采用各种方式分散其注意力增加了麻醉耗时，间接增加了非手术时间及手术室护理时间。
综上所述，手术类型、连台手术、心理状况是妇科腹腔镜患者手术室护理时间的影响因素，采取各种有效措施降低术前、术后等候时间，缩短手术室护理时间，是提升手术室资源利用率的有效方式。