【摘 要】
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目的危重青少年，特别是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)高危人群中临床相关出血(clinically relevant bleeding，CRB)的流行病学尚不清楚。在准备药物预防VTE的随机临床试验期间，本文描述了危重病青少年中CRB的流行病学特征。设计：VTE儿科多中心观察性研究数据的事后分析。场所：6家PICU对象：接受至少48 h心脏或呼吸支持的13～1
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的危重青少年，特别是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)高危人群中临床相关出血(clinically relevant bleeding，CRB)的流行病学尚不清楚。在准备药物预防VTE的随机临床试验期间，本文描述了危重病青少年中CRB的流行病学特征。
设计：VTE儿科多中心观察性研究数据的事后分析。
场所：6家PICU
对象：接受至少48 h心脏或呼吸支持的13～17岁青少年。排除因VTE入院或接受抗凝治疗的患者。
干预措施：无
方法和主要结果：每日观察88例青少年病例任何出血事件的发生发展情况。根据国际血栓和止血学会的定义对事件的严重性进行分类。CRB发生率29.5%(95%CI ：20.3%-40.2%)或每100个患者日发生3.7个事件(95%CI ：2.5-5.4事件)。患有VTE的青少年更有可能发展为CRB(HR：2.06；95%CI ：1.08-3.94)。年龄与CRB呈负相关(每增加1岁HR：0.68；95%CI ：0.58-0.79)。相反，预测的死亡风险(风险每增加0.10的HR：1.35；95%CI ：1.05-1.74)和创伤或手术入院(HR：2.04；95%CI ：1.21-3.44)与CRB呈正相关。CRB与药物、干预措施或实验室测试(包括机械通气和药物预防与抗凝)的相关性未达到统计学意义。患有CRB的青少年比没有CRB的青少年住院时间更长。
结论：CRB常见于VTE高危的危重青少年。因创伤或手术入院可以用来分层此类青少年CRB风险。
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