【摘 要】
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目的本文旨在描述PICU入院第1天出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的结局现状。设计：回顾性观察性队列研究场所：2014年1月至2015年12月间虚拟儿科系统(Virtual Pediatric Systems，VPS)数据库的入院记录。对象：本文分析了2014年1月至2015年12月VPS数据库中的194 017个连续PI
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的本文旨在描述PICU入院第1天出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的结局现状。
设计：回顾性观察性队列研究
场所：2014年1月至2015年12月间虚拟儿科系统(Virtual Pediatric Systems，VPS)数据库的入院记录。
对象：本文分析了2014年1月至2015年12月VPS数据库中的194 017个连续PICU入院患儿(年龄1个月～18岁)。
干预：本文采用国际儿科脓毒症共识会议标准按照第1天实验室和生命体征数值确认第1天MODS。通过PICU入院和出院时的儿科总体表现分类(POPC)和儿科脑功能表现分类(PCPC)评分评估功能状况。
测量方法和主要结果：PICU总体病死率2.1%。本文确认14.4%入院病例第1天发生MODS。MODS患儿病死率高于无MODS者(10.3%比0.7%，P<0.001)，存活者PCPC(3.6%比0.5%，P<0.000 1)或POPC(6.0%比1.8%，P<0.001)评分恶化≥2级比例更高。第1天发生MODS患儿病死的优势比为14.3(95%CI 13-15.7)，而病死或出院时POPC/PCPC评分≥3(功能预后差)的优势比为6.7(95%CI 6-7.4)。研究子集来自记录限制性支持决策医院的148 188例患儿，该决策见于5.8%MODS患儿，而无MODS者仅0.8%(P<0.001)。病死的第1天MODS患儿中，43.1%接受限制性支持决策，41.6%放弃生命维持治疗(P<0.001)。
结论：入院第1天MODS患儿仍是PICU中病死和残疾的主要病例来源，但神经预后不良的风险可能会得到改善。需要进一步研究第1天MODS患儿的限制性支持策略和停止生命维持治疗的决策。
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