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【摘 要】 目的：分析气管切开术后患者在ICU内发生肺部感染的原因，并根据感染发生原因进行有针对性的护理干预。方法：选取在我院重症监护室接受气管切开术后发生肺部感染的50例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。对患者发生肺部感染的原因进行分析，并根据感染发生原因对患者采取有针对性的护理干预措施。结果：气管切开患者在ICU内发生肺部感染的主要原因为患者合并其它基础疾病、医疗器械的消毒不够彻底、细菌沿插管下移、护理操作未遵守无菌操作规范。经过有针对性的护理干预后，未出现死亡病例，患者的感染症状均得到有效的缓解。结论：气管切开术后ICU患者发生肺部感染主要与护理质量管理有关。在护理操作过程中，护理人员应严格按照无菌操作规范进行操作，对患者进行有针对性的护理干预，可有效减少肺部感染的发生。
【关键词】 气管切开术 ICU 肺部感染 原因 护理
由于ICU内重症患者的病情危重，这类患者往往需要进行气管切开术，以便于患者进行吸氧治疗，但在气管切开术后，患者容易发生肺部感染。因此，对气管切开术后ICU内患者发生肺部感染的原因进行分析，并进行有效的护理干预，是十分必要的，这关系到患者的治疗安全性和预后效果[1]。本次研究特选取在我院重症监护室接受气管切开术后发生肺部感染的50例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月，对其发生肺部感染的原因进行分析，并根据感染发生原因进行有针对性的护理干预，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取在我院重症监护室接受气管切开术后发生肺部感染的50例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。50例患者均为重度颅脑损伤患者，男女比例为29：21，年龄分布于34～78岁之间，平均为（46.32±13.64）岁。所有患者的肺部均发生不同程度的感染，有43例患者意识出现障碍，31例患者需连接呼吸机进行机械通气治疗。
1.2 方法
对这50例ICU患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对护理的各个环节进行严密的观察，对其发生肺部感染的原因进行分析，并根据感染发生原因对患者采取有针对性的护理干预措施。
2 结果
2.1 发生肺部感染的原因分析
气管切开患者在ICU内发生肺部感染的主要原因为患者合并其它基础疾病、医疗器械的消毒不够彻底、细菌沿插入管下移、护理操作未遵守无菌操作规范，分别有5例、18例、12例、15例，其中与护理质量有关的有45例。
2.2 护理效果
经过有针对性的护理干预后，未出现死亡病例，患者的感染症状均得到有效的缓解。
3 讨论
ICU患者通常会出现呼吸道不通畅的问题，加上下呼吸道的分泌物容易在呼吸道内潴留[4]，因此，ICU患者往往需要进行气管切开术，以改善患者的呼吸状况。但在气管切开术后，患者的肺部容易发生感染，对疾病的治疗造成不利的影响。因此，在患者进行气管切开术后，对可能引发肺部感染的因素进行规避，并给予患者护理措施进行干预，具有十分重要的意义。
本次研究中，对引发气管切开术后患者肺部感染的原因进行分析。分析得出，肺部发生感染主要和患者合并其它基础疾病、医疗器械的消毒不够彻底、细菌沿插入管下移、护理操作未遵守无菌操作规范等因素有关，具体如下：①患者合并其它基础疾病：患者合并有其他基础疾病，如糖尿病等，患者的机体免疫功能较其他患者更加低下，其对细菌入侵的抵抗力较低，在ICU内进行治疗时，容易受到细菌侵袭而发生感染[2]。②医疗器械的消毒不够彻底：ICU患者需要使用的医疗器械较多，且消毒要求较为严格，如医疗器械消毒不够彻底，致病菌会在患者使用医疗器械的过程中进入患者的肺泡和支气管，从而使患者肺部发生感染。③细菌沿插管下移：人体皮肤上通常会寄生大量的细菌，医院是细菌较为集中的场所，随着住院时间的不断推移和抗生素的使用剂量增加，人体皮肤上的细菌数量逐渐增多，且逐渐产生耐药性[3]。患者进行气管切开手术后，皮下组织受到损伤，容易出现炎性渗液，细菌沿着气管插管逐渐下移，进入肺泡内，使肺部发生炎症感染。④护理操作未遵守无菌操作规范：在护理操作过程中，护理人员未按照无菌操作规范进行操作，导致细菌入侵机体，使机体受到炎性因子的干扰，进而发生感染。
根据分析得出的结论，对患者进行有针对性的护理干预，具体措施如下[5]：①严格执行探视制度，减少探视人数，避免交叉感染的发生；②对患者合并的其他基础疾病进行对症治疗，给予糖尿病患者降糖药；③严格遵守无菌操作规范，对医疗器械进行严格的消毒，操作前应对手进行严格的清洁；④对室内空气定期进行消毒，温湿度保持适宜程度；⑤对气管切口进行严密的护理，如出现渗液，应立即进行处理；⑥如患者处于昏迷状态，可给予患者鼻饲管进行营养支持；⑦及时对患者气道内的分泌物进行清理，帮助患者进行吸痰，保持气道通畅；⑧口腔护理彻底，根据口腔PH值使用不同的漱口液行口腔护理；9无禁忌患者床头常规抬高30～45度，固定管道，防止管道脱落。研究结果显示，护理干预效果较好，50例患者中无1例发生死亡，感染症状均得到改善。
综上所述，气管切开术后ICU患者发生肺部感染主要与护理质量管理有关。在护理操作过程中，护理人员应严格按照无菌操作规范进行操作，对患者进行有针对性的护理干预，可有效减少肺部感染的发生。
参考文献
[1]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.
[2]杨君丽.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].国际护理学杂志，2015，36（8）：1124-1126，1127.
[3]孔磊，许立民，宋献丽等.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（3）：219-221.
[4]刘玉波.ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（11）：94-95.
[5]许艳萍.气管切开患者ICU内肺部感染原因分析及护理措施研究[J].中国当代医药，2012，19（36）：189-190.
【关键词】 气管切开术 ICU 肺部感染 原因 护理
由于ICU内重症患者的病情危重，这类患者往往需要进行气管切开术，以便于患者进行吸氧治疗，但在气管切开术后，患者容易发生肺部感染。因此，对气管切开术后ICU内患者发生肺部感染的原因进行分析，并进行有效的护理干预，是十分必要的，这关系到患者的治疗安全性和预后效果[1]。本次研究特选取在我院重症监护室接受气管切开术后发生肺部感染的50例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月，对其发生肺部感染的原因进行分析，并根据感染发生原因进行有针对性的护理干预，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取在我院重症监护室接受气管切开术后发生肺部感染的50例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。50例患者均为重度颅脑损伤患者，男女比例为29：21，年龄分布于34～78岁之间，平均为（46.32±13.64）岁。所有患者的肺部均发生不同程度的感染，有43例患者意识出现障碍，31例患者需连接呼吸机进行机械通气治疗。
1.2 方法
对这50例ICU患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对护理的各个环节进行严密的观察，对其发生肺部感染的原因进行分析，并根据感染发生原因对患者采取有针对性的护理干预措施。
2 结果
2.1 发生肺部感染的原因分析
气管切开患者在ICU内发生肺部感染的主要原因为患者合并其它基础疾病、医疗器械的消毒不够彻底、细菌沿插入管下移、护理操作未遵守无菌操作规范，分别有5例、18例、12例、15例，其中与护理质量有关的有45例。
2.2 护理效果
经过有针对性的护理干预后，未出现死亡病例，患者的感染症状均得到有效的缓解。
3 讨论
ICU患者通常会出现呼吸道不通畅的问题，加上下呼吸道的分泌物容易在呼吸道内潴留[4]，因此，ICU患者往往需要进行气管切开术，以改善患者的呼吸状况。但在气管切开术后，患者的肺部容易发生感染，对疾病的治疗造成不利的影响。因此，在患者进行气管切开术后，对可能引发肺部感染的因素进行规避，并给予患者护理措施进行干预，具有十分重要的意义。
本次研究中，对引发气管切开术后患者肺部感染的原因进行分析。分析得出，肺部发生感染主要和患者合并其它基础疾病、医疗器械的消毒不够彻底、细菌沿插入管下移、护理操作未遵守无菌操作规范等因素有关，具体如下：①患者合并其它基础疾病：患者合并有其他基础疾病，如糖尿病等，患者的机体免疫功能较其他患者更加低下，其对细菌入侵的抵抗力较低，在ICU内进行治疗时，容易受到细菌侵袭而发生感染[2]。②医疗器械的消毒不够彻底：ICU患者需要使用的医疗器械较多，且消毒要求较为严格，如医疗器械消毒不够彻底，致病菌会在患者使用医疗器械的过程中进入患者的肺泡和支气管，从而使患者肺部发生感染。③细菌沿插管下移：人体皮肤上通常会寄生大量的细菌，医院是细菌较为集中的场所，随着住院时间的不断推移和抗生素的使用剂量增加，人体皮肤上的细菌数量逐渐增多，且逐渐产生耐药性[3]。患者进行气管切开手术后，皮下组织受到损伤，容易出现炎性渗液，细菌沿着气管插管逐渐下移，进入肺泡内，使肺部发生炎症感染。④护理操作未遵守无菌操作规范：在护理操作过程中，护理人员未按照无菌操作规范进行操作，导致细菌入侵机体，使机体受到炎性因子的干扰，进而发生感染。
根据分析得出的结论，对患者进行有针对性的护理干预，具体措施如下[5]：①严格执行探视制度，减少探视人数，避免交叉感染的发生；②对患者合并的其他基础疾病进行对症治疗，给予糖尿病患者降糖药；③严格遵守无菌操作规范，对医疗器械进行严格的消毒，操作前应对手进行严格的清洁；④对室内空气定期进行消毒，温湿度保持适宜程度；⑤对气管切口进行严密的护理，如出现渗液，应立即进行处理；⑥如患者处于昏迷状态，可给予患者鼻饲管进行营养支持；⑦及时对患者气道内的分泌物进行清理，帮助患者进行吸痰，保持气道通畅；⑧口腔护理彻底，根据口腔PH值使用不同的漱口液行口腔护理；9无禁忌患者床头常规抬高30～45度，固定管道，防止管道脱落。研究结果显示，护理干预效果较好，50例患者中无1例发生死亡，感染症状均得到改善。
综上所述，气管切开术后ICU患者发生肺部感染主要与护理质量管理有关。在护理操作过程中，护理人员应严格按照无菌操作规范进行操作，对患者进行有针对性的护理干预，可有效减少肺部感染的发生。
参考文献
[1]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.
[2]杨君丽.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].国际护理学杂志，2015，36（8）：1124-1126，1127.
[3]孔磊，许立民，宋献丽等.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（3）：219-221.
[4]刘玉波.ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（11）：94-95.
[5]许艳萍.气管切开患者ICU内肺部感染原因分析及护理措施研究[J].中国当代医药，2012，19（36）：189-190.