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目的
探讨血友病关节炎全膝置换围手术期管理、凝血因子调控及早期临床疗效。
方法回顾性分析2009年3月至2014年3月采用全膝关节置换治疗8例（10膝）血友病膝关节炎患者资料，均为男性患者，年龄31~47岁，平均（38.3±5.0）岁；术前活化部分凝血活酶时间为（63.9±4.0）s，凝血因子活性为2.6%±0.9%；膝关节均有屈曲畸形，伸膝-12.0°±5.9°，屈膝-88.0°±11.4°。其中3例（3膝）合并外翻畸形，外翻角平均-3.0°±5.4°；2例（4膝）合并内翻畸形，内翻角平均-4.5°±6.0°。8例患者中，甲型6例，乙型2例，分别补充冻干人凝血八因子和凝血酶原复合物后手术。骨缺损根据AORI分型方法，T1、T2型采用骨水泥充填，T3包容型采用同种异体骨打压植骨、螺钉支撑内固定修复，T3节段型通过自体骨结构性植骨，并加用胫骨延长杆修复。采用美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）膝关节评分评价膝关节功能。
结果8例患者均获得随访，随访时间9~26个月，平均14.3个月。末次随访时伸膝0°，屈膝98.5°±6.7°；HSS评分由术前（42.3±10.9）分提高到术后（88.3±4.6）分；X线片示植骨存活，假体、螺钉均未见松动、断裂。
结论全膝关节置换治疗血友病关节炎短期疗效满意，术前的预输试验有助于确定凝血因子的补充剂量。