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摘要：目的：了解痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮合并肺部感染（痰热阻肺证）的临床疗效。方法：本研究将病例分为痰热清注射液组和清开灵注射液组，同时使用“头孢菌素+/-喹诺酮类”为西医抗炎治疗，不再加用其他化痰药。咳嗽患者酌情加用咳必清止咳。结果：观察组患者总有效率为93.33%，明显优于对照组的68.34%，差异具有统计学意义（P <0.05）.结论：痰热清注射液对系统性红斑狼疮合并肺部感染疗效明确，安全可靠，值得推广和应用。
关键词：痰热清;系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者，尤其是应用免疫抑制剂患者，免疫功能低下，易合并感染，大多为肺部感染，病情严重，持续时间较长，且反复发作。肺炎大多属于中医的风温肺热病，由风热病邪经口鼻犯肺，热郁肺脏，蒸液成痰。及时消除肺炎有十分重要的意义。经多中心临床研究表明，痰热清具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用，为了解痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮肺炎患者，尤其是应用免疫抑制剂合并肺部感染患者的疗效，笔者研究了2013年10月-2014年8月间我科以痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮合并肺部感染39例51例次，现报道如下。
1 对象和方法
1·1 病例资料 本研究组病例临床症状及临床检验各种抗体均明确诊断为系统性红斑狼疮患者，均在住院过程中发生肺部感染;痰热清注射液组60例中，男6例，女54例，年龄15～58岁;共发生肺部感染51例次;清开灵注射液组60例中，男10例，女50例，年龄35～70岁，共发生肺部感染60例。
1·2 诊断标准 按实用内科学之肺炎诊断标准及国家中医药管理1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痰热壅肺型中医诊断标准为：以起病急、咳嗽气促、黏稠或黄脓痰、量较多。为特点，常伴有身热烦渴、咽喉肿痛、喘息或胸闷不舒、咳痰不爽或难咳等症状，舌质红、苔黄腻。[1]
1·3 治疗方法 本研究将病例随机分为痰热清注射液组和清开灵注射液组，同时使用“头孢菌素”（头孢噻肟钠，头孢拉啶等+/-喹诺酮类（乳酸左氧氟沙星液，甲磺酸左氧氟沙星液）为西医抗炎治疗，不再加用其他化痰药。咳嗽严重者酌情加用“咳必清”止咳。痰热清注射液采用新谊医药集团·上海凯宝药业有限公司每次20～30mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次，静脉滴注;清开灵注射液采用静脉滴注，每次20～30mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次。疗程均为14天。
1.4 疗效判定标准[2]，治愈：患者临床症状完全消失;有效：临床症状部分消失;无效：患者临床症状没有得到缓解，甚至出现恶化现象。总有效率 = 治愈率 + 有效率。
1·5 所有数据由 SSPS 16.0 软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用 t 检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治愈23例，有效33例，无效4例，总有效率为 93.33%;对照组治愈16例，有效25例，无效19 例，总有效率为 68.34%。观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表 1.
表 1 两组患者临床治疗效果对比表[例（%）]
组别
例数
治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
60
23（38.33）
33（55）
4（6.67）
93.33*
对照组
60
16（）26.67
25（41.67）
19（31.66）
68.34
与对照组比表，*p<0.05
3 讨 论
肺炎在我国仍然是一种常见病、多发病。据统计我国肺炎年发病率约2‰，每年死亡人数约12.5万，居各种死亡原因的第5位[3]。肺炎大多属于中医的风温肺热病，痰热阻肺证，由风热病邪经口鼻犯肺，热郁肺脏，蒸液成痰。治疗当以清热化痰，宣肺为主。既往常用的中药制剂清开灵注射液为安宫牛黄丸的改良剂型。用于治疗温热病热邪内陷心包，证见热烦躁、神昏谵语、舌红或绛、脉数等疗效确切，但在祛痰排痰、镇咳平喘方面，仍有可改进之处。痰热清注射液由5味动植物中药熊胆粉、山羊角、黄芩、金银花和连翘配伍组成，经多中心临床研究表明，该药具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用，是在“双黄连”、“清开灵”两种清热解毒中成药药方的基础上优选而成，退热、止咳起效时间快。研究发现，痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等具有抑制作用，可以对抗细菌内毒素，降低内毒素水平，抑制肿瘤坏死因子合成及失控性释放，降低血清炎性因子TNF-ɑ、IL-6、IL-8 及 C 反应蛋白水平，促使吞噬细胞吞噬功能，增加内毒素灭活[4]，本组痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮患者合并肺部感染的显总有效率为93.33%。表明痰热清注射液对系统性红斑狼疮患者合并肺部感染疗效确切。
参考文献：
[1].陆崇，痰热清治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床观察，中医药学 刊，2005，11（23），2117-2117
[2].陈震，痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染 60 例临床观察，中国民族民间医药，2014，06（12）：63-63.
[3].陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：北京人民卫生出版社，1998.1410～1417
[4].隋韶光.痰热清注射液治疗急诊全身炎症反应综合征 56 例效果观察.中国中医药咨讯，2011，3（6）：162.
作者简介：单梅花，性别：女，出生年月：1980年8月，最高学历：本科，职务：无，职称：主治医师。
关键词：痰热清;系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者，尤其是应用免疫抑制剂患者，免疫功能低下，易合并感染，大多为肺部感染，病情严重，持续时间较长，且反复发作。肺炎大多属于中医的风温肺热病，由风热病邪经口鼻犯肺，热郁肺脏，蒸液成痰。及时消除肺炎有十分重要的意义。经多中心临床研究表明，痰热清具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用，为了解痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮肺炎患者，尤其是应用免疫抑制剂合并肺部感染患者的疗效，笔者研究了2013年10月-2014年8月间我科以痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮合并肺部感染39例51例次，现报道如下。
1 对象和方法
1·1 病例资料 本研究组病例临床症状及临床检验各种抗体均明确诊断为系统性红斑狼疮患者，均在住院过程中发生肺部感染;痰热清注射液组60例中，男6例，女54例，年龄15～58岁;共发生肺部感染51例次;清开灵注射液组60例中，男10例，女50例，年龄35～70岁，共发生肺部感染60例。
1·2 诊断标准 按实用内科学之肺炎诊断标准及国家中医药管理1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痰热壅肺型中医诊断标准为：以起病急、咳嗽气促、黏稠或黄脓痰、量较多。为特点，常伴有身热烦渴、咽喉肿痛、喘息或胸闷不舒、咳痰不爽或难咳等症状，舌质红、苔黄腻。[1]
1·3 治疗方法 本研究将病例随机分为痰热清注射液组和清开灵注射液组，同时使用“头孢菌素”（头孢噻肟钠，头孢拉啶等+/-喹诺酮类（乳酸左氧氟沙星液，甲磺酸左氧氟沙星液）为西医抗炎治疗，不再加用其他化痰药。咳嗽严重者酌情加用“咳必清”止咳。痰热清注射液采用新谊医药集团·上海凯宝药业有限公司每次20～30mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次，静脉滴注;清开灵注射液采用静脉滴注，每次20～30mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次。疗程均为14天。
1.4 疗效判定标准[2]，治愈：患者临床症状完全消失;有效：临床症状部分消失;无效：患者临床症状没有得到缓解，甚至出现恶化现象。总有效率 = 治愈率 + 有效率。
1·5 所有数据由 SSPS 16.0 软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用 t 检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治愈23例，有效33例，无效4例，总有效率为 93.33%;对照组治愈16例，有效25例，无效19 例，总有效率为 68.34%。观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表 1.
表 1 两组患者临床治疗效果对比表[例（%）]
组别
例数
治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
60
23（38.33）
33（55）
4（6.67）
93.33*
对照组
60
16（）26.67
25（41.67）
19（31.66）
68.34
与对照组比表，*p<0.05
3 讨 论
肺炎在我国仍然是一种常见病、多发病。据统计我国肺炎年发病率约2‰，每年死亡人数约12.5万，居各种死亡原因的第5位[3]。肺炎大多属于中医的风温肺热病，痰热阻肺证，由风热病邪经口鼻犯肺，热郁肺脏，蒸液成痰。治疗当以清热化痰，宣肺为主。既往常用的中药制剂清开灵注射液为安宫牛黄丸的改良剂型。用于治疗温热病热邪内陷心包，证见热烦躁、神昏谵语、舌红或绛、脉数等疗效确切，但在祛痰排痰、镇咳平喘方面，仍有可改进之处。痰热清注射液由5味动植物中药熊胆粉、山羊角、黄芩、金银花和连翘配伍组成，经多中心临床研究表明，该药具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用，是在“双黄连”、“清开灵”两种清热解毒中成药药方的基础上优选而成，退热、止咳起效时间快。研究发现，痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等具有抑制作用，可以对抗细菌内毒素，降低内毒素水平，抑制肿瘤坏死因子合成及失控性释放，降低血清炎性因子TNF-ɑ、IL-6、IL-8 及 C 反应蛋白水平，促使吞噬细胞吞噬功能，增加内毒素灭活[4]，本组痰热清注射液治疗系统性红斑狼疮患者合并肺部感染的显总有效率为93.33%。表明痰热清注射液对系统性红斑狼疮患者合并肺部感染疗效确切。
参考文献：
[1].陆崇，痰热清治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床观察，中医药学 刊，2005，11（23），2117-2117
[2].陈震，痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染 60 例临床观察，中国民族民间医药，2014，06（12）：63-63.
[3].陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：北京人民卫生出版社，1998.1410～1417
[4].隋韶光.痰热清注射液治疗急诊全身炎症反应综合征 56 例效果观察.中国中医药咨讯，2011，3（6）：162.
作者简介：单梅花，性别：女，出生年月：1980年8月，最高学历：本科，职务：无，职称：主治医师。