胸腔镜下前路松解后路混合钉钩内固定治疗严重特发性胸椎侧凸

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目的

比较胸腔镜下前路松解后路混合钉钩内固定融合术(APSF)与单一后路全椎弓根螺钉内固定(PSSF)治疗严重特发性胸椎侧凸的疗效。

方法

回顾性分析2001年11月至2008年12月采用APSF治疗的特发性胸椎侧凸患者资料,选择其中胸椎Cobb角≥70°、柔韧性≤50%的患者作为研究对象(APSF组),并选择同期胸椎侧凸严重程度和柔韧性匹配的行PSSF治疗的患者作为对照(PSSF组)。全部患者术后均随访≥24个月。APSF组有患者18例,PSSF组27例,两组患者平均年龄分别为(15.9±2.1)岁和(15.8±2.9)岁。在两组患者术前、术后及末次随访时检查的站立位全脊柱正侧位X线片上测量胸主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸(T5~T12)Cobb角,对两组的影像学参数、固定节段、植入物密度及并发症情况进行比较。

结果

APSF组和PSSF组术前胸主弯侧凸Cobb角平均分别为87°±12°和79°±8°,平均固定节段(12.7±1.2)个和(12.8±1.4)个,植入物密度分别为48%±5%和61%±6%,术后平均矫正率为58%±13%和59%±8%;两组患者平均随访(4.5±0.6)年和(2.8±0.7)年,末次随访时矫正丢失分别为4.4°和1.9°。APSF组植入物密度较PSSF组低(t=6.123,P<0.001),两组患者术前、术后和末次随访时胸椎侧凸及后凸差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

对于严重僵硬型特发性胸椎侧凸,通过增加植入物密度,PSSF可获得与APSF一样的疗效。但对于有高度发生矫正丢失、内固定并发症或假关节风险的患者,仍然建议采用APSF方案。

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