陈氏贯穿纵向“U”型胰肠吻合术的理论与实践

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华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士在深入的理论和临床研究基础上,创建了一种贯穿纵向“U”型胰肠吻合术.该术式通过全层贯穿胰腺实质和肠壁的间断交锁“U”型缝合或者连续缝合,将胰腺断端的主胰管、副胰管、小叶导管引流的胰液全部引流入肠腔内无遗漏.经过多家大通量胰腺外科中心的大样本临床病例验证,该术式操作简便,能显著降低术后胰瘘和出血的发生率,在临床上得到了广泛应用,是一种能有效降低胰腺消化道重建术后胰瘘、出血等严重并发症发生率的吻合技术,适用于各种类型的胰腺残端.
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胰腺癌是高度恶性的肿瘤,手术是唯一可能的根治方法.其中部分胰头癌病人合并梗阻性黄疸,影响病人的肝功能、凝血等,对手术产生不良影响,需行术前胆管引流.但部分研究发现,术前胆管引流增加术后并发症发生风险.术前胆管引流指征、手术时机、引流方式等仍存在诸多争议,有待进一步研究.目前,应重视伴梗阻性黄疸的胰腺癌病人围手术期的管理,充分发挥多学科协作优势,提倡个体化治疗,以期进一步提高围手术期管理质量,改善病人预后.
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目的 探讨盆筋膜的结构、范围及其与直肠固有筋膜的层次关系.方法 2020年12月至2021年3月对由广东药科大学生命与生物制药学院人体解剖与胚胎学系及中山大学中山医学院人体解剖学教研室提供的12具(男性5具、女性7具)骨盆标本进行大体观察,并对Denonvilliers筋膜进行组织学观察.结合2019年12月至2021年3月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的20例直肠癌病人(男性10例、女性10例)的盆腔磁共振图像和手术视频进行解剖学印证.结果 12具骨盆大体标本显示,盆筋膜与Gerota筋膜相延续,部分
近10年来,随着经济的不断发展,我国人均寿命延长,逐渐步入老龄化社会;另一方面生活水平的提高也使得心血管疾病(动静脉疾病)已逐渐低龄化;在接受非心脏外科手术的病人中,越来越多的合并心血管疾病的病人术前已长期应用各类抗栓药物[抗血小板药物和(或)抗凝药物].我国的一项研究结果显示,外科手术病人术前使用口服抗栓药物比例为8.9%;国外统计发现接受手术及操作病人中,约有10%需要停止或桥接抗栓治疗[1].
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