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【摘要】 随着护理领域的扩大及护理理论研究的深入，要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动，为病患者解决问题，满足其要求。而影响护士临床护理决策能力的因素很多，笔者认为最主要因素包括以下几个方面，希望能给临床护理的护士一些参考建议。
【关键词】 护士；临床护理；决策能力；影响因素；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章编号：1004-7484（2013）-08-4349-01
临床护理决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分，它直接影响护理质量的因素。所以一名专业的护士从业人员并不是机械的执行医师嘱咐，因为病患者的病情具有不确定性及护理工作的灵活性，所以我们要求护士有足够的决策能力，当通过收集病患者信息，正确判断并左右行之有效的护理决策，解决病患者出现的问题及潜在的问题；有效提高护士的临床护理决策能不仅仅有助于护理质量的提高，也助于护理学科的发展。
1 护士临床护理决策能力的相关因素
1.1 自信心 护士的自信心是指对自己能力的信任，这种自信程度直接影响护理决策，护士自信的主要来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励。国内外专家学者研究人为专业技能、知识及工作经验是对护士的决策能力有着非常重要的作用，并且影响临床护理决策能力的关键因素不是护士他们的知识水平和工作经验，而是如何将这些正确运用。总之，行之有效的护理决策并不是将理论知识和专业技术简单的应用，而是将知识、技能、经验加以整合对病患者进行最佳护理措施的能力。
1.2 护理教育 护士的护理继续教育是促进护士决策能力中也有着至关重要的作用。院校或机构为护士提供基础的理论和普及性的知识，相对于传统护理教育只注重课本知识的传授而言，它们更注重培养护士（学生）独立思考和解决问题的能力，由于传统教育的医学基础课程所占的比重比较大，从而导致护士（学生）无法判断护理诊断和医疗诊断的区别，就是因为这些传统教育的弊端影响护士（学生）以后难以提高自身护理决策能力。
1.3 人际关系 护士的人际关系主要体现在与患者、医护、护士等医院其他工作人员的交际与沟通，所以构建和谐的人际关系能够帮助护士增进双方的了解、增加信任感，对提高护理质量、服务态度及更好的发挥临床决策能力和增加护理队伍凝聚力有着积极的影响，这个也是提高护理临床决策能力的对策，在后续不再一一阐述。
1.4 管理者的支持 国外学者Manojlovich的研究表明，护理管理者的领导方式对护士行使临床决策权利有着很大的影响，鼓励管理者通过改变自身的领导方式去影响护士临床决策力。在现实的临床工作中，当护士和医师的临床判断出现冲突的时候，医师很有可能不会采纳护士的意见，这种情况下领导或管理者也不会支持护士的判断。在护理的专业领域中，关于护理的决策都是由护士来作出的，护士并不是服从或履行别人的决策，而是履行自己的决策，所以他们必须对这种决策和因决策所采取的行动进行负责。在实际工作中，护士的管理者一般为护士长，他们作为护士的实践者、指挥者、领导者，应该加大对护士的支持力度，为护士创造良好的环境，采用以人為本的理念，关注其成长和身心健康，促进护士独立决策。
2 提高护士临床决策能力的对策
2.1 增强护士自信心，有效提高护士临床决策水平 上面说过，护士的自信心来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励，所以护士应该具有自学的能力，通过不断的学习、不断的实践来提高自己工作能力，强烈的自信心不仅有助于护士更有能力的去控制自己的工作效果，还能提高他们独立判断和独立决策的能力。因为护理职业的特殊性，目前社会上对其认同感不足，而且护士在工作中长期受到患者及其家属等方面的压力，严重影响到他们的职业自信。所以管理者对护士的护理和支持也能增强他们的自信，关心他们，尽可能改善工作环境，鼓励和支持参与独立的护理决策，对于工作中的失误，不要过于批评，需要更多的引导和教育，减轻其心理压力，增强护士的自信心。
2.2 提高护理教育水平，促进护理决策能力的形式 许多学者强调教育者和教育机构在提高护士临床决策能力的重要作用。目前很多护理院校的课程设置不合理，教育观念不科学，从而导致培养出来的学生缺少独立决策的能力，更多的只是被动工作，不能主动作为。所以护理院校在课程上的设置应该突出护理专业的特色，以学生为中心进行教育，重视理论和实践相结合，提倡批判性思维，培养学生的临床决策能力。在实际临床工作中也应该做好护士的继续教育工作，对护理人员应该加强培训，提高整体素质，促进临床护理鞠策能力的形式。
参考文献
[1] Mano jlovich M.The effect of nursing leadership onhospital nurses.pro fessional practice behaviors[J].J NursAdm，2005，35（728）：366-374.
[2] WhiteA.Clinical Decision Making Among Fouth-Year Nursing Students：An Interpretive Study[J].Journal of Nursing Education，2003，42（3）：113-1201.
[3] 王庆梅，黎宁.临床护士临床护理决策能力的影响因素[J].解放军护理杂志，2011（28）.
[4] 文佐娟.浅谈护士临床护理决策能力的影响因素与提高对策[J].长江大学学报（自然科学版），2010（9）.
【关键词】 护士；临床护理；决策能力；影响因素；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章编号：1004-7484（2013）-08-4349-01
临床护理决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分，它直接影响护理质量的因素。所以一名专业的护士从业人员并不是机械的执行医师嘱咐，因为病患者的病情具有不确定性及护理工作的灵活性，所以我们要求护士有足够的决策能力，当通过收集病患者信息，正确判断并左右行之有效的护理决策，解决病患者出现的问题及潜在的问题；有效提高护士的临床护理决策能不仅仅有助于护理质量的提高，也助于护理学科的发展。
1 护士临床护理决策能力的相关因素
1.1 自信心 护士的自信心是指对自己能力的信任，这种自信程度直接影响护理决策，护士自信的主要来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励。国内外专家学者研究人为专业技能、知识及工作经验是对护士的决策能力有着非常重要的作用，并且影响临床护理决策能力的关键因素不是护士他们的知识水平和工作经验，而是如何将这些正确运用。总之，行之有效的护理决策并不是将理论知识和专业技术简单的应用，而是将知识、技能、经验加以整合对病患者进行最佳护理措施的能力。
1.2 护理教育 护士的护理继续教育是促进护士决策能力中也有着至关重要的作用。院校或机构为护士提供基础的理论和普及性的知识，相对于传统护理教育只注重课本知识的传授而言，它们更注重培养护士（学生）独立思考和解决问题的能力，由于传统教育的医学基础课程所占的比重比较大，从而导致护士（学生）无法判断护理诊断和医疗诊断的区别，就是因为这些传统教育的弊端影响护士（学生）以后难以提高自身护理决策能力。
1.3 人际关系 护士的人际关系主要体现在与患者、医护、护士等医院其他工作人员的交际与沟通，所以构建和谐的人际关系能够帮助护士增进双方的了解、增加信任感，对提高护理质量、服务态度及更好的发挥临床决策能力和增加护理队伍凝聚力有着积极的影响，这个也是提高护理临床决策能力的对策，在后续不再一一阐述。
1.4 管理者的支持 国外学者Manojlovich的研究表明，护理管理者的领导方式对护士行使临床决策权利有着很大的影响，鼓励管理者通过改变自身的领导方式去影响护士临床决策力。在现实的临床工作中，当护士和医师的临床判断出现冲突的时候，医师很有可能不会采纳护士的意见，这种情况下领导或管理者也不会支持护士的判断。在护理的专业领域中，关于护理的决策都是由护士来作出的，护士并不是服从或履行别人的决策，而是履行自己的决策，所以他们必须对这种决策和因决策所采取的行动进行负责。在实际工作中，护士的管理者一般为护士长，他们作为护士的实践者、指挥者、领导者，应该加大对护士的支持力度，为护士创造良好的环境，采用以人為本的理念，关注其成长和身心健康，促进护士独立决策。
2 提高护士临床决策能力的对策
2.1 增强护士自信心，有效提高护士临床决策水平 上面说过，护士的自信心来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励，所以护士应该具有自学的能力，通过不断的学习、不断的实践来提高自己工作能力，强烈的自信心不仅有助于护士更有能力的去控制自己的工作效果，还能提高他们独立判断和独立决策的能力。因为护理职业的特殊性，目前社会上对其认同感不足，而且护士在工作中长期受到患者及其家属等方面的压力，严重影响到他们的职业自信。所以管理者对护士的护理和支持也能增强他们的自信，关心他们，尽可能改善工作环境，鼓励和支持参与独立的护理决策，对于工作中的失误，不要过于批评，需要更多的引导和教育，减轻其心理压力，增强护士的自信心。
2.2 提高护理教育水平，促进护理决策能力的形式 许多学者强调教育者和教育机构在提高护士临床决策能力的重要作用。目前很多护理院校的课程设置不合理，教育观念不科学，从而导致培养出来的学生缺少独立决策的能力，更多的只是被动工作，不能主动作为。所以护理院校在课程上的设置应该突出护理专业的特色，以学生为中心进行教育，重视理论和实践相结合，提倡批判性思维，培养学生的临床决策能力。在实际临床工作中也应该做好护士的继续教育工作，对护理人员应该加强培训，提高整体素质，促进临床护理鞠策能力的形式。
参考文献
[1] Mano jlovich M.The effect of nursing leadership onhospital nurses.pro fessional practice behaviors[J].J NursAdm，2005，35（728）：366-374.
[2] WhiteA.Clinical Decision Making Among Fouth-Year Nursing Students：An Interpretive Study[J].Journal of Nursing Education，2003，42（3）：113-1201.
[3] 王庆梅，黎宁.临床护士临床护理决策能力的影响因素[J].解放军护理杂志，2011（28）.
[4] 文佐娟.浅谈护士临床护理决策能力的影响因素与提高对策[J].长江大学学报（自然科学版），2010（9）.