探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin/creatinine ratio，UACR)在预测重症患者急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)诊断及预后的临床价值。
方法前瞻性入选2014年10月至2015年5月入住广东省3家医院重症医学科(intensive care unit，ICU)的重症患者527例。按2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease：Improving Global Outcomes, KDIGO)标准，将患者分为AKI组和非AKI组，其中AKI组又分为轻症(KDIGO标准1期)及重症(KDIGO标准2、3期)，分别检测并比较各组UACR指标水平，使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线及其曲线下面积(area under cruve，AUC)评价UACR在AKI诊断、进展及预后的临床价值，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果(1)527例重症患者中有148例发生AKI，发生率为28.1%。AKI组患者UACR明显高于非AKI患者(P<0.05)。(2)54例患者发展成重症AKI(10.2%)，重症AKI组UACR显著高于非AKI组及轻症AKI组(P<0.05)。(3)UACR预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.706，0.748，具有中度以上预测能力。(4)UACR预测入ICU时AKI、入ICU后7 d内发生AKI、进展性AKI的AUC分别为0.702、0.675、0.649；预测ICU内肾脏替代治疗、ICU病死率、住院病死率的AUC是0.851、0.781、0.748。
结论UACR可预测重症患者AKI及其预后，是AKI早期诊断及预后评估的生物标志物。