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关键词 规范带教行为 手术室 带教
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基层二级医院,长期担任带教工作(每年带教护理实习生30～40人)。通过建立手术室实习带教计划,规范带教行为,制订带教教案,在教学中不断总结改进以适应教学。通过近5年来的规范行为带教、考核,与传统的带教比较取得明显效果。现介绍如下。
规范带教制度,制定带教计划
指定带教组长、带教老师(根据手术室人员素质,护师以上),并制定职责,进行统一培训,对其带教行为进行规范,提出带教要求,统一教学目的、方法和内容。使其责任和目标明确,在带教中根据实习生的情况、时间、带教任务安排进行有目的、有程序的教学。
制定带教计划:根据手术专科基础知识、基本技能,实习生大纲制定带教计划,包括目的、方法和内容。
规范教案:根据手术室的布局、流程、专科基础知识、基本技能,结合护理工作要求及实习大纲要求等,拟定教学书面讲稿及技能培训项目,使理论与实际相结合的教与学。由带教组长根据实习进度和实习计划进行统一小讲课和操作示教。根据知识的更新及带教、实习生反馈的意见结合基础工作要求不断进行实习生教案的持续修订。我科现在使用的教案内容:岗位职责(主要是巡回护士、洗手护士职责)、常见手术体位的摆放,手术室工作制度,常规手术器械的名称与用途,器械护士基本技能操作,常用手术器械、用物的传递方法,无菌技术操作(外科刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌台)。
制定实习生考核:根据手术室实习带教重点要求,拟定实习生理论考核试题及操作考核项目及评分标准。由带教组长考核。在实习生实习结束前进行。实习生出科成绩由理论和操作考核成绩与带教老师对实习生平时实习整体表现进行综合评定。
带教方法
分4周教学,理论联系实际教学。具体分4个方面。
培训(第1～2周教学和练习):①岗前培训:(1～2天)实习生进入手术室后,由带教组长接待并进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等),并宣布劳动纪律和带教计划。引导学生从入口处开始,介绍手术室布局、流程、分区及各区要求。物品放置,各区的设置和功能。让学生了解手术室一般制度、无菌物品、非无菌物品分别放置的意义,有深刻的印象。然后进行手术室规章制度的学习(一般规则、参观规则、接送患者规则、查对制度等),使学生对手术室工作的严谨性有了理性的认识。规范学生入室行为。然后安排和介绍具体的带教老师。②巡回工作的带教:让学生观看一台手术,使其对手术情景有了初步的概念,并同时由带教老师对手术巡回护理工作进行着重讲解,手术后,挑选一空置手术间结合手术情景由带教组长组织开展巡回工作的具体操作讲解。以理论规范操作,然后跟班带教老师进行具体手术巡回工作的培训。③手术器械的带教:利用器械实物,由带教组长统一介绍教学常规手术器械的名称、性能、基本用途及清洁消毒、保养、打包等方法,在掌握名称后,再教器械的传递方法。然后在跟班带教时由具体带教老师具体操作带教。④器械护士(洗手护士)的带教:通过让学生观看手术全过程器械护士的工作程序,其间对器械护士工作进行着重讲解,如物品准备,外科刷手法、穿脱手术衣戴无菌手套法,铺无菌台,物品的清点查对,标本的管理等,使学生有了解性的认识,带教组长利用手术包进行实物模拟教学、操作演示,然后用教案进行器械护士职责教学,以理论规范操作程序。对无菌技术进行操作进行演示、训练和考核,然后跟班带教老师进行实际工作培训教学,重点是操作讲解和训练,严格要求。
临床带教(第3～4周):在前2周培训带教的基础上,在带教老师的直接指导下参与临床中、小手术的配合工作。在进行手术器械护士的配合时,让学生与带教老师同时参与整个过程,先让学生站在副台,带教老师边操作边讲解,让学生了解手术步骤及配合要点。感受手术的气分。在有了初步的认识后,可由学生站在主台进行操作,老师给予协助指导,带教老师要坚持放手不放眼的原则,随时注意手术的进展情况,督促并提示术中配合的注意点等。
考核评价(第4周):带教组长在实习的最后一周对学生进行手术室专科理论考核和操作考核,根据考核成绩,结合带教老师评价,实习表现进行综合评价。所取得的成绩作为学生在手术室的实习成绩。对学生没有完成要求的部分作出重点补救教学。召开实习生小结会,征求带教意见和建议,结合实际改进带教方法。
讨 论
临床带教的质量与时间的合理安排对实现带教目标,决定实习质量的高低极为关键。我科经过近5年的规范行为带教,实习成绩与传统带教相比较,更有助于学生系统了解手术室的工作程序,尽快的进入实习角色的交换,从而避免了传统的跟班带教法在不熟悉手术程序和器械物品而带来的恐惧心理和不知所措,使实习工作不能达到要求。现在采用循序渐进的规范行为带教方法有助于提高学生对实习内容的理解和兴趣,教与学两者有机地结合,明显提高了实习生对实习的兴趣,又保证了带教质量,使学生在短短的4周里从未知到熟知,从不知道到基本掌握基本技能操作;使老师有了方向,明确了责任,从不知道怎样入手到有计划有步骤的教学,做到了有规范的带教,现在我科已经采用此方法对进入我科的新护士、进修护士等进行带教。
参考文献
1 卢弘,胡香云.助产带教三步法在產科教学中的运用.解放军护理杂志,2003:20.
2 陈武英.手术室实习护士手册.东南大学出版社,2003:6.
3 魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2006:5.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基层二级医院,长期担任带教工作(每年带教护理实习生30～40人)。通过建立手术室实习带教计划,规范带教行为,制订带教教案,在教学中不断总结改进以适应教学。通过近5年来的规范行为带教、考核,与传统的带教比较取得明显效果。现介绍如下。
规范带教制度,制定带教计划
指定带教组长、带教老师(根据手术室人员素质,护师以上),并制定职责,进行统一培训,对其带教行为进行规范,提出带教要求,统一教学目的、方法和内容。使其责任和目标明确,在带教中根据实习生的情况、时间、带教任务安排进行有目的、有程序的教学。
制定带教计划:根据手术专科基础知识、基本技能,实习生大纲制定带教计划,包括目的、方法和内容。
规范教案:根据手术室的布局、流程、专科基础知识、基本技能,结合护理工作要求及实习大纲要求等,拟定教学书面讲稿及技能培训项目,使理论与实际相结合的教与学。由带教组长根据实习进度和实习计划进行统一小讲课和操作示教。根据知识的更新及带教、实习生反馈的意见结合基础工作要求不断进行实习生教案的持续修订。我科现在使用的教案内容:岗位职责(主要是巡回护士、洗手护士职责)、常见手术体位的摆放,手术室工作制度,常规手术器械的名称与用途,器械护士基本技能操作,常用手术器械、用物的传递方法,无菌技术操作(外科刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌台)。
制定实习生考核:根据手术室实习带教重点要求,拟定实习生理论考核试题及操作考核项目及评分标准。由带教组长考核。在实习生实习结束前进行。实习生出科成绩由理论和操作考核成绩与带教老师对实习生平时实习整体表现进行综合评定。
带教方法
分4周教学,理论联系实际教学。具体分4个方面。
培训(第1～2周教学和练习):①岗前培训:(1～2天)实习生进入手术室后,由带教组长接待并进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等),并宣布劳动纪律和带教计划。引导学生从入口处开始,介绍手术室布局、流程、分区及各区要求。物品放置,各区的设置和功能。让学生了解手术室一般制度、无菌物品、非无菌物品分别放置的意义,有深刻的印象。然后进行手术室规章制度的学习(一般规则、参观规则、接送患者规则、查对制度等),使学生对手术室工作的严谨性有了理性的认识。规范学生入室行为。然后安排和介绍具体的带教老师。②巡回工作的带教:让学生观看一台手术,使其对手术情景有了初步的概念,并同时由带教老师对手术巡回护理工作进行着重讲解,手术后,挑选一空置手术间结合手术情景由带教组长组织开展巡回工作的具体操作讲解。以理论规范操作,然后跟班带教老师进行具体手术巡回工作的培训。③手术器械的带教:利用器械实物,由带教组长统一介绍教学常规手术器械的名称、性能、基本用途及清洁消毒、保养、打包等方法,在掌握名称后,再教器械的传递方法。然后在跟班带教时由具体带教老师具体操作带教。④器械护士(洗手护士)的带教:通过让学生观看手术全过程器械护士的工作程序,其间对器械护士工作进行着重讲解,如物品准备,外科刷手法、穿脱手术衣戴无菌手套法,铺无菌台,物品的清点查对,标本的管理等,使学生有了解性的认识,带教组长利用手术包进行实物模拟教学、操作演示,然后用教案进行器械护士职责教学,以理论规范操作程序。对无菌技术进行操作进行演示、训练和考核,然后跟班带教老师进行实际工作培训教学,重点是操作讲解和训练,严格要求。
临床带教(第3～4周):在前2周培训带教的基础上,在带教老师的直接指导下参与临床中、小手术的配合工作。在进行手术器械护士的配合时,让学生与带教老师同时参与整个过程,先让学生站在副台,带教老师边操作边讲解,让学生了解手术步骤及配合要点。感受手术的气分。在有了初步的认识后,可由学生站在主台进行操作,老师给予协助指导,带教老师要坚持放手不放眼的原则,随时注意手术的进展情况,督促并提示术中配合的注意点等。
考核评价(第4周):带教组长在实习的最后一周对学生进行手术室专科理论考核和操作考核,根据考核成绩,结合带教老师评价,实习表现进行综合评价。所取得的成绩作为学生在手术室的实习成绩。对学生没有完成要求的部分作出重点补救教学。召开实习生小结会,征求带教意见和建议,结合实际改进带教方法。
讨 论
临床带教的质量与时间的合理安排对实现带教目标,决定实习质量的高低极为关键。我科经过近5年的规范行为带教,实习成绩与传统带教相比较,更有助于学生系统了解手术室的工作程序,尽快的进入实习角色的交换,从而避免了传统的跟班带教法在不熟悉手术程序和器械物品而带来的恐惧心理和不知所措,使实习工作不能达到要求。现在采用循序渐进的规范行为带教方法有助于提高学生对实习内容的理解和兴趣,教与学两者有机地结合,明显提高了实习生对实习的兴趣,又保证了带教质量,使学生在短短的4周里从未知到熟知,从不知道到基本掌握基本技能操作;使老师有了方向,明确了责任,从不知道怎样入手到有计划有步骤的教学,做到了有规范的带教,现在我科已经采用此方法对进入我科的新护士、进修护士等进行带教。
参考文献
1 卢弘,胡香云.助产带教三步法在產科教学中的运用.解放军护理杂志,2003:20.
2 陈武英.手术室实习护士手册.东南大学出版社,2003:6.
3 魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2006:5.