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【摘要】目的研究预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用。方法将269例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组。在常规护理的基础上对152例实验组患者实施预见性的护理干预措施与压疮危险因素动态评估。对照组117例患者入院后只对其实施相应的常规护理。结果实验组无患者发生压疮，压疮发生率为000%。对照组有7例发生压疮，压疮发生率为598%。结论预见性护理程序可以显著地预防心胸外科病人围手术期压疮的发生，并且值得深入研究与推广。
【关键词】预见性护理程序；心胸外科；压疮预防；围手术期
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309350文章编号：1004-7484（2013）-09-5154-01
手术病人发生院内压疮的几率比较大，压疮一旦发生，不仅会加大医生与护士的工作量，而且也会增加患者身体上的痛苦与经济上的负担。动态评估围手术期病人的压疮危险因素，预料可能出现的意外情况，采取有效的措施，可以降低心胸外科病人围手术期的压疮几率，进而降低了治疗的风险。现报到如下：
1资料与方法
11一般资料2011年1月至2011年12月我院共收治269例心胸外科病人，病人分别患肺癌、肺大泡、食管癌、风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、纵隔肿瘤等疾病。采用随机数字表法将269例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组。实验组152例，男94例（6184%），女58例（3816%），年龄8-79岁，平均（405±86）岁；对照组117例，男61例（5214%），女56例（4786%），年龄7-62岁，平均（298±12）岁。组间一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12治疗方法实验组入院后，在常规护理的基础上对实验组患者进行预见性的实施护理干预措施与压疮危险因素动态评估。对照组入院后只对其实施相应的常规护理。
2预见性护理程序
21动态评估
211动态评估标准若评分小于14分，则心胸外科病人有压疮危险。若评分大于等于14分，则心胸外科病人无压疮危险[1]。
212评估手术前，对所有实验组的心胸外科病人进行麻醉方式、有无明显骨骼畸形、体重及相关血液化验指标这四项评估。手术后，对所有实验组的患者进行体温变化及有无气管插管、呼吸机的使用、面罩给氧、引流管、持续的血压监测等的评估。肾功能不全、电解质紊乱、循环不稳定、低血压等都会引起压疮。
22预见性护理干预手术前，在对实验组心胸外科病人进行动态评估的基础上，增加家属对预见性护理的意识；使用气垫床，并且根据病人的体重变化调整气垫床的充气程度；使患者成侧卧位30度角或者让患者定时翻身，可以通过提起床单达到使患者换位置的目的，这样就会减轻心胸外科病人的皮肤压力与摩擦力。
手术时，对术前评估结果为体重小于等于标准体重的百分之二十的2例患者、1例贫血患者、58例全麻体外循环手术患者贴减压贴膜，这样可以有效地缓解患者皮肤压力，对56例非体外全麻手术患者贴康惠尔透明贴来保护皮肤受压部位及骨骼突出明显的部位。
手术后，对实验组患者进行全面评估，采取个体化的护理干预措施，因为摩擦力和剪切力、感觉知觉变化和移动、皮肤潮湿等是引发压疮的高危因素，病人手术3天后也是压疮的高发时期。病人回到病房后，对患者全身皮肤进行严格检查与准确记录，当发现皮肤出现异常时及时采取相应的措施[2]。
3统计学方法
应用SPSSl50软件分析，组间对比采取X2校验，P>005，无统计学差异，P<005，有统计学差异，P<001，有显著统计学差异。
4结果
手术前，评分小于的14分的实验组患者共11例（724%），手术后实验组无患者发生压疮。对照组有7例发生压疮，发生率为598%，术前出现压疮1例，术中出现压疮3例，术后出现压疮3例。两组相比，X2=71256，P<001，见表1。
5讨论
预见性护理是一种按照先观察、后预防的原则，有目标的、提供更优质服务的科学工作方法。实施预见性护理程序可以有效的降低压疮发生率，另外既消除了护理时不良事件的隐患，又减轻了患者身体上的痛苦与经济上的负担，改善了医患关系[3]。
对照组有1例29岁的女性先天性心脏病患者术前查血红蛋白结果为107g/L，手术时出现了压疮。实验组1例19岁的女性先天性心脏病患者入我院治疗时血红蛋白为91g/L，通过采取输血等措施血红蛋白升至107g/L，手术中给该患者贴减压贴膜，手术后在病房里使用气垫床，骨骼隆突部位和引流管周围部分皮肤使用赛肤润喷剂，结果患者未出现压疮。
综上所述，预见性护理程序的应用，可以显著地预防心胸外科病人围手术期压疮的发生，调动了护士的积极性，并且使护士的工作由被动转为主动。预见性护理程序值得研究与推广。
参考文献
[1]叶笑川，秦俊预见性护理能力的现状分析与对策[J]解放军护理杂志中，2012，21（2）：56-61
[2]石小磊，王雪樱，马志鹏，等外科术后病人发生压疮的危险因素分析[J]国误诊学杂志，2011，18（6）：23
[3]胡秀平，陈晓静，张龙，等预见性护理在急性脑出血病人中的临床应用[J]中国中医急症杂志，2011，5（8）：37-38
【关键词】预见性护理程序；心胸外科；压疮预防；围手术期
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309350文章编号：1004-7484（2013）-09-5154-01
手术病人发生院内压疮的几率比较大，压疮一旦发生，不仅会加大医生与护士的工作量，而且也会增加患者身体上的痛苦与经济上的负担。动态评估围手术期病人的压疮危险因素，预料可能出现的意外情况，采取有效的措施，可以降低心胸外科病人围手术期的压疮几率，进而降低了治疗的风险。现报到如下：
1资料与方法
11一般资料2011年1月至2011年12月我院共收治269例心胸外科病人，病人分别患肺癌、肺大泡、食管癌、风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、纵隔肿瘤等疾病。采用随机数字表法将269例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组。实验组152例，男94例（6184%），女58例（3816%），年龄8-79岁，平均（405±86）岁；对照组117例，男61例（5214%），女56例（4786%），年龄7-62岁，平均（298±12）岁。组间一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12治疗方法实验组入院后，在常规护理的基础上对实验组患者进行预见性的实施护理干预措施与压疮危险因素动态评估。对照组入院后只对其实施相应的常规护理。
2预见性护理程序
21动态评估
211动态评估标准若评分小于14分，则心胸外科病人有压疮危险。若评分大于等于14分，则心胸外科病人无压疮危险[1]。
212评估手术前，对所有实验组的心胸外科病人进行麻醉方式、有无明显骨骼畸形、体重及相关血液化验指标这四项评估。手术后，对所有实验组的患者进行体温变化及有无气管插管、呼吸机的使用、面罩给氧、引流管、持续的血压监测等的评估。肾功能不全、电解质紊乱、循环不稳定、低血压等都会引起压疮。
22预见性护理干预手术前，在对实验组心胸外科病人进行动态评估的基础上，增加家属对预见性护理的意识；使用气垫床，并且根据病人的体重变化调整气垫床的充气程度；使患者成侧卧位30度角或者让患者定时翻身，可以通过提起床单达到使患者换位置的目的，这样就会减轻心胸外科病人的皮肤压力与摩擦力。
手术时，对术前评估结果为体重小于等于标准体重的百分之二十的2例患者、1例贫血患者、58例全麻体外循环手术患者贴减压贴膜，这样可以有效地缓解患者皮肤压力，对56例非体外全麻手术患者贴康惠尔透明贴来保护皮肤受压部位及骨骼突出明显的部位。
手术后，对实验组患者进行全面评估，采取个体化的护理干预措施，因为摩擦力和剪切力、感觉知觉变化和移动、皮肤潮湿等是引发压疮的高危因素，病人手术3天后也是压疮的高发时期。病人回到病房后，对患者全身皮肤进行严格检查与准确记录，当发现皮肤出现异常时及时采取相应的措施[2]。
3统计学方法
应用SPSSl50软件分析，组间对比采取X2校验，P>005，无统计学差异，P<005，有统计学差异，P<001，有显著统计学差异。
4结果
手术前，评分小于的14分的实验组患者共11例（724%），手术后实验组无患者发生压疮。对照组有7例发生压疮，发生率为598%，术前出现压疮1例，术中出现压疮3例，术后出现压疮3例。两组相比，X2=71256，P<001，见表1。
5讨论
预见性护理是一种按照先观察、后预防的原则，有目标的、提供更优质服务的科学工作方法。实施预见性护理程序可以有效的降低压疮发生率，另外既消除了护理时不良事件的隐患，又减轻了患者身体上的痛苦与经济上的负担，改善了医患关系[3]。
对照组有1例29岁的女性先天性心脏病患者术前查血红蛋白结果为107g/L，手术时出现了压疮。实验组1例19岁的女性先天性心脏病患者入我院治疗时血红蛋白为91g/L，通过采取输血等措施血红蛋白升至107g/L，手术中给该患者贴减压贴膜，手术后在病房里使用气垫床，骨骼隆突部位和引流管周围部分皮肤使用赛肤润喷剂，结果患者未出现压疮。
综上所述，预见性护理程序的应用，可以显著地预防心胸外科病人围手术期压疮的发生，调动了护士的积极性，并且使护士的工作由被动转为主动。预见性护理程序值得研究与推广。
参考文献
[1]叶笑川，秦俊预见性护理能力的现状分析与对策[J]解放军护理杂志中，2012，21（2）：56-61
[2]石小磊，王雪樱，马志鹏，等外科术后病人发生压疮的危险因素分析[J]国误诊学杂志，2011，18（6）：23
[3]胡秀平，陈晓静，张龙，等预见性护理在急性脑出血病人中的临床应用[J]中国中医急症杂志，2011，5（8）：37-38