探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的现状，并分析其影响因素。
方法收集2009年1月至2014年12月海军总医院神经内科住院的CIS患者151例，根据患者首发症状分为脊髓组、视神经组、脑干组及多部位组，并对各组临床转归及扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分、血清水通道蛋白4抗体(AQP4–Ab)、脑脊液寡克隆区带(CSF–OB)、诱发电位以及MRI等进行回顾分析。
结果(1)随访时间为(44.11±17.62)个月，转归为NMO 28例(18.5%)、转归为MS 46例(30.5%)，保持CIS状态66例(43.7%),诊断单时相横贯性脊髓炎3例、视神经炎4例、同心圆硬化3例、急性播散性脑脊髓炎1例。(2)NMO转归者初次发病时EDSS评分高于MS转归者[(3.93±1.18)分比(3.08±1.15)分，P＝0.003]。首发症状累及视神经者主要转归为NMO(P＝0.000)，首发累及多部位者主要转归为MS(P＝0.000)。脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)异常率在MS及NMO转归组间差异均无统计学意义(P＝0.703；P＝0.076；P＝0.915)，联合2种(P＝0.546)或3种诱发电位(P＝1.000)异常率亦无统计学意义。CSF–OB阳性者主要转归为MS(P＝0.001)，血清AQP4–Ab阳性者主要转归为NMO(P＝0.001)；NMO转归组血清AQP4–Ab阳性率明显高于MS转归组[70.6%(12/17)比8.3%(2/24)，P＝0.000]。脊髓病灶≥3个椎体节段者NMO转归率显著高于MS(P＝0.000)。(3)首发部位累及多部位(OR＝4.775，P＝0.002)、CSF–OB阳性(OR＝7.794，P＝0.002)、VEP异常(OR＝7.251，P＝0.001)是CIS转归为MS的危险因素。女性(OR＝12.536，P＝0.019)、首发部位累及视神经(OR＝14.523，P＝0.013)、脊髓病灶≥3个椎体节段(OR＝93.602，P＝0.001)、AQP4–Ab阳性(OR＝36.410，P＝0.002)、VEP(OR＝18.448，P＝0.002)及SEP异常(OR＝12.731，P＝0.016)是CIS转归为NMO的危险因素。
结论CSF–OB阳性、首发部位累及多部位、VEP异常等因素对预测CIS转归为MS有重要价值。女性、首发部位累及视神经、AQP4–Ab阳性、脊髓病灶≥3个椎体节段、VEP及SEP异常等因素对预测CIS转归为NMO有重要价值。