目的研究个体化抗血小板治疗在缺血性卒中二级预防的效果。方法选择2013年3月-2014年5月于陕西省人民医院就诊的急性缺血性卒中患者207例,随机分为常规治疗组与个体化治疗组。常规治疗组应用阿司匹林100 mg/d抗血小板治疗。个体化治疗组应用Essen卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)将高危组给予氯吡格雷75 mg/d,低危组给予阿司匹林100 mg/d抗血小板治疗。7 d后进行血栓弹力图(thromboela stogram,TEG)及CYP2C19基因型检测,结合TEG及CYP2C19基因型结果,决定抗血小板治疗方案。随访1年,比较个体化治疗组和常规治疗组患者终点事件发生率。结果 CYP2C19快代谢基因型、中间代谢基因型患者应用氯吡格雷的血小板抑制率明显高于慢代谢型,结果差异有显著性(P=0.018,P=0.015)。个体化治疗组(112例)和常规治疗组组(95例)终点事件发生率差异无显著性(P>0.01)。结论 CYP2C19快代谢基因型、中间代谢基因型患者应用氯吡格雷的血小板抑制率明显高于慢代谢型。与阿司匹林常规治疗方案相比,利用CYP2C19基因多态性与TEG检测指导下的个体化抗血小板方案未显示降低缺血性卒中后终点事件发生率,可能需要更大规模、随访时间更长的研究。