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【摘 要】本文选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查并对此进行分析，针对其中存在的问题提出解决的对策。
【关键词】中职护生 职业能力 调查与分析
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0017-03
为社会输送高素质、技能型护理人才是各护理学校的工作目标和重心，而近几年护考大纲的调整更新，反映了当前社会发展对护理人才提出新标准和新要求。按照《护士执业资格考试办法》规定，中职护生完成3年的全日制课程学习，需到教学、综合医院完成8个月以上临床实习，并取得相应学历证书，可以参加护士执业资格考试。护生通过临床实习可以培养临床思维能力、临床操作技能及良好的职业素质，为将来胜任临床独立工作奠定基础。本文以梧州市卫生学校为例，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查，并对调查结果加以分析，针对其中存在的问题，提出解决的对策，为今后的中等护理教育改革提供依据，以促进中等护理职业教育的可持续发展。
一、调查对象
采取随机的方法，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象。
二、调查方法
在梧州市卫生学校2013级护理专业实习生完成8个月临床实习后1个月，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查。调查问卷内容包括临床护理能力、人际交往能力、批判性思维能力、主动学习能力、计算机与写作能力等5个方面，共18个条目。
在统计上，对数据进行检查核对后录入Excel，并用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。
三、调查结果
（一）问卷回收情况
共发放120份问卷，收回问卷120份，所有问卷均有效，回收率和有效率均达100%。
（二）信度检验评价表各维度及总体的Cronbach'α系数结果（见表1）
（三）“中职实习护生职业能力调查表”的效度检验
1.内容效度分析。内容效度指测验题目对有关内容或行为范围取样的适当性，是使测量工具有效化的基础和核心。本次研究参考了大量相关文献，经过专家咨询修订，所拟定的评价表项目具有较好的内容效度。
2.结构效度分析。本研究应用因子分析对评价表的结构效度进行评价。18个变量的相关矩阵，KMO值（抽样适度测度值）=0.837，Bartlett球形检验统计量的P<0.01，认为各变量之间存在着显著的相关性，有必要进行因子分析。
3.因子分析。分别计算18个变量的特征值，提取前3个变量作为公因子，它们的累计贡献率为70.020%，见表2。对因子载荷矩阵进行方差最大正交旋转，计算18个变量在3个公因子上的负荷，见表3。
（四）中职护生临床职业能力基本情况
对本次调查结果进行描述性统计分析，见表4。
四、讨论
（一）评价指标的结果具有可靠性
信度是指根据测验工具所得到的结果的一致性或稳定性，是反映被测特征真实程度的指标。通过信度分析可了解调查问卷设计的可靠性、实用性。本研究采用Cronbach'α系数评价指标的信度，α系数越高，说明测验或量表的信度就越好。通过分析，本研究的评价指标体系整体Cronbach'α系数为0.947，指标体系各维度的Cronbach'α系数介于0.756-0.923之间，指标体系整体及各维度的Cronbach'α系数均在0.7以上。国内外学者认为信度系数>0.70，研究结果就是可靠的。因此，认为本次研究评价的结果是准确、可靠的。
（二）评价指标体系效度科学性和实用性较高
本研究对评价表的内容效度和结构效度进行分析检验。
1.内容效度。本研究在制定评价表的过程中，参考了大量国内外相关文献，并请有关专家对指标的评价标准进行修改完善。因此本研究中的评价内容是有效的。
2.结构效度。结构效度主要反映测评工具与其所依据的理论或概念框架的结合程度。一般而言，如果量表的公因子能解释40%以上的变异，则认为该量表具有较好的结构效度。通过最大方差旋转检验分析，本研究提取的3个公因子的方差占总方差的70.020%。因子分析结果说明，抽取的3个公因子（临床护理能力、主动学习能力、人际交往能力）基本代表了评价表的整体结构，每个公因子所含条目与原设计相符，验证了本评价表的结构效度。
（三）评价指标体系有效反映中职护生临床职业能力总体水平
本研究调查结果显示，106名中职护生临床职业能力水平整体不高，大多数处于中等水平。调查的5个方面，临床护理能力总体得分较低。本评价表的评分标准按等级评分，好为10分，一般为8分，较差为6分，差为4分。从表4的调查结果来看，实习护生表现出以下特点：
1.对急、危重病人初步应急处理能力和抢救配合能力较差。刘爱云等对中职护生职业能力需求进行调查研究发现，随着医学理论和模式的改变及人们健康意识的提高，对急危重病人的应急处理和抢救配合能力、沟通能力、规范的无菌技术操作能力排在前三位。从调查结果可知，中职护生的应急处理和抢救配合能力较差，原因具体如下：（1）中职护生对急救护理知识学习重视度不够，学习目标不够明确。中职课程中关于急救护理知识学习的课程是急救护理技术，该课程是考查课，学时较少。而大部分护生认为该课程学习跟执业考试及就业关联度不大，因而学习态度不够积极，甚至有些学生认为，临床中处理急救情况的主要是医生，而护士只是协助，不需要对急救情况了解太多。在日常生活中学生遇到的急救处理的情况极少，因而未能体会在临床工作中遇到抢救时的紧张工作状态。（2）教学设备不足。近几年由于扩大招生，梧州市卫生学校的招生人数由原来的几百人上升到近千人，而任课及实验教师、实验器材及物品未能及时补充，因而出现理论课和实验课不能同步进行，导致护生在校所学知识和技能较少。（3）教师实践经验不足。由于招生人数扩大，班数增加，任课教师的授课任务也相应增加，因而没有足够的时间到临床进修学习。 2.健康宣教能力较差。随着医学模式和护理模式的转变，护生必须要有较强的健康宣教能力，才能适应医学和社会的发展，满足将来临床的需求，更好地为病人服务。目前，中职护理教学中尚无健康教育学课程。陈萍等认为，护生虽然在护理学导论、社区护理或社区保健等课程的部分章节中学习过健康教育的基础知识，但护生对健康教育整个理论框架的知识掌握较浅，不够全面。从本次调查结果可以看出，中职护生健康宣教能力普遍较低，原因如下：（1）中职护生在校学习课程中对健康教育的学习较分散，学生对整个健康教育的理论框架掌握较浅、不全面；（2）日常教学中缺乏对学生沟通能力的培养。
3.主动学习能力差。通过调查，临床带教老师普遍反映护生的主动学习能力差，学习积极性不高，遇到问题不主动提问寻求帮助。分析原因有：（1）中职生年龄偏小，学习能力较低，学习目标不明确，因此在学习中往往动力不足，遇到问题浅尝辄止；（2）中职护生普遍习惯于教师“灌输式”的教学方法，学习中不愿意积极思考，只是被动接受知识，从众性和依附性较强；（3）中职护生自我约束、管理能力差，容易对学习上遇到的问题产生畏难情绪。
4.人际交往能力较好。从调查的结果显示，中职护生的人际交往能力较好，特别是团队协作和尊重他人，信守承诺的能力得分较高。近几年，梧州市卫生学校通过成立青年志愿者协会，组织学生定期到社区、养老院进行志愿者服务，学生在参与社会实践中接触不同年龄段和各阶层的对象，锻炼人际交往的能力，养成尊重他人的优秀品质；同时还通过举办各种护理技能比赛，让学生提高操作技能的同时锻炼团队协作能力。
五、对策
（一）加强护生的急救护理知识学习
加强急救护理技术课程教学是培养护生护理职业能力的重要途径。教师在教学过程中可应用情景模拟法、案例教学法、分项递进式教学法等教学方法，通过模拟急救场景，使学生在遇到复杂多变的急救情况时，能够沉着应变、团队协作，实践能力得到提高。
（二）提高护生健康教育沟通能力
建议设置独立的健康教育课程，进行系统的知识讲授。在教学过程中，教师可灵活运用多种教学法如情景模拟、PBL、个案教学法等，同时创设和利用各种实践机会，培养护生的健康宣教综合能力。
（三）培养学生自主学习能力
在平时的教学中应提高学生学习的积极性，培养其终身学习习惯。教学中教师可运用多种教学方法，如PBL法、问题式教学法、情景教学法、案例教学法等增强学生的兴趣和学习积极性。学生学习过程中，教师可根据学生的自身情况设定短期目标，通过学生对目标的达成，增强其自信心和学习兴趣。学校开设职业生涯规划课程，可帮助中职护生认清专业发展方向和发展前景，明确学习目标。教师应根据学生的特点在课堂中给予引导，同时课后增加案例分析、个人规划方案等作业，使学生明确自己的学习目标。
总之，通过本次对中职护生职业能力的调查分析，可以看出实习护生存在的问题，如临床应变和抢救配合能力较差，健康宣教能力较弱等，但学生大多能在临床上与他人进行友好的交往。因此，在教学中教师应进行必要的引导和干预，院校合作共同培养高素质护理人才。
【参考文献】
[1]黄贤凤，黄倩，任玲.临床带教老师对护生实习评价及期望分析[J].齐鲁护理杂志，2011（33）
[2]史静琤，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报（医学版），2012（2）
[3]张翠，唐志宏.中职护生职业能力评价工具的研究[J].护士进修杂志，2015（3）
[4]张虎，田茂峰.信度分析在调查问卷设计中的应用[J].统计与决策，2007（21）
[5]陈梓珊，黄惠根，吴库生.中职护生临床能力评价指标体系的实用性与科学性检验[J].护理研究，2015（26）
[6]郭绣花.实用医学调查分析技术[M].北京：人民军医出版社，2003
[7]刘爱云，陆宁，谷玉红.中职护生护理职业能力需求分析报告[J].卫生职业教育，2014（13）
[8]杨章玲，王虹.我国护生健康教育能力培养的研究现状[J].护理学报，2007（6）
[9]陈萍，吴明.不同层次护生健康教育能力的调查与分析[J].卫生职业教育，2005（18）
[10]高静，乐云，严秀梅，等.中职护生学习积极主动性现状分析[J].农垦医学，2015（3）
[11]申伟君，陈运英.形成性评价下中职护生自主学习能力现状调查[J].卫生职业教育，2014（16）
[12]杨丽丽，彭红雷，蔡福满，等.急救护理技能教学方法的探讨[J].中华护理杂志，2003（4）
【作者简介】何晓彬（1981— ），女，广西岑溪人，梧州市卫生学校讲师，研究生班学历、硕士学位，研究方向：临床护理教学。
【关键词】中职护生 职业能力 调查与分析
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0017-03
为社会输送高素质、技能型护理人才是各护理学校的工作目标和重心，而近几年护考大纲的调整更新，反映了当前社会发展对护理人才提出新标准和新要求。按照《护士执业资格考试办法》规定，中职护生完成3年的全日制课程学习，需到教学、综合医院完成8个月以上临床实习，并取得相应学历证书，可以参加护士执业资格考试。护生通过临床实习可以培养临床思维能力、临床操作技能及良好的职业素质，为将来胜任临床独立工作奠定基础。本文以梧州市卫生学校为例，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查，并对调查结果加以分析，针对其中存在的问题，提出解决的对策，为今后的中等护理教育改革提供依据，以促进中等护理职业教育的可持续发展。
一、调查对象
采取随机的方法，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象。
二、调查方法
在梧州市卫生学校2013级护理专业实习生完成8个月临床实习后1个月，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查。调查问卷内容包括临床护理能力、人际交往能力、批判性思维能力、主动学习能力、计算机与写作能力等5个方面，共18个条目。
在统计上，对数据进行检查核对后录入Excel，并用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。
三、调查结果
（一）问卷回收情况
共发放120份问卷，收回问卷120份，所有问卷均有效，回收率和有效率均达100%。
（二）信度检验评价表各维度及总体的Cronbach'α系数结果（见表1）
（三）“中职实习护生职业能力调查表”的效度检验
1.内容效度分析。内容效度指测验题目对有关内容或行为范围取样的适当性，是使测量工具有效化的基础和核心。本次研究参考了大量相关文献，经过专家咨询修订，所拟定的评价表项目具有较好的内容效度。
2.结构效度分析。本研究应用因子分析对评价表的结构效度进行评价。18个变量的相关矩阵，KMO值（抽样适度测度值）=0.837，Bartlett球形检验统计量的P<0.01，认为各变量之间存在着显著的相关性，有必要进行因子分析。
3.因子分析。分别计算18个变量的特征值，提取前3个变量作为公因子，它们的累计贡献率为70.020%，见表2。对因子载荷矩阵进行方差最大正交旋转，计算18个变量在3个公因子上的负荷，见表3。
（四）中职护生临床职业能力基本情况
对本次调查结果进行描述性统计分析，见表4。
四、讨论
（一）评价指标的结果具有可靠性
信度是指根据测验工具所得到的结果的一致性或稳定性，是反映被测特征真实程度的指标。通过信度分析可了解调查问卷设计的可靠性、实用性。本研究采用Cronbach'α系数评价指标的信度，α系数越高，说明测验或量表的信度就越好。通过分析，本研究的评价指标体系整体Cronbach'α系数为0.947，指标体系各维度的Cronbach'α系数介于0.756-0.923之间，指标体系整体及各维度的Cronbach'α系数均在0.7以上。国内外学者认为信度系数>0.70，研究结果就是可靠的。因此，认为本次研究评价的结果是准确、可靠的。
（二）评价指标体系效度科学性和实用性较高
本研究对评价表的内容效度和结构效度进行分析检验。
1.内容效度。本研究在制定评价表的过程中，参考了大量国内外相关文献，并请有关专家对指标的评价标准进行修改完善。因此本研究中的评价内容是有效的。
2.结构效度。结构效度主要反映测评工具与其所依据的理论或概念框架的结合程度。一般而言，如果量表的公因子能解释40%以上的变异，则认为该量表具有较好的结构效度。通过最大方差旋转检验分析，本研究提取的3个公因子的方差占总方差的70.020%。因子分析结果说明，抽取的3个公因子（临床护理能力、主动学习能力、人际交往能力）基本代表了评价表的整体结构，每个公因子所含条目与原设计相符，验证了本评价表的结构效度。
（三）评价指标体系有效反映中职护生临床职业能力总体水平
本研究调查结果显示，106名中职护生临床职业能力水平整体不高，大多数处于中等水平。调查的5个方面，临床护理能力总体得分较低。本评价表的评分标准按等级评分，好为10分，一般为8分，较差为6分，差为4分。从表4的调查结果来看，实习护生表现出以下特点：
1.对急、危重病人初步应急处理能力和抢救配合能力较差。刘爱云等对中职护生职业能力需求进行调查研究发现，随着医学理论和模式的改变及人们健康意识的提高，对急危重病人的应急处理和抢救配合能力、沟通能力、规范的无菌技术操作能力排在前三位。从调查结果可知，中职护生的应急处理和抢救配合能力较差，原因具体如下：（1）中职护生对急救护理知识学习重视度不够，学习目标不够明确。中职课程中关于急救护理知识学习的课程是急救护理技术，该课程是考查课，学时较少。而大部分护生认为该课程学习跟执业考试及就业关联度不大，因而学习态度不够积极，甚至有些学生认为，临床中处理急救情况的主要是医生，而护士只是协助，不需要对急救情况了解太多。在日常生活中学生遇到的急救处理的情况极少，因而未能体会在临床工作中遇到抢救时的紧张工作状态。（2）教学设备不足。近几年由于扩大招生，梧州市卫生学校的招生人数由原来的几百人上升到近千人，而任课及实验教师、实验器材及物品未能及时补充，因而出现理论课和实验课不能同步进行，导致护生在校所学知识和技能较少。（3）教师实践经验不足。由于招生人数扩大，班数增加，任课教师的授课任务也相应增加，因而没有足够的时间到临床进修学习。 2.健康宣教能力较差。随着医学模式和护理模式的转变，护生必须要有较强的健康宣教能力，才能适应医学和社会的发展，满足将来临床的需求，更好地为病人服务。目前，中职护理教学中尚无健康教育学课程。陈萍等认为，护生虽然在护理学导论、社区护理或社区保健等课程的部分章节中学习过健康教育的基础知识，但护生对健康教育整个理论框架的知识掌握较浅，不够全面。从本次调查结果可以看出，中职护生健康宣教能力普遍较低，原因如下：（1）中职护生在校学习课程中对健康教育的学习较分散，学生对整个健康教育的理论框架掌握较浅、不全面；（2）日常教学中缺乏对学生沟通能力的培养。
3.主动学习能力差。通过调查，临床带教老师普遍反映护生的主动学习能力差，学习积极性不高，遇到问题不主动提问寻求帮助。分析原因有：（1）中职生年龄偏小，学习能力较低，学习目标不明确，因此在学习中往往动力不足，遇到问题浅尝辄止；（2）中职护生普遍习惯于教师“灌输式”的教学方法，学习中不愿意积极思考，只是被动接受知识，从众性和依附性较强；（3）中职护生自我约束、管理能力差，容易对学习上遇到的问题产生畏难情绪。
4.人际交往能力较好。从调查的结果显示，中职护生的人际交往能力较好，特别是团队协作和尊重他人，信守承诺的能力得分较高。近几年，梧州市卫生学校通过成立青年志愿者协会，组织学生定期到社区、养老院进行志愿者服务，学生在参与社会实践中接触不同年龄段和各阶层的对象，锻炼人际交往的能力，养成尊重他人的优秀品质；同时还通过举办各种护理技能比赛，让学生提高操作技能的同时锻炼团队协作能力。
五、对策
（一）加强护生的急救护理知识学习
加强急救护理技术课程教学是培养护生护理职业能力的重要途径。教师在教学过程中可应用情景模拟法、案例教学法、分项递进式教学法等教学方法，通过模拟急救场景，使学生在遇到复杂多变的急救情况时，能够沉着应变、团队协作，实践能力得到提高。
（二）提高护生健康教育沟通能力
建议设置独立的健康教育课程，进行系统的知识讲授。在教学过程中，教师可灵活运用多种教学法如情景模拟、PBL、个案教学法等，同时创设和利用各种实践机会，培养护生的健康宣教综合能力。
（三）培养学生自主学习能力
在平时的教学中应提高学生学习的积极性，培养其终身学习习惯。教学中教师可运用多种教学方法，如PBL法、问题式教学法、情景教学法、案例教学法等增强学生的兴趣和学习积极性。学生学习过程中，教师可根据学生的自身情况设定短期目标，通过学生对目标的达成，增强其自信心和学习兴趣。学校开设职业生涯规划课程，可帮助中职护生认清专业发展方向和发展前景，明确学习目标。教师应根据学生的特点在课堂中给予引导，同时课后增加案例分析、个人规划方案等作业，使学生明确自己的学习目标。
总之，通过本次对中职护生职业能力的调查分析，可以看出实习护生存在的问题，如临床应变和抢救配合能力较差，健康宣教能力较弱等，但学生大多能在临床上与他人进行友好的交往。因此，在教学中教师应进行必要的引导和干预，院校合作共同培养高素质护理人才。
【参考文献】
[1]黄贤凤，黄倩，任玲.临床带教老师对护生实习评价及期望分析[J].齐鲁护理杂志，2011（33）
[2]史静琤，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报（医学版），2012（2）
[3]张翠，唐志宏.中职护生职业能力评价工具的研究[J].护士进修杂志，2015（3）
[4]张虎，田茂峰.信度分析在调查问卷设计中的应用[J].统计与决策，2007（21）
[5]陈梓珊，黄惠根，吴库生.中职护生临床能力评价指标体系的实用性与科学性检验[J].护理研究，2015（26）
[6]郭绣花.实用医学调查分析技术[M].北京：人民军医出版社，2003
[7]刘爱云，陆宁，谷玉红.中职护生护理职业能力需求分析报告[J].卫生职业教育，2014（13）
[8]杨章玲，王虹.我国护生健康教育能力培养的研究现状[J].护理学报，2007（6）
[9]陈萍，吴明.不同层次护生健康教育能力的调查与分析[J].卫生职业教育，2005（18）
[10]高静，乐云，严秀梅，等.中职护生学习积极主动性现状分析[J].农垦医学，2015（3）
[11]申伟君，陈运英.形成性评价下中职护生自主学习能力现状调查[J].卫生职业教育，2014（16）
[12]杨丽丽，彭红雷，蔡福满，等.急救护理技能教学方法的探讨[J].中华护理杂志，2003（4）
【作者简介】何晓彬（1981— ），女，广西岑溪人，梧州市卫生学校讲师，研究生班学历、硕士学位，研究方向：临床护理教学。