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【关键词】 流程管理;手术室;工作效率;应用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.647 文章编号:1004-7484(2013)-08-4645-01
手术室是医院重要的保障部门,是各种医疗资源密集的单位,是降低成本最有潜力的部门。其使用效率的提高,能增加外科患者的周转,减少患者的无效住院时间,对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。手术室是医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所。手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率,我院开始尝试应用流程管理理念改善医疗服务和管理[1]。
1 我院手术室流程管理存在的问题
1.1 第一台手术开始时间太晚的原因 第一台手术对于当天的手术量和手术效率至关重要,然而,由于外科医生、麻醉师、患者、工勤人员等因素,第一台手术的开始时间较晚,大多在9:00之后,手术室也没有明确首台手术开台时间,因此,第一台手术开台时间拖延的现象大量存在。
1.2 手术连台衔接流程管理的问题 两个手术之间平均近1小时用于患者的术中签字、血管穿刺、麻醉、摆放体位等,相当于在手术间浪费1小时时间,由于手术室有很多昂贵的设备,1小时的折旧费可能就是上千元。
1.3 手术先后顺序安排流程的问题 传统的方式是各科室有手术日,不是你的手术日要做手术只能接台,存在手术安排不合理,婴幼儿及老年人较重病情的患者不能及早做手术。
1.4 存在无效手术时间 病人进入手术室之后往往不能及时的实施手术,大量的时间浪费在等待主刀医生、等待手术器械等事项上。手术过程大量时间花在等待病理结果上,大量的无效手术时间不仅导致手术资源的严重浪费,也不利于手术室工作效益的提高。
1.5 支持系统工作流程的问题 手术室的设计不合理,仪器改进放置安排不合理,工作人员易早出现工作疲劳,并易出现技术性差错,造成工作效率的低下[2]。手术间仪器设备和器械的使用、管理存在随意性,缺乏统一性和专业性。器械清洗质量不高,器械配件容易丢失,影响手术使用。
2 改进后的效果
2.1 改进后院领导根据存在的问题进行调整 根据手术通知书手术开始时间,主刀医师晚半个小时一定要到手术间。
2.2 改进后,在手术室旁边设立了一个麻醉准备室,在准备室进行麻醉及术前准备,如准备血管穿刺,摆放体位,减少了术前占用手术间的时间。
2.3 改进后,各科室每天都是手术日,根据科室手术量多少,每天合理安排手术间供給,麻醉科主任及手术室护士长共同商定手术安排,择期手术的同一组手术。首先安排婴幼儿及所需时间较短的手术,病情较重的老年人尽量早安排,这在理论上能够限制手术操作的变化性,减少人力的超时及工作支出,并且不降低整体手术量,通过科学安排,实际运作,在同等时间下,增加了手术量,提高了手术间的使用效率,也缓解了当天手术积压状况,减轻了患者等待时间的焦虑心情。
2.4 改进后,局麻病人放在观察手术间处理,全麻及腰麻病人尽量减少冰冻所需时间。
2.5 改进后,手术室的工作环境和仪器的设计从方便工作人员、减轻工作人员劳累为目的,合理利用手术室空间、各种气体管道、电源插座、仪器设备等,能悬挂的尽量空中安置,推车等高度适中,移动灵活,减少工作人员弯腰、负重。术中所用的器械物品,均方便易得,若有临时需要,随时可通过传递供应,手术过程巡回护士可不出手术间即可保证手术需要,各处联络通讯供应设施畅通。手术间仪器设备加强检查,统一管理,固定相应的手术间及相应的位置。器械升降台的改进,既方便医生使用,也保证了器械在术中的管理,术中未发生器械滑落或污染现象。
3 讨 论
流程管理理论认为,质量不是检验出来的,而是在流程中产生出来的。预防比纠正好,必须持续改进[3]。在工作中引入安全文化的新理念,建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。医护人员在工作中发现的问题或隐患用填写表格的形式报告主任、护士长,主任、护士长及时在交班会上与全体工作人员共同查找原因,制定预防措施,实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,最终保证患者的医疗护理安全。
在改进流程过程中,管理者通过合理授,使医护人员拥有一定程度的决策权,可提高医护人员主动参与意识,激发团队精神,增强了工作的责任感和主动性,并及时准确地反馈管理信息,提高了医护人员管理工作的效率和质量。
目前,我国许多医院医疗技术及手术室设施基本与国际接轨,手术室管理正在向科学化、规范化、制度化、标准化发展。但在提高管理人员素质,对患者实行人性化服务,提高工作效率方面,还有待进一步深入研究。由原来的职能管理向流程式管理转变,对原有的工作流程进行创新和再造,找出适合自己医院特色的管理工作流程,从而适应日趋激烈竞争的医疗市场,提高医院的竞争力,加快我院整体水平的发展。
参考文献
[1] 符林秋,许晨耘.手术室工作流程重组新进展[J].中华护理杂志,2007,42(12):1133-1134.
[2] 陈静,王玉琼.医院管理引入流程管理理论的探讨[J].护理研究,2008,237(22):11-12.
[3] 李明子.现代管理的新理念——流程管理[J].中华护理杂志,2005,12(12):956-958.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.647 文章编号:1004-7484(2013)-08-4645-01
手术室是医院重要的保障部门,是各种医疗资源密集的单位,是降低成本最有潜力的部门。其使用效率的提高,能增加外科患者的周转,减少患者的无效住院时间,对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。手术室是医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所。手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率,我院开始尝试应用流程管理理念改善医疗服务和管理[1]。
1 我院手术室流程管理存在的问题
1.1 第一台手术开始时间太晚的原因 第一台手术对于当天的手术量和手术效率至关重要,然而,由于外科医生、麻醉师、患者、工勤人员等因素,第一台手术的开始时间较晚,大多在9:00之后,手术室也没有明确首台手术开台时间,因此,第一台手术开台时间拖延的现象大量存在。
1.2 手术连台衔接流程管理的问题 两个手术之间平均近1小时用于患者的术中签字、血管穿刺、麻醉、摆放体位等,相当于在手术间浪费1小时时间,由于手术室有很多昂贵的设备,1小时的折旧费可能就是上千元。
1.3 手术先后顺序安排流程的问题 传统的方式是各科室有手术日,不是你的手术日要做手术只能接台,存在手术安排不合理,婴幼儿及老年人较重病情的患者不能及早做手术。
1.4 存在无效手术时间 病人进入手术室之后往往不能及时的实施手术,大量的时间浪费在等待主刀医生、等待手术器械等事项上。手术过程大量时间花在等待病理结果上,大量的无效手术时间不仅导致手术资源的严重浪费,也不利于手术室工作效益的提高。
1.5 支持系统工作流程的问题 手术室的设计不合理,仪器改进放置安排不合理,工作人员易早出现工作疲劳,并易出现技术性差错,造成工作效率的低下[2]。手术间仪器设备和器械的使用、管理存在随意性,缺乏统一性和专业性。器械清洗质量不高,器械配件容易丢失,影响手术使用。
2 改进后的效果
2.1 改进后院领导根据存在的问题进行调整 根据手术通知书手术开始时间,主刀医师晚半个小时一定要到手术间。
2.2 改进后,在手术室旁边设立了一个麻醉准备室,在准备室进行麻醉及术前准备,如准备血管穿刺,摆放体位,减少了术前占用手术间的时间。
2.3 改进后,各科室每天都是手术日,根据科室手术量多少,每天合理安排手术间供給,麻醉科主任及手术室护士长共同商定手术安排,择期手术的同一组手术。首先安排婴幼儿及所需时间较短的手术,病情较重的老年人尽量早安排,这在理论上能够限制手术操作的变化性,减少人力的超时及工作支出,并且不降低整体手术量,通过科学安排,实际运作,在同等时间下,增加了手术量,提高了手术间的使用效率,也缓解了当天手术积压状况,减轻了患者等待时间的焦虑心情。
2.4 改进后,局麻病人放在观察手术间处理,全麻及腰麻病人尽量减少冰冻所需时间。
2.5 改进后,手术室的工作环境和仪器的设计从方便工作人员、减轻工作人员劳累为目的,合理利用手术室空间、各种气体管道、电源插座、仪器设备等,能悬挂的尽量空中安置,推车等高度适中,移动灵活,减少工作人员弯腰、负重。术中所用的器械物品,均方便易得,若有临时需要,随时可通过传递供应,手术过程巡回护士可不出手术间即可保证手术需要,各处联络通讯供应设施畅通。手术间仪器设备加强检查,统一管理,固定相应的手术间及相应的位置。器械升降台的改进,既方便医生使用,也保证了器械在术中的管理,术中未发生器械滑落或污染现象。
3 讨 论
流程管理理论认为,质量不是检验出来的,而是在流程中产生出来的。预防比纠正好,必须持续改进[3]。在工作中引入安全文化的新理念,建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。医护人员在工作中发现的问题或隐患用填写表格的形式报告主任、护士长,主任、护士长及时在交班会上与全体工作人员共同查找原因,制定预防措施,实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,最终保证患者的医疗护理安全。
在改进流程过程中,管理者通过合理授,使医护人员拥有一定程度的决策权,可提高医护人员主动参与意识,激发团队精神,增强了工作的责任感和主动性,并及时准确地反馈管理信息,提高了医护人员管理工作的效率和质量。
目前,我国许多医院医疗技术及手术室设施基本与国际接轨,手术室管理正在向科学化、规范化、制度化、标准化发展。但在提高管理人员素质,对患者实行人性化服务,提高工作效率方面,还有待进一步深入研究。由原来的职能管理向流程式管理转变,对原有的工作流程进行创新和再造,找出适合自己医院特色的管理工作流程,从而适应日趋激烈竞争的医疗市场,提高医院的竞争力,加快我院整体水平的发展。
参考文献
[1] 符林秋,许晨耘.手术室工作流程重组新进展[J].中华护理杂志,2007,42(12):1133-1134.
[2] 陈静,王玉琼.医院管理引入流程管理理论的探讨[J].护理研究,2008,237(22):11-12.
[3] 李明子.现代管理的新理念——流程管理[J].中华护理杂志,2005,12(12):956-958.