【摘要】 目的 探讨冠心病合并糖尿病的冠脉病变中医治疗临床疗效。方法 本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的255例冠心病合并糖尿病冠脉病变患者为观察对象，所有患者均接受中医治疗，回顾性分析患者的临床治疗效果。结果 非糖尿病患者与冠心病合并糖尿病患者的血管重建病史和高血压病史相比具有明显的统计学差异（P<0.05），相关中医体征和临床症状发生率明显高于非糖尿病组患者。结论 由本次临床研究结果可知，冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变存在独特的中医证候特征。
　　【关键词】 冠心病；糖尿病；冠脉病变；中医治疗
　　心血管疾病是糖尿病患者较为常见的一种并发症类型，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者的动脉硬化程度更加严重、分布范围更广、发病年龄更早。本次临床研究对冠心病合并糖尿病的冠脉病变中医治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料 本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的255例冠心病合并糖尿病冠脉病变患者为观察对象，男性155例，女性100例，患者年龄在53岁至76岁不等，平均年龄为（67.5±13.4）岁。同时选取783例非糖尿病的冠心病患者作为对照组，且两组患者相关临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
　　1.2 方法 以专家咨询和文献研究结果为基础上，为患者制定和填写病历表。统计分析患者入院24h内体征、临床症状，并对其进行病史调查，常规行心电图、血糖、血脂、肝肾功能和血尿便常规检查^[1]。
　　1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义^[2]。
　　2 结 果
　　冠心病合并糖尿病组患者脉涩、细数、弦滑、细弱等中医证候发生率为38.43%，非糖尿病组患者为10.73%；舌下经脉怒张、青紫发生率为39.61%；非糖尿病组患者为11.37%；水滑苔、舌苔少津、舌苔黄等舌苔颜色证候发生率为33.33%，非糖尿病组患者为9.83%；少苔、无苔、舌苔厚腻等证候发生率为21.18%，非糖尿病组患者为7.15%；舌体胖大、舌瘀点瘀斑、紫黯、绛红、红、淡红、淡白等证候发生率为63.53%，非糖尿病组患者为19.41%。两组观察对象中医证候发生率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。冠心病合并糖尿病足患者冠脉病变发生率均明显高于冠心病非糖尿病组患者，两组患者冠脉病变情况对比具有明显的统计學差异（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　由本次临床研究结果可知，冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变发生率明显高于非糖尿病的冠心病患者，其中，冠状动脉病变通常表现为弥漫性狭窄，通常累及多支冠状动脉，单支病变发生率较低^[3]。冠心病合并糖尿病患者发生冠脉病变可能原因在于：第一，糖化代谢产物增加，造成内源性血管舒张因子活性降低或数量减少，但内皮素等血管收缩物质的分泌量会明显增加，进而导致冠脉张力加大。第二，糖尿病发生后，内皮修复能力会受损，长时间暴露内皮下胶原组织，内皮组织上大量附着血小板。第三，糖尿病的发生会导致患者发生直接的内皮组织损伤^[4]。冠心病合并糖尿病的病理改变，在初期主要表现为燥热，进而逐渐发展为阴虚，伤及阴津，后期则兼具气虚，伤及肾阴。气阴两虚是导致患者发生胸痹的主要影响机制。虚火灼阴导致血瘀，灼津成痰，而痰液阻塞又会诱发胸痹，导致胸阳不运，阻滞心脉运行。所以，瘀血是胸痹合并消渴的主要病理产物，也是导致患者发生胸痹的最主要因素，由此可知，在冠心病合并糖尿病的中医学临床治疗过程中，应以活血、养阴、益气为其主要治疗原则。
　　参考文献
　　[1] 王晓才.冠心病证候特点及中医证候与冠脉病变程度相关性的I阮宋研究[J].北京中医药大学，2006，6（1）：12-13.
　　[2] 王阶，邢艳伟.冠心病合并糖尿病冠脉病变以及其中医证候学的特点研究[J].中华中医药学会内科心病第九届学术年会论文集，2007，1（1）：33-34.
　　[3] 梁君昭.中医治疗心血管疾病合并糖尿病的临床思路与方法[J].陕西中医学院学报，2004，27（2）：120-121.
　　[4] 李小鹰.冠心病合并糖尿病时的心力衰竭[J].中华内科杂志，2004，43（3）：121-122.