【摘要】 目的 通过分析比较了解吐鲁番市城乡儿童健康状况差异，以便做好幼儿园的营养指导和卫生保健工作，为针对性地提出儿童保健措施提供依据。方法 对吐鲁番市城区三所幼儿园829名集体儿童，农村新建三所幼儿园674名集体儿童进行体格检查，并对体检结果分别进行评价。结果 低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、贫血、龋齿、视力不良、其他（皮肤病、先天性心脏病等）检出率，城市儿童疾病总检出率为69.96%，农村儿童疾病总检出率为87.98%，城市儿童健康状况较好于农村儿童。结论 无论城市及农村学龄前儿童健康状况不容忽视，应加强对幼儿园的卫生保健工作的监督、管理，对促进儿童身心健康有重要意义。
　　【关键词】 城乡集体儿童；健康体检；分析比较
　　集体儿童的卫生健康工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期的健康检查可以发现集体儿童存在的健康问题及其变化趋势，对降低儿童常见病、多发病的发病率，及为今后进一步做好儿童保健工作提供理论依据。基于此，2012年我们选择吐鲁番市城乡各3所幼儿園4-6岁学龄前儿童体检资料进行了统计分析，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源 2012年吐鲁番市妇幼保健院对城区三所幼儿园829名儿童和乡村三所幼儿园674名儿童健康检查资料。
　　1.2 方法
　　1.2.1 体重、身高测量法 由本院儿保科医生进行体检，专人测量体重、身高。体重测量使用杠杆磅秤，测量值精确到0.1kg，身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm，测量时要求被测儿童脱去帽子和鞋袜，只穿单衣单裤。
　　1.2.2 体格发育评价标准 采用（苏州市东吴医用电子仪器厂）生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价，身高≥21s为达标，体重<22s为中重度营养不良，体重≥+2s为超重。低体重、发育迟缓、消瘦分别是年龄比体重、年龄比身高、身高比体重低于参考值的中位数减去2个标准差。体重大于同性别、身高、体重中位数的20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖症。
　　1.2.3 疾病的诊断标准 贫血：血红蛋白<110g/L；龋齿：牙齿、窝沟或光滑面有缺损，且洞底软化，牙体上有暂时充填物。
　　1.3 质量控制 全部体检人员均经过统一培训，各测量项目由专人负责，对测量结果和数据填写进行质控。
　　2 结 果
　　2.1 生长发育状况 829名受检城市儿童，低体重42例（5.07%）、生长迟缓31例（3.74%）、消瘦6例（0.72%）、肥胖率9例（1.08%）；674名受检乡村儿童，低体重39例（5.79%）、生长迟缓29例（4.30%）、消瘦7例（1.04%）、肥胖率5例（0.74%）。两者比较，低体重率、生长迟缓率、消瘦率、肥胖率差异有统计学意义。
　　2.2 患病情况 829名受检城市儿童中，贫血48例（5.79%）、龋齿355例（42.82%）、视力不良84例（10.13%）、头癣2人（0.24%）、心脏杂音3人（0.36%）；674名受检乡村儿童中，贫血58（8.61%）、龋齿374人（55.49%）、视力不良69（10.24%）、头癣6人（0.89%）、心脏杂音5人（0.74%）；通过体检发现城乡在园儿童患病率都较高，且患病率农村明显高于城市。体检中查出皮肤病者按要求进行治愈后方可入园处理，怀疑有先天性心脏病者建议进一步检查。儿童营养性疾病并其他疾病，已对儿童的生长发育产生了严重影响，应对这部分孩子进行特殊照顾，做好咨询工作，幼儿园方面应加强卫生消毒、膳食营养、定期健康检查、疾病预防等工作，促进在园儿童健康成长。
　　3 讨 论
　　龋齿已被世界卫生组织认定为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病，在儿童口腔发育的重要阶段和关键时期，预防儿童龋齿非常重要。而在体检中农村儿童龋齿患病率明显高于城市儿童，这与口腔保健意识缺乏有关。龋齿的发生与牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，儿童的口腔保健尚未引起家长和老师的高度重视，应加强口腔保健工作，开展口腔保健知识的宣传教育，提高家长的口腔保健意识，教育儿童掌握正确的刷牙方法，养成饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。
　　身高和体重既是儿童体格生长发育的重要指标，又是儿童营养状况的重要反映，低体重反映儿童过去和现在有慢性和/或急性营养不良，生长发育迟缓主要反映过去或长期慢性营养不良，消瘦主要反映儿童近期急性营养不良，肥胖则反映长期能量摄入超过消耗。低体重、发育迟缓、消瘦的发生率城市明显低于农村，而肥胖发生率城市明显高于农村，于2000年西部地区低体重、发育迟缓的21%、29.7%比较，于我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%比较，也明显级低，说明吐鲁番城乡幼儿园儿童的整体营养状况较好。在预防营养不良的同时，必须注意控制营养过剩，肥胖成为了影响儿童健康不容忽视的问题，应加强健康教育，改变家长的育儿观念和儿童的不良饮食习惯，平衡膳食，加强体格锻炼，培养儿童良好的生活习惯，加强对营养不良儿童和肥胖儿童的管理，早期干预，从而有效控制和降低儿童营养不良、肥胖的发生。
　　眼是重要的感觉器官，学龄前儿童处于视觉发育期，6岁之前是视觉发育的敏感期，可塑性强，发现问题，及时治疗，可以取得很好的疗效。一旦错过时机，治疗则很难取得疗效。通过视力检查城市儿童视力不良率较农村儿童略低。用眼时间过长、过度疲劳，容易导致视力出现问题。儿童视力不良与遗传、环境、先天发育、疾病、电脑电视在家庭中的普及有关。应引起高度重视，注意培养儿童良好的用眼卫生习惯，坚持定期对儿童进行视力筛查，做到早发现、早诊断、早矫治。
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