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摘 要：为了解“卫生经济学”课程教学改革后学生对教学内容和教学模式的评价，探索新型教学模式未来的发展方向，本研究对参与过课程的学生进行问卷调查并分析结果。本研究发现，有62.18%的受访者认为授课教师对本课程基本理论的讲授“很清楚”；有47.90%的受访者认为“案例教学”和“课堂展示”对未来学习和工作很有帮助；关于“多媒体教学”，有36.97%的受访者认为非常必要，35.29%认为有启发性，24.37%认为可以增强趣味；有59.66%的受访者认为有必要在已有的“慕课”平台上开设这门课程，51.26%的受访者表示愿意尝试；有65.55%的受访者表示愿意尝试“翻转课堂”这一创新的教学模式。因此，本研究表明该课程前期的教学改革取得了一定的成效。基于“慕课”和“翻转课堂”在国内外研究和实践中取得的良好效果，以及本研究的受访对象均对其抱有积极和期待的态度，未来在“卫生经济学”课程教学改革中可进一步尝试这些教学模式，进一步提高课程的教学质量和教学效果。
关键词：“卫生经济学”；教学模式；案例教学；课堂展示；多媒体教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 收稿日期：2018-02-12
作者简介：张 慧，女，讲师，博士研究生，研究方向：卫生经济学。
一、引言
深化教学改革、全面推进素质教育是提升教学质量的关键途径，党的十九大以来，党中央高度重视教育工作，明确提出高等教育改革创新的主要任务。传统的填鸭式教学模式主要以知识的传授为主，教师习惯于“讲”课，难以调动学生的积极性，学生习惯于“听”课，不利于对其创新思维、综合素质和能力的培养，同时也不利于国家未来的发展。为了提高教学质量，培养创新型人才，高校课程教学模式的改革势在必行。
卫生经济学是近年来兴起的一门经济学学科，其主要目的是利用经济学的相关理论和方法，对卫生领域的相关规律进行探索，涉及微观经济学、宏观经济学、管理学、社会学、人力资源管理学等基础理论知识，课程要求理论联系实际，培养学生分析和解决实际问题的能力。它综合了经济学与医学的理论及研究方法，具有交叉学科的性质，在整个预防医学学科体系和经济管理领域中具有不可替代的重要地位和作用。目前，这门课程已成为我国各大院校培养预防医学专业，特别是卫生管理专业学生的必修课程。卫生经济学又是一门实践性和应用性很强的学科，在分析当前医疗体制改革的问题时，更需要运用卫生经济学的理论和研究方法分析问题，并提出有针对性的政策建议。
针对学科特点，为提高教学质量和教学效果，授课教师对“卫生经济学”课程运用了“案例教学”“课堂展示”和 “多媒体教学”等新型教学模式。为了解教学改革后学生对课程教学内容和教学模式的评价，探索课程未来其他的新型教学模式，本研究对参与该课程的学生进行问卷调查，并对结果进行分析，以评估“卫生经济学”课程在教学改革后的教学效果和探索未来的发展方向。
二、新型教学模式的应用
1.案例教学
教师围绕教学目标，选择与课程内容相关的重点和难点，在简述理论知识点之后，通过具体案例和问题让学生主动分析和展开讨论。使用的案例有：①卫生服务市场理论，如以香港奶粉市场短缺为例引出市场五大要素和市场失灵的知识点；②卫生服务需求与供给理论，如通过移动需求曲线或移动需求曲线上的点来探讨减少香烟需求量的干预方法，引出卫生服务需求的知识点；③疾病经济负担理论，如通过尿毒症患者引起的重庆医改 “七天之痒”案例引出直接经济负担和间接经济负担的知识点。教师给出案例后，先将学生分为不同小组进行小组讨论，然后每个小组选派1～2位代表运用相关理论对该案例进行分析和回答教师的问题，以学生发表个人观点为主、教师点评为辅，教师在点评的过程中再次强调重要知识点。
2.课堂展示
教师根据教学目标给出课堂展示的主题，要求学生利用在课堂上所学的理论，对该主题进行资料收集、数据分析，并由学生在课堂上对结果进行口头汇报。比如，展示主题是利用在“卫生经济学”课程所学的知识点对世界上不同国家的医疗卫生系统（如英国、德国、新加坡、美国、古巴、印度等）进行评价。 教师将学生分为不同小组，每个小组负责一个国家并从卫生筹资、卫生资源配置、医疗保险、卫生人力资源等方面对该国的卫生系统进行分析和评价，学生自己制作PPT并上台做详细的口头汇报，教师对学生的汇报内容进行点评，并通过点评再次对知识点进行回顾。
3.多媒体教学
教师根据教学目的和教学内容，选取与该课程理论知识点相关的短视频素材在課堂上穿插播放，视频播放完之后由学生运用在“卫生经济学”课程所学的理论知识对该视频内容进行分析和讨论。视频的内容可以选择当下的新闻热点问题，比如《“健康中国2030” 规划纲要》的颁布、儿科医生的短缺问题、看病难看病贵等问题，每段视频的时长不超过五分钟。教师在播放视频前先针对该视频提出几个问题，待视频观看结束后以自由讨论或提问的方式由师生一起来回答这些问题，通过讨论回顾重要的知识点，并鼓励学生发表自己的观点。
三、调查方法和数据来源
1.问卷设计
本研究采用自编的“‘卫生经济学’课程教学改革调查问卷”，旨在全面了解学生对该课程教学内容和新教学模式的评价和探索。该问卷分为五部分，分别是基本信息、教学内容、教学模式、教材使用以及考核标准。
2.调查实施
本研究的调查对象为中山大学公共卫生学院2016—2017学年修读过“卫生经济学”课程的在校学生，共发放149份问卷，回收问卷119份，回收率为79.87%。本研究采用Epidata3.1对问卷信息进行双向录入，并用SPSS 21.0软件进行数据分析和处理。
四、结果
1.基本信息
本研究的119名受访者中，有82.35%的受访者为女性；受访者中有79.83%的学生此前没有修读过经济学相关的课程；专业为预防医学方向的本科生有71名，卫生管理学方向的本科生有30名，营养学方向的本科生和卫生管理学方向的硕士研究生各有7名，流行病和统计学方向的硕士研究生有3名；临床医学专业的硕士研究生有1名（详见图1）。 2.教学内容
对课程内容的教学效果评价中（可多选），有62.18%的受访者认为授课教师对本课程基本理论的讲授“很清楚”，有46.22%的受访者认为授课教师的课件“重点突出”， 有25.21%的受访者认为授课教师的课件“印象深刻”（详见图2）。
关于教学内容，受访者最感兴趣的理论主题和课后会主动查阅的主题共有8个备选项（可多选），排名前两位的均为“卫生筹资与卫生总费用”和“卫生服务供方支付制度”两个主题，统计结果详见表1。
另外，受訪者认为理论课教学的重点内容应该放在“我国医疗改革的卫生经济学相关案例”（占38.66%），其次依次为“卫生经济学基础理论”（35.29%）“国内外卫生经济学研究热点与前沿”（22.69%）和“国际医疗改革的卫生经济学相关经验”（3.36%）。
3.新教学模式
对于目前最有效的教学模式，受访者选择“现场讲授”的占比最多（43.70%），其次依次为“案例教学”（37.81%）“多媒体教学”（14.29%）和“课堂展示”（4.20%）（详见图3）。
在问及受访者“案例教学”和“课堂展示”对未来学习和工作是否有帮助的调查中，有47.90%的受访者认为很有用。在“案例教学”和“课堂展示”的过程中学生选择发言的动机是多选题，受访者选择“发表个人观点和见解”的占73.91%，选择“平时的学习积累”占49.28%，选择“事前准备的材料”占40.58%。
关于受访者对“多媒体教学”方式的评价也是多选题，有36.97%的受访者认为授课教师使用多媒体教学模式“非常必要”，其次依次为“有启发性”（35.29%）“增强趣味”（24.37%）。
在未来教学模式探索的调查中，问及如果邀请卫生相关部门的专家或工作人员来做专题讲座的意愿时，有65.55%的受访者认为很有用。“翻转课堂”是近几年出现的一种崭新的教学模式，学生课外观看教师事先准备好的教学视频，课堂上则在教师的指导下开展基于问题的交流互动。问及“翻转课堂”这一创新的教学模式时，91.60%的受访者表示没有听说过翻转课堂，在对其进行简要介绍后，有65.55%的受访者表示愿意在“卫生经济学”这门课上尝试“翻转课堂”这一崭新的教学模式。如果将来“卫生经济学”课程采用“翻转课堂”的教学方式，有44.54%的学生希望使用“授课老师亲自录制的视频”。此外，有59.66%的受访者认为有必要在已有的慕课平台上开设“卫生经济学”的慕课课程，且有51.26%的受访者表示愿意尝试（详见图4）。
4.教材与考核
关于“卫生经济学”课程教材来源的调查中，77.31%的受访者选择“自购”，15.97%的受访者选择“与同学共同使用”，6.72%的受访者选择“复印师兄师姐的”。关于教材功能的调查是多选题，在4个备选项中，选择“复习考试”的受访者最多，占78.99%，其次依次为“上课时帮助理解老师所讲内容”（53.78%）“扩充知识”（30.25%）和“修读完后收藏用于将来查阅”（26.89%）。
对于课程的考核标准，有42.02%的受访者认为平时课堂表现应成为重要的考核方式。关于考试试卷中开放性试题的建议，有46.22%的受访者建议运用所学的“卫生经济学”理论和知识对相关案例进行分析，34.45%的受访者建议论述我国新医疗体制改革中与卫生筹资和供方支付方式有关的问题，余下19.33%的受访者建议分析与疾病经济负担、卫生经济学评价、卫生改革国内外经验相关的内容（详见图5）。
五、讨论
1.“卫生经济学”课程教学内容的评价
本次调查中，有62.18%的受访者认为授课教师对本课程基本理论的讲授“很清楚”；有46.22%的受访者认为授课老师的课件“重点突出”，25.21%的受访者认为对课件“印象深刻”。这说明大部分的学生认可教师的讲授，并且基本掌握了“卫生经济学”课程的知识点。
受访者认为理论课的教学重点最应放在“我国医疗改革的卫生经济学相关案例”，最感兴趣的内容以及课后查阅资料最多的主题为“卫生筹资与卫生总费用”和“卫生服务市场”，开放性试题的内容多建议“运用所学的卫生经济学理论和知识对相关案例进行分析”。在今后的教学中，授课教师可以对以上的内容有所侧重，改进和完善课堂讨论的主题和流程，更好地实现教学目的和教学效果。
2.新型教学模式应用于“卫生经济学”课程的效果
本研究中，授课教师对“卫生经济学”课程除了采用“现场讲授”，还使用了“案例教学”“课堂展示”和“多媒体教学”等几种新型的教学模式。国外有大量的研究证明通过上述三种新型教学模式可以活跃课堂气氛，提高学生的注意力，改善课堂效率[1-6]。
联合国教科文组织经过调查统计，认为“案例教学”是教学效果最好的一种教学方式[7]，该方式在我国已被广泛应用在经济学[8-9]和管理学[10-12]的教育之中。在讲授“卫生经济学”课程时，教师使用案例教学，可以加深学生对相关知识点的理解，使学生了解如何使用卫生经济学方法制定卫生政策，更加关注时下热点问题，并用经济学原理进行思考和分析。
关于高校“课堂展示”的教学应用，我国大部分的研究均在大学英语课堂上的实践[13-15]。通过“课堂展示”，强化了学生资料查阅、知识运用和语言表达等综合能力，调动了学生自学知识和利用所学知识的能力和积极性。在“卫生经济学”的课堂上，让学生进行展示汇报，可以加深学生对该课程相关理论和知识点的认识和理解，激发学生主动整合碎片化知识的兴趣，提高学生学习效率。
“多媒体教学”方式在中国被广泛应用在各高校的课堂之中，拓宽了学生的视野，取得了良好的教学效果[16-18]。明华等人[19]的研究表明，学生观看教学视频频率和知识理解程度是呈正相关的。在其研究中，学生观看视频次数越多，对理解知识和深化知识方面的帮助就越大。将“多媒体教学”贯穿于“卫生经济学”的授课之中，以信息化手段展现卫生体系中存在的各种问题，可以充分地发散学生思维，促进学生对关键问题的认识和理解。 通过调查，我们发现学生对课程使用的几种新型教学模式给予了较好的评价，其中有47.90%的受访者认为“案例教学”和“课堂展示”对未来学习和工作很有帮助；关于“多媒体教学”，有36.97%的受访者认为非常必要，35.29%认为有启发性，24.37%认为可以增强趣味。但是在对最有效的教学模式进行选择时，学生们又更多地倾向于选择传统的“现场讲授”（43.70%）。这可能是因为“现场讲授”仍是学生习惯的教学方式，也可能是因为学生的学习主动性还不够强，不想增加课外的学习负担。在未來的教学中，教师可以根据学生所感兴趣的课程内容开展更加多元化的教学模式，争取达到更好的教学效果。
3.未来“卫生经济学”教学改革的探索
本研究关于教材使用的调查中，高达78.99%的受访者表示教材的作用是用来复习考试的，而只有53.78%及30.25%的受访者认为教材是帮助其理解授课内容及扩充知识的，表现出学生在应试教育下对纸质教材使用的局限性，且该局限性有可能影响学生对教学内容的掌握程度。有国外的实验显示[20]，对比传统纸质教材，使用网络教学资源的学生能取得更好的学习成绩。
“慕课”（MOOC）是大规模开放在线课程（Massive Open Online Course）的英文简称，指提供自由选择、开放注册并具有开放式结构的在线开放课程。我国各大高校已经推出了“学堂在线”“育网开放教育平台”“好大学在线”“中国大学MOOC”和“优课联盟”等慕课平台[21]，吸引了众多学子。学习者能够进行个性化的自主学习，有更加灵活的学习时间和地点，选择更多优质的学习资源。该网络教学模式被誉为“印刷术发明以来教育最大的革新”，在全球迅速发展并产生重要影响。
“翻转课堂”（The Flipped Classroom）是指学生课外观看教师事先准备好的教学视频，课堂上则在教师的指导下开展基于问题的交流互动以促进知识内化的一种新型教学模式。该教学方式在我国已经被广泛应用在各类学科并初现成效[22-24]，且国内外研究均显示其比传统教学模式更具有优势。从认知负荷角度来看，课前训练有助于降低内在认知负荷，有利于学生接受知识[25]。“翻转课堂”的教学质量在理论和实践上均得到了证实和肯定。
目前，国内尚没有高校在“卫生经济学”这门课程上尝试“慕课”或“翻转课堂”的创新教学模式。本次的调查研究中，有59.66%的受访者认为有必要在已有的“慕课”平台上开设“卫生经济学”这门课程，51.26%的受访者表示愿意尝试；有91.60%的受访者没有听说过“翻转课堂”，表明翻转课堂在高校学生中的知晓率偏低，在对翻转课堂做简单介绍后，有65.55%的受访者表示在“卫生经济学”这门课上愿意尝试“翻转课堂”这一创新的教学模式，且有44.54%的受访者希望授课老师亲自录制教学视频。这些调查结果均表示学生对“慕课”和“翻转课堂”的参与意愿比较高，未来在“卫生经济学”课程教学改革中应用上述教学模式具有一定的可行性。
六、结语
本研究发现在“卫生经济学”课程进行教学改革之后，学生认为教师对课程内容的讲授很清楚，教师在授课中使用“案例教学”“课堂展示”和“多媒体教学”等几种新型的教学模式都取得了较好的教学效果，表明该课程前期的教学改革取得了一定的成效。基于“慕课”和“翻转课堂”在国内外研究和实践中取得的良好效果，以及本研究的受访对象均对其抱有积极和期待的态度，未来在“卫生经济学”课程教学改革中可进一步尝试这些教学模式，进一步提高课程的教学质量和教学效果。
参考文献：
[1]Anderson HGJr， Frazier L， Anderson S L， et al. Comparison of Pharmaceutical Calculations Learning Outcomes Achieved Within a Traditional Lecture or Flipped Classroom Andragogy[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2017，81（4）：70.
[2]Chen F， Lui A M， Martinelli S M. A systematic review of the effectiveness of flipped classrooms in medical education[J]. Medical Education， 2017， 51（6）：585-597.
[3]Jesurasa A， Mackenzie K， Jordan H， et al. What factors facilitate the engagement with flipped classrooms used in the preparation for postgraduate medical membership examinations？[J]. Advances in Medical Education
关键词：“卫生经济学”；教学模式；案例教学；课堂展示；多媒体教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 收稿日期：2018-02-12
作者简介：张 慧，女，讲师，博士研究生，研究方向：卫生经济学。
一、引言
深化教学改革、全面推进素质教育是提升教学质量的关键途径，党的十九大以来，党中央高度重视教育工作，明确提出高等教育改革创新的主要任务。传统的填鸭式教学模式主要以知识的传授为主，教师习惯于“讲”课，难以调动学生的积极性，学生习惯于“听”课，不利于对其创新思维、综合素质和能力的培养，同时也不利于国家未来的发展。为了提高教学质量，培养创新型人才，高校课程教学模式的改革势在必行。
卫生经济学是近年来兴起的一门经济学学科，其主要目的是利用经济学的相关理论和方法，对卫生领域的相关规律进行探索，涉及微观经济学、宏观经济学、管理学、社会学、人力资源管理学等基础理论知识，课程要求理论联系实际，培养学生分析和解决实际问题的能力。它综合了经济学与医学的理论及研究方法，具有交叉学科的性质，在整个预防医学学科体系和经济管理领域中具有不可替代的重要地位和作用。目前，这门课程已成为我国各大院校培养预防医学专业，特别是卫生管理专业学生的必修课程。卫生经济学又是一门实践性和应用性很强的学科，在分析当前医疗体制改革的问题时，更需要运用卫生经济学的理论和研究方法分析问题，并提出有针对性的政策建议。
针对学科特点，为提高教学质量和教学效果，授课教师对“卫生经济学”课程运用了“案例教学”“课堂展示”和 “多媒体教学”等新型教学模式。为了解教学改革后学生对课程教学内容和教学模式的评价，探索课程未来其他的新型教学模式，本研究对参与该课程的学生进行问卷调查，并对结果进行分析，以评估“卫生经济学”课程在教学改革后的教学效果和探索未来的发展方向。
二、新型教学模式的应用
1.案例教学
教师围绕教学目标，选择与课程内容相关的重点和难点，在简述理论知识点之后，通过具体案例和问题让学生主动分析和展开讨论。使用的案例有：①卫生服务市场理论，如以香港奶粉市场短缺为例引出市场五大要素和市场失灵的知识点；②卫生服务需求与供给理论，如通过移动需求曲线或移动需求曲线上的点来探讨减少香烟需求量的干预方法，引出卫生服务需求的知识点；③疾病经济负担理论，如通过尿毒症患者引起的重庆医改 “七天之痒”案例引出直接经济负担和间接经济负担的知识点。教师给出案例后，先将学生分为不同小组进行小组讨论，然后每个小组选派1～2位代表运用相关理论对该案例进行分析和回答教师的问题，以学生发表个人观点为主、教师点评为辅，教师在点评的过程中再次强调重要知识点。
2.课堂展示
教师根据教学目标给出课堂展示的主题，要求学生利用在课堂上所学的理论，对该主题进行资料收集、数据分析，并由学生在课堂上对结果进行口头汇报。比如，展示主题是利用在“卫生经济学”课程所学的知识点对世界上不同国家的医疗卫生系统（如英国、德国、新加坡、美国、古巴、印度等）进行评价。 教师将学生分为不同小组，每个小组负责一个国家并从卫生筹资、卫生资源配置、医疗保险、卫生人力资源等方面对该国的卫生系统进行分析和评价，学生自己制作PPT并上台做详细的口头汇报，教师对学生的汇报内容进行点评，并通过点评再次对知识点进行回顾。
3.多媒体教学
教师根据教学目的和教学内容，选取与该课程理论知识点相关的短视频素材在課堂上穿插播放，视频播放完之后由学生运用在“卫生经济学”课程所学的理论知识对该视频内容进行分析和讨论。视频的内容可以选择当下的新闻热点问题，比如《“健康中国2030” 规划纲要》的颁布、儿科医生的短缺问题、看病难看病贵等问题，每段视频的时长不超过五分钟。教师在播放视频前先针对该视频提出几个问题，待视频观看结束后以自由讨论或提问的方式由师生一起来回答这些问题，通过讨论回顾重要的知识点，并鼓励学生发表自己的观点。
三、调查方法和数据来源
1.问卷设计
本研究采用自编的“‘卫生经济学’课程教学改革调查问卷”，旨在全面了解学生对该课程教学内容和新教学模式的评价和探索。该问卷分为五部分，分别是基本信息、教学内容、教学模式、教材使用以及考核标准。
2.调查实施
本研究的调查对象为中山大学公共卫生学院2016—2017学年修读过“卫生经济学”课程的在校学生，共发放149份问卷，回收问卷119份，回收率为79.87%。本研究采用Epidata3.1对问卷信息进行双向录入，并用SPSS 21.0软件进行数据分析和处理。
四、结果
1.基本信息
本研究的119名受访者中，有82.35%的受访者为女性；受访者中有79.83%的学生此前没有修读过经济学相关的课程；专业为预防医学方向的本科生有71名，卫生管理学方向的本科生有30名，营养学方向的本科生和卫生管理学方向的硕士研究生各有7名，流行病和统计学方向的硕士研究生有3名；临床医学专业的硕士研究生有1名（详见图1）。 2.教学内容
对课程内容的教学效果评价中（可多选），有62.18%的受访者认为授课教师对本课程基本理论的讲授“很清楚”，有46.22%的受访者认为授课教师的课件“重点突出”， 有25.21%的受访者认为授课教师的课件“印象深刻”（详见图2）。
关于教学内容，受访者最感兴趣的理论主题和课后会主动查阅的主题共有8个备选项（可多选），排名前两位的均为“卫生筹资与卫生总费用”和“卫生服务供方支付制度”两个主题，统计结果详见表1。
另外，受訪者认为理论课教学的重点内容应该放在“我国医疗改革的卫生经济学相关案例”（占38.66%），其次依次为“卫生经济学基础理论”（35.29%）“国内外卫生经济学研究热点与前沿”（22.69%）和“国际医疗改革的卫生经济学相关经验”（3.36%）。
3.新教学模式
对于目前最有效的教学模式，受访者选择“现场讲授”的占比最多（43.70%），其次依次为“案例教学”（37.81%）“多媒体教学”（14.29%）和“课堂展示”（4.20%）（详见图3）。
在问及受访者“案例教学”和“课堂展示”对未来学习和工作是否有帮助的调查中，有47.90%的受访者认为很有用。在“案例教学”和“课堂展示”的过程中学生选择发言的动机是多选题，受访者选择“发表个人观点和见解”的占73.91%，选择“平时的学习积累”占49.28%，选择“事前准备的材料”占40.58%。
关于受访者对“多媒体教学”方式的评价也是多选题，有36.97%的受访者认为授课教师使用多媒体教学模式“非常必要”，其次依次为“有启发性”（35.29%）“增强趣味”（24.37%）。
在未来教学模式探索的调查中，问及如果邀请卫生相关部门的专家或工作人员来做专题讲座的意愿时，有65.55%的受访者认为很有用。“翻转课堂”是近几年出现的一种崭新的教学模式，学生课外观看教师事先准备好的教学视频，课堂上则在教师的指导下开展基于问题的交流互动。问及“翻转课堂”这一创新的教学模式时，91.60%的受访者表示没有听说过翻转课堂，在对其进行简要介绍后，有65.55%的受访者表示愿意在“卫生经济学”这门课上尝试“翻转课堂”这一崭新的教学模式。如果将来“卫生经济学”课程采用“翻转课堂”的教学方式，有44.54%的学生希望使用“授课老师亲自录制的视频”。此外，有59.66%的受访者认为有必要在已有的慕课平台上开设“卫生经济学”的慕课课程，且有51.26%的受访者表示愿意尝试（详见图4）。
4.教材与考核
关于“卫生经济学”课程教材来源的调查中，77.31%的受访者选择“自购”，15.97%的受访者选择“与同学共同使用”，6.72%的受访者选择“复印师兄师姐的”。关于教材功能的调查是多选题，在4个备选项中，选择“复习考试”的受访者最多，占78.99%，其次依次为“上课时帮助理解老师所讲内容”（53.78%）“扩充知识”（30.25%）和“修读完后收藏用于将来查阅”（26.89%）。
对于课程的考核标准，有42.02%的受访者认为平时课堂表现应成为重要的考核方式。关于考试试卷中开放性试题的建议，有46.22%的受访者建议运用所学的“卫生经济学”理论和知识对相关案例进行分析，34.45%的受访者建议论述我国新医疗体制改革中与卫生筹资和供方支付方式有关的问题，余下19.33%的受访者建议分析与疾病经济负担、卫生经济学评价、卫生改革国内外经验相关的内容（详见图5）。
五、讨论
1.“卫生经济学”课程教学内容的评价
本次调查中，有62.18%的受访者认为授课教师对本课程基本理论的讲授“很清楚”；有46.22%的受访者认为授课老师的课件“重点突出”，25.21%的受访者认为对课件“印象深刻”。这说明大部分的学生认可教师的讲授，并且基本掌握了“卫生经济学”课程的知识点。
受访者认为理论课的教学重点最应放在“我国医疗改革的卫生经济学相关案例”，最感兴趣的内容以及课后查阅资料最多的主题为“卫生筹资与卫生总费用”和“卫生服务市场”，开放性试题的内容多建议“运用所学的卫生经济学理论和知识对相关案例进行分析”。在今后的教学中，授课教师可以对以上的内容有所侧重，改进和完善课堂讨论的主题和流程，更好地实现教学目的和教学效果。
2.新型教学模式应用于“卫生经济学”课程的效果
本研究中，授课教师对“卫生经济学”课程除了采用“现场讲授”，还使用了“案例教学”“课堂展示”和“多媒体教学”等几种新型的教学模式。国外有大量的研究证明通过上述三种新型教学模式可以活跃课堂气氛，提高学生的注意力，改善课堂效率[1-6]。
联合国教科文组织经过调查统计，认为“案例教学”是教学效果最好的一种教学方式[7]，该方式在我国已被广泛应用在经济学[8-9]和管理学[10-12]的教育之中。在讲授“卫生经济学”课程时，教师使用案例教学，可以加深学生对相关知识点的理解，使学生了解如何使用卫生经济学方法制定卫生政策，更加关注时下热点问题，并用经济学原理进行思考和分析。
关于高校“课堂展示”的教学应用，我国大部分的研究均在大学英语课堂上的实践[13-15]。通过“课堂展示”，强化了学生资料查阅、知识运用和语言表达等综合能力，调动了学生自学知识和利用所学知识的能力和积极性。在“卫生经济学”的课堂上，让学生进行展示汇报，可以加深学生对该课程相关理论和知识点的认识和理解，激发学生主动整合碎片化知识的兴趣，提高学生学习效率。
“多媒体教学”方式在中国被广泛应用在各高校的课堂之中，拓宽了学生的视野，取得了良好的教学效果[16-18]。明华等人[19]的研究表明，学生观看教学视频频率和知识理解程度是呈正相关的。在其研究中，学生观看视频次数越多，对理解知识和深化知识方面的帮助就越大。将“多媒体教学”贯穿于“卫生经济学”的授课之中，以信息化手段展现卫生体系中存在的各种问题，可以充分地发散学生思维，促进学生对关键问题的认识和理解。 通过调查，我们发现学生对课程使用的几种新型教学模式给予了较好的评价，其中有47.90%的受访者认为“案例教学”和“课堂展示”对未来学习和工作很有帮助；关于“多媒体教学”，有36.97%的受访者认为非常必要，35.29%认为有启发性，24.37%认为可以增强趣味。但是在对最有效的教学模式进行选择时，学生们又更多地倾向于选择传统的“现场讲授”（43.70%）。这可能是因为“现场讲授”仍是学生习惯的教学方式，也可能是因为学生的学习主动性还不够强，不想增加课外的学习负担。在未來的教学中，教师可以根据学生所感兴趣的课程内容开展更加多元化的教学模式，争取达到更好的教学效果。
3.未来“卫生经济学”教学改革的探索
本研究关于教材使用的调查中，高达78.99%的受访者表示教材的作用是用来复习考试的，而只有53.78%及30.25%的受访者认为教材是帮助其理解授课内容及扩充知识的，表现出学生在应试教育下对纸质教材使用的局限性，且该局限性有可能影响学生对教学内容的掌握程度。有国外的实验显示[20]，对比传统纸质教材，使用网络教学资源的学生能取得更好的学习成绩。
“慕课”（MOOC）是大规模开放在线课程（Massive Open Online Course）的英文简称，指提供自由选择、开放注册并具有开放式结构的在线开放课程。我国各大高校已经推出了“学堂在线”“育网开放教育平台”“好大学在线”“中国大学MOOC”和“优课联盟”等慕课平台[21]，吸引了众多学子。学习者能够进行个性化的自主学习，有更加灵活的学习时间和地点，选择更多优质的学习资源。该网络教学模式被誉为“印刷术发明以来教育最大的革新”，在全球迅速发展并产生重要影响。
“翻转课堂”（The Flipped Classroom）是指学生课外观看教师事先准备好的教学视频，课堂上则在教师的指导下开展基于问题的交流互动以促进知识内化的一种新型教学模式。该教学方式在我国已经被广泛应用在各类学科并初现成效[22-24]，且国内外研究均显示其比传统教学模式更具有优势。从认知负荷角度来看，课前训练有助于降低内在认知负荷，有利于学生接受知识[25]。“翻转课堂”的教学质量在理论和实践上均得到了证实和肯定。
目前，国内尚没有高校在“卫生经济学”这门课程上尝试“慕课”或“翻转课堂”的创新教学模式。本次的调查研究中，有59.66%的受访者认为有必要在已有的“慕课”平台上开设“卫生经济学”这门课程，51.26%的受访者表示愿意尝试；有91.60%的受访者没有听说过“翻转课堂”，表明翻转课堂在高校学生中的知晓率偏低，在对翻转课堂做简单介绍后，有65.55%的受访者表示在“卫生经济学”这门课上愿意尝试“翻转课堂”这一创新的教学模式，且有44.54%的受访者希望授课老师亲自录制教学视频。这些调查结果均表示学生对“慕课”和“翻转课堂”的参与意愿比较高，未来在“卫生经济学”课程教学改革中应用上述教学模式具有一定的可行性。
六、结语
本研究发现在“卫生经济学”课程进行教学改革之后，学生认为教师对课程内容的讲授很清楚，教师在授课中使用“案例教学”“课堂展示”和“多媒体教学”等几种新型的教学模式都取得了较好的教学效果，表明该课程前期的教学改革取得了一定的成效。基于“慕课”和“翻转课堂”在国内外研究和实践中取得的良好效果，以及本研究的受访对象均对其抱有积极和期待的态度，未来在“卫生经济学”课程教学改革中可进一步尝试这些教学模式，进一步提高课程的教学质量和教学效果。
参考文献：
[1]Anderson HGJr， Frazier L， Anderson S L， et al. Comparison of Pharmaceutical Calculations Learning Outcomes Achieved Within a Traditional Lecture or Flipped Classroom Andragogy[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2017，81（4）：70.
[2]Chen F， Lui A M， Martinelli S M. A systematic review of the effectiveness of flipped classrooms in medical education[J]. Medical Education， 2017， 51（6）：585-597.
[3]Jesurasa A， Mackenzie K， Jordan H， et al. What factors facilitate the engagement with flipped classrooms used in the preparation for postgraduate medical membership examinations？[J]. Advances in Medical Education