论文部分内容阅读
摘要:目的:总结性心律失的临床护理体会。方法:将36例心律失常患者临床资料、护理方法等资料进行分析。结果:36例心律失常患者中30例治疗后30~50小时心律失常得到控制,6例无效,未出现严重不良反应。结论:参考临床护理,能获得有关心律失常的检查和治疗的知识,情绪稳定,焦虑减轻或消失。
关键词: 胺碘酮;心律失常;护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0170-01
心律失常在临床上很常见,可发生于心脏病患者,也可发生于正常人。部分心律失常并不影响健康,不需治疗;但有些心律失常可严重影响血流动力学,甚至危及生命,需迅速、积极地治疗。选取临床2012年6月~2013年12月收治的36例心律失常患者临床护理方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组收治的36例心律失常患者36例,其中男22例,女14例。年龄50~78岁,平均66岁。快速性房颤28例,阵发性室上性心动过速7例,房扑1例。
1.2 治疗:一般可有心前区不适、心律不规则、心搏增强感、心跳停搏感,称为心悸。也可无症状,早搏较频繁时,症状较明显。要明确早搏及其类型需作心电图及派生心电图检查。应尽可能寻找原因进行治疗,其治疗包括心理、药物、电学治疗(起搏、电复律、射频消融等。
2 护理
2.1 一般护理:根据病情合理安排病人的休息、体位与活动。无器质性心脏病的心律失常患者,鼓励其正常工作和生活,注意劳逸结合,避免过度疲劳。病室要求安静、温度适宜,并协助做好生活护理;某些心律失常与体位有关,如二度 I型房室传导阻滞、过期前收缩动在卧位时出现,立位消失,无意义,病人应消除顾虑,可取高枕卧位。
2.2 病情观察:注意评估心律失常可能引起的症状,如心悸、胸闷、乏力、晕厥等,观察其程度、持续时间以及给日常生活带来的影响。定时测量病人生命体征,尤其应仔细检查心率与心律、脉率,心率、脉率的测定应在1分钟以上。对于房颤的病人应同时测量心率和脉率并记录,以观察脉搏短绌的变化情况,注意病人的意识、皮肤颜色及温湿度、尿量等有无变化;对晕厥病人详细询问发作的诱因、时间及过程,注意心源性晕厥与排尿性晕厥、迷走血管性晕厥等的区别。
2.3 配合治疗护理:对伴有气促、发绀等缺氧症状的病人,可吸入2~4L/min流量的氧。护士除掌握一般检查及治疗外,还应了解如经食管心脏调搏术、记录心室晚电位等检查和电复律、人工心脏起搏等治疗的目的、疗效及操作过程,能向病人解释其检查或治疗的作用及注意事项,使病人积极配合检查及治疗。
2.4 遵医嘱用药、终止发作:终止室上性阵发性心动过速发作:可首先使用机械刺激迷走神经的方法。用压舌板刺激咽部,诱发恶心、呕吐反应。深吸气后屏气,再用力做呼气动作。颈动脉窦按摩,病人取仰卧位,先按摩右侧5~10秒钟,无效再按摩左侧,不能两侧同时进行,按摩的同时听诊心率,当心率减慢,立即停止。压迫眼球,病人取平卧位,闭眼并眼球向下,用拇指在一侧眶下眼球上方向下向后压迫眼球,每次10秒钟,青光眼或高度近视者禁忌。奎尼丁在给药前要测量病人的血压、心率与心律,如有血压低于90/60mmHg、心率慢于60次/分或心律不规则时,须与医生联系,因该药毒性反应较重,故一般应在白天给药,避免在夜间给药。利多卡因可致头晕、嗜睡、视物模糊、抽搐和呼吸抑制,所以静脉注射1小时之内的总量不得超过300mg[1]。苯妥英钠可引起皮疹、白细胞减少,故用药期间应定期复查白细胞计数。普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等,常饭后服用。
2.5 心理护理:鼓励病人说出焦虑的原因,评估其焦虑的程度。向病人解释焦虑可加重心脏负荷、诱发或加重心律失常,说明心律失常的可治性,解除病人思想顾虑,帮助病人尽快熟悉环境,病情允许时,鼓励家属多探视病人,帮助树立战胜疾病的信心。在护理操作及特殊治疗前向病人做必要的解释[2]。指导病人采用放松技术,如全身肌肉放松、缓慢深呼吸,鼓励病人参加力所能及的活动或适当的娱乐,如读书、看报、听音乐等,以分散注意力;嘱病人积极配合治疗尽早控制病情减轻躯体不适,从而减轻紧张情绪;因焦虑程度严重而加重病情或影响休息时,可遵医嘱适当给予镇静、抗焦虑药。
3 健康指导
向病人及家属介绍心律失常的常见原因、诱因及防治知识。指导病人保持情绪稳定,分散病人注意力,不要過分注意心悸。使病人和家属明确无器质性心脏病的心律失常,对人的影响主要是心理影响,合理安排休息与活动,注意劳逸结合、生活规律。无器质性心脏病者,应积极参加体育锻炼,调整自主神经功能。有器质性心脏病者,则根据心功能情况适当活动。有晕厥史的病人应避免从事有危险的工作,头晕时应平卧,以免晕厥发作摔伤。指导病人进食低脂、易消化食物,少食多餐,避免饱餐,快速心律失常者应戒烟,避免摄入刺激性食物如咖啡、可乐、浓茶、烈酒等;心动过缓者应避免屏气、用力的动作,如用力排便等,以免因兴奋迷走神经而加重心动过缓[3]。遵医嘱按时按量服药,不可随意增减药量或撤换药物,教会病人观察药物疗效和不良反应,有异常时及时就医。教会病人及家属测量脉搏的方法,嘱病人每日至少测量脉搏1次,每次应在1分钟以上。教会病人及家属心肺复苏技术以备紧急需要时应用。对安装人工心脏起搏器的病人及家属做好相应的指导。定期随访,定期复查心电图,以及早发现病情变化。
参考文献
[1] 黄瀛.心肺脑复苏的抢救护理进展\[J\].护士进修杂志,2002,17 (6):422-423.
[2] 李秋萍.内科护理学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2006,125-126.
[3] 区慧卿.恒速泵注入胺碘酮对快速型心律失常的护理及观察.国际医药卫生导报,2004,10(24):92-93.
关键词: 胺碘酮;心律失常;护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0170-01
心律失常在临床上很常见,可发生于心脏病患者,也可发生于正常人。部分心律失常并不影响健康,不需治疗;但有些心律失常可严重影响血流动力学,甚至危及生命,需迅速、积极地治疗。选取临床2012年6月~2013年12月收治的36例心律失常患者临床护理方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组收治的36例心律失常患者36例,其中男22例,女14例。年龄50~78岁,平均66岁。快速性房颤28例,阵发性室上性心动过速7例,房扑1例。
1.2 治疗:一般可有心前区不适、心律不规则、心搏增强感、心跳停搏感,称为心悸。也可无症状,早搏较频繁时,症状较明显。要明确早搏及其类型需作心电图及派生心电图检查。应尽可能寻找原因进行治疗,其治疗包括心理、药物、电学治疗(起搏、电复律、射频消融等。
2 护理
2.1 一般护理:根据病情合理安排病人的休息、体位与活动。无器质性心脏病的心律失常患者,鼓励其正常工作和生活,注意劳逸结合,避免过度疲劳。病室要求安静、温度适宜,并协助做好生活护理;某些心律失常与体位有关,如二度 I型房室传导阻滞、过期前收缩动在卧位时出现,立位消失,无意义,病人应消除顾虑,可取高枕卧位。
2.2 病情观察:注意评估心律失常可能引起的症状,如心悸、胸闷、乏力、晕厥等,观察其程度、持续时间以及给日常生活带来的影响。定时测量病人生命体征,尤其应仔细检查心率与心律、脉率,心率、脉率的测定应在1分钟以上。对于房颤的病人应同时测量心率和脉率并记录,以观察脉搏短绌的变化情况,注意病人的意识、皮肤颜色及温湿度、尿量等有无变化;对晕厥病人详细询问发作的诱因、时间及过程,注意心源性晕厥与排尿性晕厥、迷走血管性晕厥等的区别。
2.3 配合治疗护理:对伴有气促、发绀等缺氧症状的病人,可吸入2~4L/min流量的氧。护士除掌握一般检查及治疗外,还应了解如经食管心脏调搏术、记录心室晚电位等检查和电复律、人工心脏起搏等治疗的目的、疗效及操作过程,能向病人解释其检查或治疗的作用及注意事项,使病人积极配合检查及治疗。
2.4 遵医嘱用药、终止发作:终止室上性阵发性心动过速发作:可首先使用机械刺激迷走神经的方法。用压舌板刺激咽部,诱发恶心、呕吐反应。深吸气后屏气,再用力做呼气动作。颈动脉窦按摩,病人取仰卧位,先按摩右侧5~10秒钟,无效再按摩左侧,不能两侧同时进行,按摩的同时听诊心率,当心率减慢,立即停止。压迫眼球,病人取平卧位,闭眼并眼球向下,用拇指在一侧眶下眼球上方向下向后压迫眼球,每次10秒钟,青光眼或高度近视者禁忌。奎尼丁在给药前要测量病人的血压、心率与心律,如有血压低于90/60mmHg、心率慢于60次/分或心律不规则时,须与医生联系,因该药毒性反应较重,故一般应在白天给药,避免在夜间给药。利多卡因可致头晕、嗜睡、视物模糊、抽搐和呼吸抑制,所以静脉注射1小时之内的总量不得超过300mg[1]。苯妥英钠可引起皮疹、白细胞减少,故用药期间应定期复查白细胞计数。普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等,常饭后服用。
2.5 心理护理:鼓励病人说出焦虑的原因,评估其焦虑的程度。向病人解释焦虑可加重心脏负荷、诱发或加重心律失常,说明心律失常的可治性,解除病人思想顾虑,帮助病人尽快熟悉环境,病情允许时,鼓励家属多探视病人,帮助树立战胜疾病的信心。在护理操作及特殊治疗前向病人做必要的解释[2]。指导病人采用放松技术,如全身肌肉放松、缓慢深呼吸,鼓励病人参加力所能及的活动或适当的娱乐,如读书、看报、听音乐等,以分散注意力;嘱病人积极配合治疗尽早控制病情减轻躯体不适,从而减轻紧张情绪;因焦虑程度严重而加重病情或影响休息时,可遵医嘱适当给予镇静、抗焦虑药。
3 健康指导
向病人及家属介绍心律失常的常见原因、诱因及防治知识。指导病人保持情绪稳定,分散病人注意力,不要過分注意心悸。使病人和家属明确无器质性心脏病的心律失常,对人的影响主要是心理影响,合理安排休息与活动,注意劳逸结合、生活规律。无器质性心脏病者,应积极参加体育锻炼,调整自主神经功能。有器质性心脏病者,则根据心功能情况适当活动。有晕厥史的病人应避免从事有危险的工作,头晕时应平卧,以免晕厥发作摔伤。指导病人进食低脂、易消化食物,少食多餐,避免饱餐,快速心律失常者应戒烟,避免摄入刺激性食物如咖啡、可乐、浓茶、烈酒等;心动过缓者应避免屏气、用力的动作,如用力排便等,以免因兴奋迷走神经而加重心动过缓[3]。遵医嘱按时按量服药,不可随意增减药量或撤换药物,教会病人观察药物疗效和不良反应,有异常时及时就医。教会病人及家属测量脉搏的方法,嘱病人每日至少测量脉搏1次,每次应在1分钟以上。教会病人及家属心肺复苏技术以备紧急需要时应用。对安装人工心脏起搏器的病人及家属做好相应的指导。定期随访,定期复查心电图,以及早发现病情变化。
参考文献
[1] 黄瀛.心肺脑复苏的抢救护理进展\[J\].护士进修杂志,2002,17 (6):422-423.
[2] 李秋萍.内科护理学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2006,125-126.
[3] 区慧卿.恒速泵注入胺碘酮对快速型心律失常的护理及观察.国际医药卫生导报,2004,10(24):92-93.