【摘 要】
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背景 心力衰竭(HF)是一种复杂的进行性临床综合征,发病率、死亡率及住院率均较高.有研究表明,脑源性神经营养因子(BDNF)与心血管疾病有关,但目前临床关于BDNF水平对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的影响罕有报道.目的 探讨血清BDNF水平与HFrEF患者预后的关系.方法 选取合肥市第三人民医院心血管内科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者160例.随访12个月,将发生心血管死亡患者分为死亡组,未发生心血管死亡患者分为存活组;将发生HF恶化再住院患者分为再住院组,未发生HF恶
【机 构】
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230001 安徽省合肥市第三人民医院安徽医科大学合肥第三临床学院心血管内科;341000 江西省赣州市,赣南医学院生理教研室;230001 安徽省合肥市,安徽医科大学第一附属医院心血管内科
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背景 心力衰竭(HF)是一种复杂的进行性临床综合征,发病率、死亡率及住院率均较高.有研究表明,脑源性神经营养因子(BDNF)与心血管疾病有关,但目前临床关于BDNF水平对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的影响罕有报道.目的 探讨血清BDNF水平与HFrEF患者预后的关系.方法 选取合肥市第三人民医院心血管内科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者160例.随访12个月,将发生心血管死亡患者分为死亡组,未发生心血管死亡患者分为存活组;将发生HF恶化再住院患者分为再住院组,未发生HF恶化再住院患者分为未再住院组.收集患者的临床资料.采用多元Cox比例风险回归分析探讨HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价血清BDNF水平对HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的预测价值.结果 随访12个月,发生心血管死亡29例、HF恶化再住院118例,心血管死亡率为18.12％(29/160),HF恶化再住院率为73.75％ (118/160).死亡组患者年龄大于存活组,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病发生率,肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量指数、血肌酐及血清C反应蛋白(CRp)、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)水平高于存活组,左心室射血分数(LVEF)、血清BDNF水平低于存活组(P＜0.05).再入院组患者年龄大于未再住院组,PASP、左心室质量指数及血清CRP、BNP水平高于未再入院组,收缩压、LVEF、血肌酐、K+及血清肌钙蛋白、BDNF水平低于未再住院组(P＜0.05).多元Cox比例风险回归分析结果显示,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病、LVEF、血肌酐及血清CRP、肌钙蛋白、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡的独立影响因素(P＜ 0.05);PASP及血清CRP、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生HF恶化再住院的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清BDNF水平预测HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.778,最佳截断值分别为11.0 μg/L、8.9 μg/L.结论 血清BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡及HF恶化再住院的独立影响因素,且其对患者HFrEF患者随访12个月发生主要终点事件具有一定的预测价值.
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患者 男,64 岁,发现左颈部蚕豆样大小肿物,7 年来无痛性渐进生长.专科检查:左颈上部下颌角水平可触及 4.0 cm× 3 .0 cm肿物,表面光滑、质硬、边界清、活动度尚可,无压痛、麻木、红、热,未触及肿大淋巴结.实验室检查:嗜酸性粒细胞百分率0.65,嗜酸性粒细胞绝对值 3.88×109/L,尿蛋白及潜血均提示阴性.腮腺增强CT:左侧腮腺浅叶软组织密度结节,呈轻度强化,考虑增大淋巴结;双侧颌下及颈部可见多个大小不等的淋巴结(图 1～4).针吸病理:镜下见大量淋巴样细胞.患者行颈部肿物切除术,术中见肿
子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型,生育期妇女患病率逐年增高.近年来随着女性生育年龄的推迟,生育政策的放开,子宫腺肌瘤患者生育相关的问题日益凸显,有关治疗及治疗后妊娠相关并发症的问题越来越成为临床关注的焦点.目前对于子宫腺肌瘤的治疗主要采用药物、手术及HIFU治疗.药物治疗创伤小,但停药后复发率较高;手术治疗创伤大,且影响生育能力;HIFU治疗有较高的症状缓解率,似乎是安全有效的,但现有证据仍不足.已有研究表明,子宫腺肌瘤合并妊娠时,早产、流产等产科并发症的风险增加;手术治疗后,妊娠期间发生无症状子宫破
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