【摘 要】
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目的 基于术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyte ratio, NLR）及中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（neutrophil to high-density lipoprotein ratio, NHR）分析并探讨影响结直肠癌（colorectal cancer, CRC）患者预后的风险因素，建立预后预测模型。方法 收集在兰州大学第二医院普通外科行CRC根治术的
【基金项目】
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甘肃省自然科学基金（21JR1RA139）； 兰州大学第二医院萃英科技创新计划（CY2019-MS20）；
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目的 基于术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyte ratio, NLR）及中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（neutrophil to high-density lipoprotein ratio, NHR）分析并探讨影响结直肠癌（colorectal cancer, CRC）患者预后的风险因素，建立预后预测模型。方法 收集在兰州大学第二医院普通外科行CRC根治术的患者160例的临床资料，并选取137例结直肠息肉/腺瘤患者作为对照。使用非参数秩和检验判断2组间基线水平差异。应用SPSS 26.0软件绘制受试者工作特征曲线获取NLR及NHR的最优截断值。使用COX风险回归模型进行总生存期（overall survival, OS）及无病生存期（disease-free survival, DFS）的多因素分析。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。R 4.2.1软件用于Nomogram模型构建，并对其进行区分度、一致性及决策曲线评价。结果 （1）NLR（P＜0.001）及NHR（P=0.004）在癌症组中基线水平显著高于息肉/腺瘤组。（2）NLR及NHR最优截断值分别为3.26、2.95。（3）临床病理特征：NLR仅与肿瘤部位（P=0.002）存在统计学意义；NHR与总胆固醇（P=0.04）及Ki67蛋白（P=0.042）存在统计学意义。（4）多因素COX分析显示CEA（P=0.036）、NLR（P=0.001）及NHR（P＜0.039）是影响OS的独立危险因素；NHR（P=0.007）和淋巴结侵犯（P=0.023）是影响DFS的独立危险因素。（5）生存分析显示NLR及NHR低值组患者预后均优于高值组（P＜0.05）。（6）围绕OS及DFS建立的两种Nomogram模型在远期生存预测方面具有较好的准确度和实用性，区分度、一致性评价及决策曲线分析均支持上述。结论 基于NLR及NHR构建的关于OS及DFS的CRC患者术后预测模型综合了炎症、免疫及胆固醇代谢等因素在恶性肿瘤行为特征方面的影响，在预后评估中更加全面与均衡。
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