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摘要：目的：观察温针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效，以供临床参考。
方法：选择2010年12月至2013年5月我院腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象，根据随机数字表法分组。A组患者接受常规牵引治疗，B组患者在此基础上接受温针灸治疗。对比两组患者临床疗效的差异性。
结果：对比两组总有效率发現，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症的治疗中辅以温针灸，疗效具有一定的优越性，值得临床推广应用。
关键词：温针灸腰椎间盘突出症临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0415-02
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，多由于椎间盘发生退行性变，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根和脊髓引起。西医临床尚无确切有效的治疗方案，中医一般采用牵引、推拿等常规治疗手段改善症状[1]。我院探讨了温针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效，现将结果分析报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。选择2010年12月至2013年5月我院腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象，均有腰部外伤史或慢性劳损史，出现腰痛症状，并向臀部、下肢放射，受寒或劳累后症状加重，腰椎生理弧度消失，腰部活动受限，病变局部有压痛，病程较长者可见肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。所有患者经X线、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除严重心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、局部皮肤疾病、器质性脊柱侧弯、已发生马尾神经功能障碍、游离型椎间盘突出等患者。
根据随机数字表法分组，A组患者52例，年龄35～63岁，平均年龄（48.84±6.34）岁；体重54～87kg，平均体重（63.35±6.54）kg；病程1～46个月，平均病程（10.12±2.84）个月；其中男性患者34例，女性患者18例。
B组患者53例，年龄37～65岁，平均年龄（48.56±6.22）岁；体重52～86kg，平均体重（63.48±6.25）kg；病程1～48个月，平均病程（10.42±2.93）个月；其中男性患者35例，女性患者18例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法。A组患者接受常规牵引治疗，取仰卧位采用轮控式对抗牵引床进行腰椎对抗牵引，牵引力为400～600N，根据患者忍受程度调整，30min/次，1次/d[2]。
B组患者在此基础上接受温针灸治疗，取俯卧位，取腰夹脊穴为主穴，毫针尖斜向脊柱呈45°深刺，得气后施以艾灸。配穴取腰阳关、命门、肾俞、委中、三阴交、阿是穴等，得气后施以捻转补法，再施以艾灸，待艾绒烧成灰烬后拔除。2壮/d，治疗过程中局部垫以硬纸片，以防艾绒掉落而烫伤[3]。
两组患者均连续治疗6d后休息1d，再开始下一个疗程。连续治疗4个疗程，对比两组患者临床疗效的差异性。
1.3评价指标。
治愈：腰腿疼痛、局部压痛症状消失，腰部及下肢活动功能正常。
显效：腰腿疼痛、局部压痛症状明显缓解，久站或长时间行走后小腿稍有酸胀，腰部及下肢活动功能基本恢复正常。
好转：腰腿疼痛、局部压痛症状减轻，局部有轻度压痛，腰部及下肢活动功能有所改善。
无效：临床症状和体征无改善，或恶化。
总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组总有效率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，好发于中青年患者。髓核突出后局部软组织发生水肿、充血，黏连和增生。局部炎症反应导致肌肉、筋膜痉挛、变性，从而引起疼痛。因此，及时消除神经根炎性水肿，缓解肌肉痉挛是临床治疗本病的关键。
中医学理论认为腰椎间盘突出症属于“腰痹”之范畴，多与素体气血虚弱、肝肾亏虚，加之风、寒、湿等外邪侵袭有关。腰痹为本虚标实之证，以气血虚弱为本，寒湿、痰浊、瘀血为标。当瘀血、痰浊闭阻经络，使气血运行不畅，筋骨失于濡养，不通则痛。故治则以温补肝肾、祛风通络为法。
牵引法是临床用以治疗腰椎间盘突出症的常见方法，通过机械力量使椎间隙变宽，降低椎间盘内压力，减轻其对神经根的刺激，调整脊柱的生物力学结构，在松解黏连、缓解疼痛症状方面具有一定效果。
温针灸法是中医学理论中的瑰宝，通过针刺穴位发挥消肿止痛、舒经活络之功效。针刺后施以艾灸，借助艾绒燃烧时产生的温热效应将药力和热力布散于经络。温针灸夹脊穴可疏通督脉、统摄诸阳，并可运化气血，使筋肉骨节得以濡养，从而起到温阳补肾、祛风除湿、散寒止痛之功效。
现代药理学研究发现，针刺可刺激钾、钙离子释放，提高体内5-羟色胺、内啡呔等因子水平，改变神经递质成分，从而阻滞痛觉神经传导而发挥镇痛效果。针刺直接深入到病变椎间盘压迫的神经根周围，减轻局部无菌性炎症与水肿程度，并能改善局部血液和淋巴循环，促使炎性介质的吸收，阻断其对局部软组织的进一步损伤。艾灸是利用艾火的温热作用扩张毛细血管，改善局部微循环，从而促进炎性渗出物的吸收，缓解局部炎性水肿，松弛肌肉痉挛状态。同时可降低感觉神经兴奋性，降低肌肉张力，从而起到缓解疼痛、改善活动能力的作用。
本研究中采用牵引辅以温针灸治疗者总有效率高达98.11%，明显高于单纯采用牵引治疗者，提示温针灸法在缓解腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛、改善腰部及下肢活动能力方面具有良好的效果。
参考文献
[1]胡昌河.温针灸加牵引手法治疗腰椎间盘突出症[J].中医临床研究，2012，4（12）：43～44
[2]刘霞.温针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（6）：641～642
[3]李永富.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症159例分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：291～292
方法：选择2010年12月至2013年5月我院腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象，根据随机数字表法分组。A组患者接受常规牵引治疗，B组患者在此基础上接受温针灸治疗。对比两组患者临床疗效的差异性。
结果：对比两组总有效率发現，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症的治疗中辅以温针灸，疗效具有一定的优越性，值得临床推广应用。
关键词：温针灸腰椎间盘突出症临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0415-02
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，多由于椎间盘发生退行性变，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根和脊髓引起。西医临床尚无确切有效的治疗方案，中医一般采用牵引、推拿等常规治疗手段改善症状[1]。我院探讨了温针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效，现将结果分析报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。选择2010年12月至2013年5月我院腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象，均有腰部外伤史或慢性劳损史，出现腰痛症状，并向臀部、下肢放射，受寒或劳累后症状加重，腰椎生理弧度消失，腰部活动受限，病变局部有压痛，病程较长者可见肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。所有患者经X线、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除严重心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、局部皮肤疾病、器质性脊柱侧弯、已发生马尾神经功能障碍、游离型椎间盘突出等患者。
根据随机数字表法分组，A组患者52例，年龄35～63岁，平均年龄（48.84±6.34）岁；体重54～87kg，平均体重（63.35±6.54）kg；病程1～46个月，平均病程（10.12±2.84）个月；其中男性患者34例，女性患者18例。
B组患者53例，年龄37～65岁，平均年龄（48.56±6.22）岁；体重52～86kg，平均体重（63.48±6.25）kg；病程1～48个月，平均病程（10.42±2.93）个月；其中男性患者35例，女性患者18例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法。A组患者接受常规牵引治疗，取仰卧位采用轮控式对抗牵引床进行腰椎对抗牵引，牵引力为400～600N，根据患者忍受程度调整，30min/次，1次/d[2]。
B组患者在此基础上接受温针灸治疗，取俯卧位，取腰夹脊穴为主穴，毫针尖斜向脊柱呈45°深刺，得气后施以艾灸。配穴取腰阳关、命门、肾俞、委中、三阴交、阿是穴等，得气后施以捻转补法，再施以艾灸，待艾绒烧成灰烬后拔除。2壮/d，治疗过程中局部垫以硬纸片，以防艾绒掉落而烫伤[3]。
两组患者均连续治疗6d后休息1d，再开始下一个疗程。连续治疗4个疗程，对比两组患者临床疗效的差异性。
1.3评价指标。
治愈：腰腿疼痛、局部压痛症状消失，腰部及下肢活动功能正常。
显效：腰腿疼痛、局部压痛症状明显缓解，久站或长时间行走后小腿稍有酸胀，腰部及下肢活动功能基本恢复正常。
好转：腰腿疼痛、局部压痛症状减轻，局部有轻度压痛，腰部及下肢活动功能有所改善。
无效：临床症状和体征无改善，或恶化。
总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组总有效率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，好发于中青年患者。髓核突出后局部软组织发生水肿、充血，黏连和增生。局部炎症反应导致肌肉、筋膜痉挛、变性，从而引起疼痛。因此，及时消除神经根炎性水肿，缓解肌肉痉挛是临床治疗本病的关键。
中医学理论认为腰椎间盘突出症属于“腰痹”之范畴，多与素体气血虚弱、肝肾亏虚，加之风、寒、湿等外邪侵袭有关。腰痹为本虚标实之证，以气血虚弱为本，寒湿、痰浊、瘀血为标。当瘀血、痰浊闭阻经络，使气血运行不畅，筋骨失于濡养，不通则痛。故治则以温补肝肾、祛风通络为法。
牵引法是临床用以治疗腰椎间盘突出症的常见方法，通过机械力量使椎间隙变宽，降低椎间盘内压力，减轻其对神经根的刺激，调整脊柱的生物力学结构，在松解黏连、缓解疼痛症状方面具有一定效果。
温针灸法是中医学理论中的瑰宝，通过针刺穴位发挥消肿止痛、舒经活络之功效。针刺后施以艾灸，借助艾绒燃烧时产生的温热效应将药力和热力布散于经络。温针灸夹脊穴可疏通督脉、统摄诸阳，并可运化气血，使筋肉骨节得以濡养，从而起到温阳补肾、祛风除湿、散寒止痛之功效。
现代药理学研究发现，针刺可刺激钾、钙离子释放，提高体内5-羟色胺、内啡呔等因子水平，改变神经递质成分，从而阻滞痛觉神经传导而发挥镇痛效果。针刺直接深入到病变椎间盘压迫的神经根周围，减轻局部无菌性炎症与水肿程度，并能改善局部血液和淋巴循环，促使炎性介质的吸收，阻断其对局部软组织的进一步损伤。艾灸是利用艾火的温热作用扩张毛细血管，改善局部微循环，从而促进炎性渗出物的吸收，缓解局部炎性水肿，松弛肌肉痉挛状态。同时可降低感觉神经兴奋性，降低肌肉张力，从而起到缓解疼痛、改善活动能力的作用。
本研究中采用牵引辅以温针灸治疗者总有效率高达98.11%，明显高于单纯采用牵引治疗者，提示温针灸法在缓解腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛、改善腰部及下肢活动能力方面具有良好的效果。
参考文献
[1]胡昌河.温针灸加牵引手法治疗腰椎间盘突出症[J].中医临床研究，2012，4（12）：43～44
[2]刘霞.温针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（6）：641～642
[3]李永富.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症159例分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：291～292