【摘 要】
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目的 探讨全脑CT灌注成像(CTP)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至2019年1月皖南医学院第一附属医院神经外科连续收治的237例aSAH
【机 构】
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皖南医学院第一附属医院影像中心,安徽芜湖241001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科,合肥 230036;皖南医学院第一附属医院神经外科,安徽芜湖241001
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目的 探讨全脑CT灌注成像(CTP)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至2019年1月皖南医学院第一附属医院神经外科连续收治的237例aSAH患者的临床资料.所有患者均于24 h内行CT平扫、CTP及其衍生的动态CT血管成像(CTA)检查,并进行定量及定性分析.根据是否发生迟发性脑缺血(DCI)将患者分为DCI组和非DCI组.将单因素分析中两组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,根据分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析、评价预测模型的诊断效能.结果 237例患者中,动态CTA共发现248个动脉瘤,其中31.2％ (74/237)的患者发生DCI.CTP定量分析结果显示,两组间所有灌注参数的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).CTP定性分析结果显示,正常灌注、局限性低灌注和弥漫性低灌注患者的DCI发生率分别为6.8％ (4/59)、28.0％ (14/50)和43.8％ (56/128).单因素分析结果显示,年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、Fisher分级、CTP定性分类及CTP定量参数是aSAH患者发生DCI的影响因素(均P＜0.05).进一步行多因素logistic回归分析结果显示,GCS、Fisher分级、CTP定性分类、脑血流量及脑血容量是aSAH患者发生DCI的独立危险因素(均P＜0.05).基于logistic回归分析构建预测模型的ROC曲线下面积为0.832,其灵敏度为81.1％、特异度为72.4％.结论 采用全脑CTP检查可定量和定性评估全脑的灌注状态,从而预测DCI的发生风险.
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