目的:考察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集156例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,ADV组、LAM组和联合组各52例。各组患者均给予静脉输入高渗葡萄糖液、维生素C、胰岛素、氯化钾等常规治疗。在此基础上,LAM组患者给予LAM 50 mg,口服,bid;ADV组患者给予ADV胶囊10mg,口服,bid;联合组患者给予LAM+ADV(用法用量同LAM组、ADV组)。各组患者疗程均为60周。观察各组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、肝脏储备功能量化评分(Child-Pugh),不同时期脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率,临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前各组患者ALT、ALB、TBIL、Child-Pugh评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者ALT、TBIL、Child-Pugh评分均显著低于同组治疗前,ALB显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ADV组和LAM组患者不同时期HBV-DNA阴转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而联合组患者不同时期HBV-DNA阴转率均显著高于ADV组和LAM组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者总有效率显著高于ADV组和LAM组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗期间均未见与药物相关的严重不良反应发生。结论:ADV联合LAM治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期较单用ADV或LAM疗效更好,HBV-DNA阴转率更高,且安全性相当。