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目的了解降压药物不同时间应用方案对老年高血压患者血压变异性(HPV)、血压晨峰、血管内皮功能和靶器官功能的影响,为临床治疗提供参考。方法于2015年5月至2017年5月选取浙江省舟山医院收治的240例老年高血压患者为研究对象,随机分为A组、B组、C组和D组,各60例。A组于清晨顿服替米沙坦片(每次40 mg,1次/d)和苯磺酸氨氯地平片(每次5 mg,1次/d);B组于晚间顿服替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平片;C组于清晨口服苯磺酸氨氯地平片,晚间口服替米沙坦片;D组清晨口服替米沙坦片,晚间口服苯磺酸氨氯地平片。4组患者治疗剂量相同,均治疗6个月,记录各组HPV、血压晨峰、血管内皮功能和靶器官损伤相关指标的变化。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验、方差分析和χ~2检验。结果 4组患者治疗前观察指标均相同,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后4组患者24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、白天收缩压(dSBP)、白天舒张压(dDBP)、夜晚收缩压(nSBP)、夜晚舒张压(nDBP)均较治疗前显著降低,且C组和D组24 h SBP、d SBP和nSBP均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4组患者治疗后24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(d SSD)、夜晚收缩压标准差(nSSD)和夜晚舒张压标准差(nDSD)均较治疗前显著降低,且C组和D组上述指标均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4组患者治疗后晨峰阳性率和血压晨峰值较治疗前均显著降低,C组和D组晨峰阳性率和血压晨峰值均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4组患者治疗后血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前显著改善,C组和D组NO、ET-1水平均优于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4组患者治疗后左心室质量指数、Sokolow-Lyon指数、颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波传导速度、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均较治疗前显著降低,C组和D组以上指标均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早晚分服替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平片能够有效控制老年高血压患者的HPV,改善晨峰现象,并能保护血管内皮功能,具有良好的靶器官保护效应,与顿服两种药物相比,更具有临床优势。